Документи
www.solen.sk | 2013; 10 (1) | Словацька хірургія
Загострена діафрагмальна грижа як пізній наслідок травми грудної клітки. Звіт про справу написав literatrydoc. MUDr. Яна Каучов, к.м.н., доктор медичних наук Павол Гарбук, доктор медицини Растислав Каланін, проф. MUDr. Йозеф Радоак, к.с.н. І. хірургічна клініка LF UPJ aUN Л. Pasteura Koice
Автори описують випадок 40-ронхо-муа з посттравматичною діафрагмальною грижею, що утворилася після проникаючої травмованої лівої сторони грудної клітки, що проявляється раптовим нападом коричневого кольору, хворобою. На підставі клінічного стану пацієнта за допомогою діагностичних обстежень було призначено термінову операцію, під час якої виявлено латеральну посттравматичну діафрагму грижі шляхом розсічення згинання гортані та лівої частини грубої лози. Автори вказують на необхідність ретельного обстеження пацієнтів з травмами грудної клітки, що також було б пов'язано з перфорацією матки. Пізнє розпізнавання діафрагмальної грижі у підлітків проявляється шлунково-кишковими тузами більше, ніж дихальними.
Металеві слова: діафрагмальна грижа, травми грудної клітки, діагностика.
Діафрагмальна угрупована грижа як пізніший результат травми грудної клітки. Звіт про випадок та огляд літератури
Автори представляють футляр чоловіка віком 40 років з посттравматичною діафрагмальною грижею, спричиненою травмою проникнення грудної клітки. У пацієнта були гострі болі в животі та клубова кишка. На підставі клінічного обстеження та діагностичних процедур була призначена екстрена операція. Під час операції було виявлено лівосторонню посттравматичну діафрагмальну грижу із защемленням згину лівої ободової кишки та лівої ободової кишки. Автори згадали необхідність ретельного обстеження пацієнта після травми грудної клітки, яке могло поєднуватися з перфорацією діафрагми. У дорослих пізніше визнана діафрагмальна грижа може мати симптоми шлунково-кишкового тракту, а не симптоми дихання.
Ключові слова: діафрагмальна грижа, травма грудної клітки, діагностика.
Слов. чир., 2013; ро. 10 (1): 2931
vodDiafragmlne hernie, можна знайти
поза потраплянням паерка з досить рідкісними. Зустрічаються в дитинстві та в ігровій кімнаті. Вони викликають активний дихальний синдром і вимагають термінової операції. Діафрагмальна грижа у дорослому віці, спричинена травмою, пов’язаною з розрідженою грудною клітиною або животом в епігастральній ділянці. Нерідкі випадки, коли травми матки трапляються, і в пізній період, коли респіраторні симптоми переважають у дитячому віці, у дорослих із шлунково-кишковими симптомами (1).
Повідомлення про випадки Поступив до 1-ї хірургічної клініки медичного факультету УПЖ-
t 40-рон його під образом раптової гордості Брунею. Пацієнт не згадував про травму грудної клітки, яку він долав протягом 4 років. якості вказували на хворобу, сонографія черевної порожнини підозрювала пухлину в згиначі гортані. Суцільне рентгенологічне зображення черевної порожнини показало високу адгезію до остеоартриту грубого кореневища (рис. 1 а2). Пацієнт пройшов термінову операцію 4 червня 2010 року. Під час операції було виявлено розрив матки зліва та вивих частини великого сальника, згинання гортані частини товстої кишки в грудну клітку (рис. 3 і 4). Під час операції проводиться зменшення брутто
рева, сутра брнице. Через перенесену в грудну клітку ішемічну та гангресно змінену та грубу лозу було проведено ліву геміколектомію.
Крім того, після хірургічного втручання хворий приймав один раз грудну клітку три роки тому. Хворого двічі вдарили ножем у ліву сторону грудної клітини, надавши амбулаторну медичну допомогу. За словами пацієнта, не було запропоновано госпіталізації чи будь-якого іншого обстеження.
Післяопераційний перебіг був у хворого без ускладнень, 10-го післяопераційного періоду він був направлений в амбулаторну допомогу. В довгостроковій перспективі
Пацієнт приїхав лише на два огляди через три місяці з половиною місяці, але він не прийшов на огляд. Це було виконано клінічно добре під час подальших обстежень, не вказуючи стійких якостей.
Обговорення Травма матки порівняно рідко,
Однак спостерігається певний приріст цих травм, особливо через кількість випадків дорожньо-транспортних пригод. У разі тупих або проникаючих пошкоджень грудної клітки верхньої частини живота, пошкодження матки часто пов’язане з браншем органів у грудну клітку. Повідомляється, що частота випадків пошкодження піхви становить приблизно 17% після тупих пошкоджень та 10 15% після проникаючих травм грудної клітки (2). Wiencek et al., Цитоване вище
Рисунок 1. Рентгенологічне тверде зображення живота, розширення валового оцту при високому стані лівого шлуночка
Рисунок 2. Рентгенологічне зображення грудної клітки, високий стан лівого шлуночка
Словацька хірургія 2013; 10 (1) | www.solen.sk
і 90% випадків діафрагмових кімнат з лівого боку брниці, а також випадків праворуч збільшуються спочатку через кількість разів під час автомобільної аварії (3). Несправність ігор з діафрагмою виявляється з лівого боку бретона, особливо для захисного положення піни в вуздечці праворуч (3, 4, 5, 6).
Після тупої травми відбувається раптова зміна внутрішньочерепного тиску, яка часто є причиною пошкодження бивня, як розриву, так і розриву. Руптра зазвичай утворює центральну частину або задню частину матки (7). Найпоширеніші ознаки травми матки з болями в животі та болючою частиною грудної клітки, дчавіносом, ціанзою, аритмією серця та гіпертонічною хворобою. Цілком можливо, що пацієнти з лише незначними симптомами одночасно або навіть були б абсолютно якісними, навіть протягом декількох років. Травма матки проявляється пізніше, через роки, але частіше при шлунково-кишкових станах пацієнта, рідше при диханні та якісних схемах (2). Відповідно до прояву симптомів, діафрагмальну грижу можна розділити на дві категорії, а саме 1. травма матки, яка проявляється негайно як асимптома пацієнта, виникає відразу після початку другої травми матки, яка проявляється пізно, іноді років (8). Пізня діагностика пов'язана із збільшенням захворюваності та амортизації пацієнтів. Травма матки викликає у мене захворювання органів коричневої порожнини в грудну клітку, і безпосередньо djs kich ischmii і gangrne (1, 9).
Хо та співавт., Повідомляють про випадок 48-річного пацієнта через три роки після тупої травми грудної клітини, при якій розвинулася діафрагма правої грижі. Діагноз підтверджено КТ-дослідженням коричневої ад'ювантної грудної клітки. У пацієнтки був відносно старий дефект правої частини матки з вивихом піни, льону, частини сальника та частини грубої лози. Під час операції вони переставляли органи в коричневу порожнину, витираючи поранену черепну кістку. Через відносно великий дефект матки опромінених органів ішемічних змін не відбулося, а стан не вимагав їх резекції (10).
Гой та ін., Опишіть випадок із пацієнтом 28-ронхо, котрий після одного року з моменту грудної клітини пережив кінкарцерацію та значну частину валової лози замість пораненого бивня. Під час операції діагностували діафрагму грижі із закарковуванням стовпа авхо та провели резекцію ураженої частини грубої лози. Автори підкреслюють ретельну історію заздалегідь визначеного періоду, що допоможе мені визначити точний діагноз захворювання (9).
Filitz та співавт., Прослідкували три роки у 13 пацієнтів з мокротою або сідницями
проникаючи в пошкоджену грудну клітку або епігастрію. Пацієнти Уветека спостерігали пошкодження піхви зліва, це були молоді пацієнти, середній вік становив 23 роки. хворих на тирію оперували терміново шляхом резекції органів грудної клітини. У семи пацієнтів розвинулася внутрішньогрудна грижа з вивихом органу із затримкою діагностики на 12 та 48 місяців. Поперечна колона була найбільш чітко розгорнута. Група пацієнтів зафіксувала 30% захворюваності та ануляції смертності. Автори перешкоджають пацієнтам зі ступою або проникаючою раною грудної клітки чи епігастрії думати про пошкодження матки. В даний час травма кишечника пов'язана з вадою, пов'язаною з вивихом та вивихом органів коричневої порожнини, а також частим виникненням післяопераційних ускладнень (11).
Опоразна грижа повідомляється авторами, які діагностували вивих частини альдка в грудну клітку. Після скорочення вони провели сутру-апластику Бріце. У післяопераційному періоді вони реєстрували пневмоторакс, який вирішувався грудною пульпою. Грудний мозок видалений на четвертому післяопераційному, а наступний післяпологовий, на п’ятому післяопераційному, пацієнт у стабілізованому стані відпущений в амбулаторну допомогу (12).
У деяких випадках діафрагма гри не пов'язана з одноразовою історією. Svolgaard et al., Опишіть випадок 78-ронхо муа без одноразового анамнезу, сприйнятий грубою судинною деструкцією як ускладнення грижі діафрагми. Пухлина згинача гортані була описана при нерегулярному огляді пацієнта, і операнний вузол підтвердив дефект в частині матки зі слизовою оболонкою згинання гортані та сальником (13).
Вроджені ігри на діафрагму відносно рідкісні і зрілі в підлітковому віці, виною тому також є дитинство. Це невідкладні стани, які проявляються у респіраторних видів і потребують термінового вирішення. Rygl et al., Опишіть три випадки вродженої діафрагмальної грижі, яка мала активну непрохідність шлунково-кишкового тракту та дорослішання. У всіх трьох випадках автори відзначали, що у нього був задньо-бічний дефект грудної клітки без грижового мішка. Жодного пацієнта не було. Вроджені діафрагмальні грижі проявляються в дорослому віці через шлунково-кишкові осі, іноді дихальні та кровоносні. Автори наголошують на стійкій хірургічній техніці при звільненні вивихів органів (14).
Cristofaro et al. Підкресліть, що в даний час існує поєднання комбінованих травм грудної клітки та живота, що спричинює травмування матки. У випадках підозри на пошкодження матки, крім стендового рентгенологічного дослідження органів черевної порожнини, необхідно провести КТ-дослідження, яке виявило ураження матки (15, 16, 17).
Ретроспективна дезаронова оцінка пацієнтів за допомогою мокротиння була проведена Hasdiraz et al. (18). Протягом періоду спостереження 35 пацієнтам зробили діафрагму (24 чоловіки та 11 жінок). вони також описали грижу діафрагми після тупо пораненої грудної клітки. У діагностиці вони використовували рентген грудної клітки у 8 випадках, КТ грудної клітки у 8 випадках та відеоасистентну торакоскопію у 20 пацієнтів. Під час торакотомії поранених авторів бріні-ку обтерли сутрою. У випадку невідповідних рентгенівських знімків та КТ автори наголошують на проведенні торакоскопії з метою остаточного діагнозу та підтвердження або пролиття пошкодження матки. Його пізні наслідки будуть спричинені внутрішньогрудними грижами, розв’язання яких пов’язане з її ускладненням в якості первинного лікування травмованих поясів.