загальна

Чи більше ви боїтеся загальної анестезії - що ви не заспите або не прокинетесь - або болю під час медичної процедури?

Коли краще не знати про себе, в яких випадках безпечніше залишатися у свідомості під регіональною анестезією, і чи дійсно місцева анестезія нешкідлива? Місцева анестезія найчастіше застосовується в стоматології та офтальмології. Переважні гастроентерологічні, шийні, вушні та гінекологічні операції

Вони боялися наркозу

Річард відклав операцію на кульшовому суглобі як міг. Він боявся наркозу. "Мені страшно не контролювати. Ось чому мене ніколи не загіпнотизують, я не можу позбутися відчуття, що вони можуть маніпулювати мною. Коли я ледве рухався від болю і з бочками це було вже неможливо, мені довелося потрапити під ніж. На щастя, лікар сказав мені, що вони не повинні присипляти мене, я отримав регіональну смерть, я не відчував нічого від пояса вниз, і я поговорив з хірургом. Мені нічого не боліло навіть після операції. Прикро лише те, що я почув пиляння та інші досить неприємні звуки. Після операції я швидко зібрався і сьогодні навіть не знаю, що у мене штучний суглоб ".

Анежку цікавило лише те, чи не прокинеться вона під час операції. І хоча анестезіолог запевнив її, що цього в його житті ще не було, він її не переконав. "Він сказав мені, що під час операції вони контролюють все важливе - кров'яний тиск, ЕКГ, температуру, частоту дихання, оксигенацію крові та інші параметри - і якщо що, він негайно втрутиться. Я читав в Інтернеті, що подібні випадки вже траплялися в нашій країні ". Рік тому Братиславський університетський госпіталь зіштовхнувся із звинуваченнями в поганому введенні наркозу. Пацієнтка з Братислави стверджувала, що взяла на себе операцію, і лікарі цього не помітили. Очевидно, вона відчула тупий біль у животі, але вона не могла рухатись і не показувати, що не спить.

Лікарня однозначно відкинула це, заявивши, що пацієнт не взяв на себе функцію до фази неспання і не міг це добре судити, оскільки після знеболення людина може дезорієнтуватися. Коли анестезіолог Агнес запитала після операції, як вона почувається і чи пам’ятає щось із операції, вона визнала, що нічого. "Останній раз, коли я відчував, що щось застрягло в моїй руці, і тоді саме так, як моя медсестра розбудила мене словами, ви закінчили".

Зламані нерви

"Під час загальної анестезії анестетики комплексно впливають на мозок, а також впливають на свідомість, пам’ять та захисні реакції. Потім ми можемо виконувати процедуру в принципі де завгодно на тілі ", - каже MUDr. Томаш Янкура, первинне відділення анестезіології та інтенсивної терапії загальної лікарні з поліклінікою в Левочі. "Під час регіональної анестезії ми тимчасово перериваємо проведення нервових імпульсів. Ми вражаємо периферичні нерви або певну частину спинного мозку. Тоді вправи можна робити лише на десенсибілізованій частині тіла, інші частини та мозок не зазнають впливу. Під місцевою анестезією ми вражаємо нервові закінчення в безпосередній близькості від операційного поля ». Загальну та регіональну анестезію проводить анестезіолог, і перед тим, як її можна використовувати, ви повинні пройти ті самі передопераційні обстеження. Для місцевого це не обов’язково. Його вам дасть хірург, наприклад, стоматолог, як правило, для незначних процедур.

Якщо регіонарна анестезія вражає спинний мозок, її вводять в область спини. "Під спінальною анестезією анестетик вводять глибше, спинномозкові канатики проколюють, а анестетик вводять в область ліквору. Але у випадку епідуральної оболонки спинного мозку не проколюється. Мабуть, найвідоміший з пологів, тоді ми полегшуємо від цього біль, але техніка однакова, лише доза анестетика нижча ", - пояснює первинна Томаш Янкура.

Кока або риба?

Деякі речовини також мають місцеву анестезуючу дію, включаючи алкоголь, опіоїди або токсини рослин та тварин, такі як тетрододоксин та сакситоксин японської риби фугу. Тому кухарі, які готують фуги, повинні пройти спеціальні тести. Одного разу лікарі пережували листя Erythroxylon coca, які містять алкалоїд кокаїну, і виплюнули їх у рани пацієнтів. Сучасні лікарі з посмішкою стверджують, що хірурги, як і пацієнти, які не відчували болю, також скористались рослиною із стимулюючою користю кокаїну. У 1884 році відомий психолог Зігмунд Фрейд також експериментував з кокаїном. Зразок він віддав своєму другу, офтальмологу. Він поклав у кишеню конверт з білим порошком, випадково трохи розлився і залишився на пальцях. Облизуючи їх, він виявив, що не відчуває кінчика язика. Він зрозумів, що це означає, і повідомив про це своїх колег. Відомо, що кокаїн викликає звикання, і пізніше лікар і Зігмунд Фрейд були залежними.

З голкою та шлангом

Регіональна анестезія застосовується в інших операціях, таких як внутрішньочерепна, глибока лицьова та шийна, внутрішньо-грудна та внутрішньочеревна. При нейроосьовій анестезії анестезія діє максимум від кінця грудини вниз, тобто в черевну стінку, в малий таз, в нижні кінцівки, у разі закупорки нервового пучка в одній або значній частині, або в грудній стінці.

Регіональна анестезія Він підходить для операцій на кінцівках, таких як ортопедичні, після травм, захворювання м’яких тканин, а також для урологічних операцій в малому тазу, гінекології, пологів, включаючи кесарів розтин, хірургію очей та стоматологію ", - говорить доктор Янкура. Регіональні методи анестезії можуть поєднуватися із загальною анестезією, а також використовуються для контролю післяопераційного болю при операціях на грудях та черевній порожнині. Вони інвазивні, вводяться лікарем, який повинен знайти оптимальне місце для введення. "Їх можна давати один раз, голкою, яку ми витягуємо, або кілька разів, або безперервно. Вони вводяться через тонку трубку ".

Скажи, що ти хочеш

Лікарі можуть використовувати загальний наркоз для будь-якої операції. "Однак іноді це надмірно велике навантаження, ви, мабуть, не змогли б обрати родимку таким чином", - каже MUDr. Томаш Янкура. Кілька критеріїв визначають тип. "Перш за все, це тривалість та тип операції, разом із передбачуваною тривалістю анестезії, ми також враховуємо положення пацієнта на операційному столі та те, наскільки йому буде комфортно. Важливими є також його уподобання, чи немає у нього розладу згортання крові, розладів нервової функції в місці операції, змінених анатомічних умов у місці введення анестезії, а також чи зможе він співпрацювати під час процедури, "зазначає анестезіолог.

Регіональна анестезія теж не позбавлена ​​ризику. Іноді у лікаря можуть виникнути труднощі з пошуком місця анестезії або алергічної реакції, а токсична реакція може виникнути через випадкове внутрішньовенне введення анестетика або передозування. "Іноді великі масштаби надмірно німіють, анестетик не діє взагалі, короткочасно або неповно. Однак такі серйозні ускладнення, як інфекція в місці ін’єкції або травма нервів та навколишніх структур, трапляються рідко », - підкреслює досвідчений анестезіолог. "Якщо регіональна анестезія не працює або є недоречною, ми повинні це вчасно з’ясувати та доповнити або замінити загальною анестезією. Поєднання є загальним і іноді планується заздалегідь ".

Менше хімії

Незважаючи на іноді жах і часто перебільшені легенди про загальну анестезію, доктор Томаш Янкура стверджує, що вона не небезпечніша за регіональну. "Вони порівнянні, ми завжди повинні враховувати всі обставини конкретного випадку, а також поважаємо певні звички анестезіолога", - наголошує він. До переваг регіоналу можна віднести те, що він залишає вам контроль над своїм тілом та свідомістю. "Все більше людей віддають перевагу цьому, деякі, навпаки, хочуть спати і нічого не знають. До позитивних наслідків можна віднести менше підтоплення організму хімічними речовинами, кращу стабільність життєво важливих функцій, необхідність забезпечити захист дихальних шляхів та наслідки цього. Наркоз часто зберігається до відразу після операції, і легше контролювати післяопераційний біль. Крім того, під регіональною анестезією пацієнт лише рідко повертається. Також є менший ризик закупорки вен нижніх кінцівок і малого тазу кров’яними згустками та деяких інших ускладнень ".

Жодного зуба без ін’єкції?

Стоматолог МУДр. Томаш Зіберт, доктор філософії, із приватного стоматологічного центру в Трнаві, стверджує, що сучасні препарати та методи місцевої анестезії практично усувають страждання на стоматологічному кріслі. «Місцева анестезія може бути поверхневою - слизовою, за допомогою якої ми десенсибілізуємо лише поверхню слизової і лише у певній місцевості. Ми використовуємо його, наприклад, коли робимо відбитки у верхній щелепі, вбиваємо нею клімат. Зазвичай він має форму гелю або спрею. Для незначних втручань на зубах у верхній щелепі підходить інфільтраційна анестезія, при якій тканина десенсибілізується однією або кількома ін’єкціями, і вони розподіляються. Виконуючи операцію на кількох зубах з одного боку щелепи або на санях, ми використовуємо анестезію, яка, у свою чергу, дозволяє уникнути багаторазових ін’єкцій. Ми робимо ін’єкцію в певну точку рота, досягаємо нерва, кінцеві гілки якого ведуть до певної групи зубів, і десенсибілізуємо його. Тоді ви страждатимете не тільки від своїх зубів, але і частини обличчя, щік і губ. Анестетик займає близько десяти хвилин і добре переноситься пацієнтами, оскільки його вводять відносно м’яким тканинам. Перевага полягає в тому, що доза анестетика мінімальна ".

Місцева анестезія найчастіше дає збій, коли анестетик вводиться неправильно та не в тому місці. Особливо це трапляється на санях.
Якщо анестезія не діє протягом п’ятнадцяти хвилин, її слід повторити. Ефект точно з’явиться протягом десяти хвилин. Однак ці дві дози є граничними, ви не повинні отримувати більше.

Знищений повинен вийти

Внутрішня фундаментальна анестезія - це особливий вид стоматологічної анестезії. "Ми вводимо анестетик в невеликих кількостях за допомогою спеціального пістолета між зубом і яснами і німіємо лише бажаний зуб, він не впливає на обличчя або губи. Якщо давати добре, це працює протягом двох-трьох годин ». У вас можуть виникнути проблеми, коли ви набрякаєте з гострим запаленням. "Тоді ми використовуємо комбінацію спокусливої ​​та інфільтративної анестезії. Місцевий анестетик може не працювати повністю, тому ми додаємо його неодноразово. Запалення найчастіше виникає від безповоротно зруйнованих і непоправних зубів, тому їх краще видалити якомога швидше », - рекомендує MUDr. Томаш Зібер не чекає найгіршого візиту до стоматолога.

Ліки так, чашка ні

У деяких випадках стоматологи рекомендують приймати ліки перед введенням місцевої анестезії. "З одного боку, це можуть бути антибіотики, що сприяють загоєнню, або знеболюючі засоби для зняття болю. Для деяких діє ефект плацебо, якщо вони приймають ліки, вони відчувають, що сама процедура не така болюча ", - каже доктор Зіберт. А як щодо зміцнення склянкою спирту? "Я не рекомендую його. Пацієнти не зізнаються, що щось випили, але лікар відразу це розкриває », - додає він. Хоча місцева анестезія явно домінує в стоматології, є захворювання, при яких пацієнт не може її отримати. "Тоді ми зв’яжемося із відповідною стоматологічною клінікою, де вони розглянуть можливість проведення загального наркозу".

Очні краплі

"Ми діємо під загальним наркозом лише у виняткових випадках, особливо у пацієнтів, які недостатньо співпрацюють. Всі інші ми оперуємо під місцевою анестезією ", - каже очний хірург MUDr. Франтішек Веселий. "Найпоширеніші операції - це сіра катаракта, імплантація штучних внутрішньоочних лінз з непокритою кришталиком, глаукома, ексимерна або YAG-лазерна хірургія та пластика вій. Під час хірургії ока ми застосовуємо анестетик у формі ін’єкцій, щоб оніміти краплю і в операціях навколо неї. Ми враховуємо потребу хірурга і намагаємось зробити так, щоб пацієнт почувався якомога комфортніше, щоб він відчував лише мінімальний, в ідеалі відсутність болю. Ми також думаємо про страх, який він відчуває, але на нього не можуть впливати анестетики.

Якщо це може вплинути на результат операції, ми обираємо загальну анестезію, але, як правило, ліки допомагають заспокоїти. Не можна сказати, що місцева анестезія не дасть результату. Ефект анестетика зменшується у разі запалення, про що ми повідомляємо пацієнту заздалегідь, тоді більша доза анестетика не допоможе. Якщо пацієнт відчуває біль під час крапельної анестезії, крапельне лікування зазвичай допоможе. Наркоз вирішується по-різному у всіх, але це не набагато менше години і набагато більше двох годин. Ускладнення дуже рідкісні, одним з них є алергічна реакція, є більший ризик ін’єкції анестетика ".

Вершки та лід для краси

"Якщо у пацієнта немає алергії на місцевий анестетик, ми використовуємо ін'єкційну місцеву анестезію при виборі міток, для підняття ниток або для лазерного видалення більших міток. Для деяких процедур для обличчя ми використовуємо крем для тетракаїну для кращої переносимості. Коли ботулотоксин наносили на кисті рук, лід виявився найкращим проти болю. В даний час майже всі шкірні імплантати гіалуронової кислоти, які ми застосовуємо до губ і ніздрів, містять лідокаїн, місцевий анестетик. Поки у них цього не було, ми застосовували анестезію зубних проток для оніміння губ ", - говорить дерматолог MUDr. Олександра Новотна