Повне, щадне обстеження товстої кишки. Тільки найнеобхідніші втручання.

Відображення товстої кишки - без болю.

Венозна інтоксикація або газовий наркоз. Лагідне втручання - з добрих рук.

Огляд органів травлення

Тверезий план розслідування проблем з органами. Поради щодо способу життя щодо функціональних скарг.

Шлункова рефлексія

Уточнення рефлюксної хвороби. Скринінг на виразку шлунка, пухлину шлунка.

Скринінг на рак товстої кишки.

Останні 45 років і почуваєтесь добре? Потім він показує всі скарги на пухлину товстої кишки. Настав час попросити скринінговий тест!

Консультація, виступ

Пошук та консультування. . бо інколи розмова вже заживає!

Хірургічні процедури

. якщо тільки цілющий ніж справді може допомогти.

База знань

Якщо ви вже запитували свого лікаря або фармацевта. Але він не отримав жодної обнадійливої ​​відповіді.

Консультації з питань харчування

З 1001 модної дієти. що наука також доводить.

Захисна мова для шлункової кислоти.

захисна
У здоровому шлунку повинна бути кислота. Якщо його недостатньо або ми знищуємо вироблення кислоти, ми отримуємо покарання у вигляді недостатнього травлення, ненормальної флори кишечника та хронічних захворювань.

Природа розробила наш шлунок для рясного виробництва кислоти. Згідно з деякими (погано фінансуваними) дослідженнями, більшість пацієнтів, які вивчали здуття живота та скарги на рефлюкс (несерцеві) в грудях, виробляють мало шлункової кислоти. І як ми ставимось до них рутинно? З додатковими антацидами!

Чорнило навіть не висохло на моєму іспиті з гастроентерології, коли до мене завітав представник фармацевтичної компанії. Він запропонував мені відчутну суму, якщо після шлункового роздуму я запропонував його компанії кислотовідновлюючий препарат. (У той час було можливо призначити ці препарати зі знижкою лише за пропозицією гастроентеролога. Значно дешевші генеричні препарати з цією бізнес-структурою - разом із безліччю інших злиття хвороб - вливали.) Я не навіть морочитися з цим, інша фармацевтична компанія вже шукала. Потім третя. Вони поїхали з однаковою відповіддю, тому відтоді ніхто не шукав подібної потреби.

Однак випадки добре пояснюють, чому значна частина нашого населення приймає антациди. У той час мало хто залишав шлункове дзеркало без пропозиції ліків. Сьогодні ми можемо вибрати серед безлічі дешевих загальних препаратів, і привілей гастроентеролога зник: кожен може призначити ці препарати. Представники наркотиків також зникли з приймальні гастроентеролога. У будь-якому випадку, кислотозв’язуючі препарати, що зменшують вироблення шлункової кислоти, все ще залишаються одними з найбільш часто призначаються препаратів сьогодні. Сотні тисяч приймають його за невизначені скарги на шлунок, рефлюкс, диспепсію, гастрит та інші загадкові скарги. Лікар-рефлексив воліє замовляти їх, хоча б заради традицій. На сьогоднішній день загальнодоступна наука пропонує зниження рівня кислоти при скаргах на хелікобактер пілорі, гастрит та рефлюкс - і їх досить багато за ендоскопічним замовленням. Ваш лікар загальної практики вважає за краще призначити зниження кислоти при неясних скаргах на черевну порожнину. Пацієнт із задоволенням приймає антацид, оскільки він має серйозний ефект плацебо, плюс вони хочуть, щоб він пробив їм шлунок або погіршив усередині.?

Однак перед тим, як ми регулярно скорочуємо виробництво шлункової кислоти вдома, варто знати її роль у травленні.

Для чого потрібна шлункова кислота?

Кисле середовище шлунка блокує купу патологічних бактерій з подальших відділів кишечника. Травний фермент (пепсин) у шлунку може працювати лише в кислому середовищі. Кисле середовище забезпечує унікальне середовище існування розумної кишкової бактерії (Helicobacter pylori). Кисле середовище шлунку життєво важливо для правильного засвоєння багатьох важливих мінералів (кальцію, магнію, бору, заліза, фосфору, цинку). На додаток до недостатнього вироблення кислоти, зменшується також виробництво внутрішнього фактора, необхідного для засвоєння вітаміну В12. З нестачею кислоти, погано перетравленим шлунком, вміст бродіння-гниття потрапляє в тонку кишку, що призводить до постійного подразнення, запалення та проникності стінок кишечника. (І звідси ворота відкриті для багатьох інших захворювань.) По-справжньому розумно заблокувати роботу шлунку за допомогою кислотознижувальних препаратів на десятиліття.?

Правильне приємне харчування (тонус парасимпатичної нервової системи), смачно подана їжа і достатньо часу для правильного харчування. (А в хорошому випадку прийде приємна сієста.)

Кисла хімічна дія вмісту з шлунку в дванадцятипалу кишку необхідна для витіснення стінки дванадцятипалої кишки гормону (секретину), який провокує лужну, нейтралізуючу рідину з підшлункової залози. У той же час інший гормон (холецистокінін) у стінці дванадцятипалої кишки виділяється в жировий вміст слизу і стискає жовч із жовчного міхура в дванадцятипалу кишку, який емульгує ліпіди, готує їх до всмоктування та виділяє важливі травні ферменти ( трипсин, хімотрипсин). (Ще один аргумент для спільного споживання білків і жирів.) Якщо шлункової кислоти недостатньо, це застоюється з самого початку процесу.

Хелікобактер також виявлений у 56 000-річних людських останках. Цей товар був ідеально пристосований до кислого середовища шлунка, і ми зробили його козлом відпущення протягом декількох десятиліть у випадку гастриту, виразки дванадцятипалої кишки, тому ліки розпочали боротьбу з ним. Однак ці мешканці кишок живуть у відносному спокої та розвиваються разом із видами гомо з давніх часів. За оцінками, сьогодні з ним живе 4,4 мільярда людей. Кишкова стінка, стінка шлунка, яка виробляє слиз-кислоту, та імунна система служать травленню в них в динамічній співпраці. Кислота пригнічує розростання бактерій, бактерія пригнічує колонізацію інших бактерій, стінка кишечника дозволяє одноклітинної поруч з нею до певної межі, а присутність бактерії стимулює імунну систему до постійної настороженості - і все добре. Стінка шлунка також виробляє пептидний гормон, що підвищує апетит (грелін), який, за деякими даними, допомагає тримати H. pylori в контролі. Зниження ваги часто спостерігається після знищення бактерій, що пояснюється підвищеним гормоном апетиту. Можливо, не випадково там так давно жили баці.

Тривала шкідливість антацидів.

Найефективніші антациди (інгібітори протонної помпи, ІПП) все ще широко призначаються лікарями, вважаючи, що вони безпечні та навряд чи викликають будь-які побічні ефекти. Є пацієнти, які приймають його протягом десятиліть, оскільки рефлюкс, розлад шлунку та подібні невиразні скарги на шлунково-кишковий тракт не загоюються. (Проблема стресу не вирішується руйнуванням вироблення кислоти в шлунку.) Багато суглобових та серцевих хворих регулярно приймають препарати, що пошкоджують стінки шлунка, і тоді медичне мислення призначає рефлекторний препарат від рефлексу - захисний протиотруту.

Однак тривале застосування антацидів аж ніяк не позбавляє побічних ефектів. Зростає кількість доказів того, що через десятиліття нас будуть карати за перешкоджання роботі шлунку. Поглиначі кислоти збільшують ризик жовчнокам’яної хвороби, каменів у жовчних протоках (Cahan 2006, Fukuba 2017). Прийом антацидів удвічі збільшує ризик кишкової інфекції, спричиненої бактерією Clostridium, що спричинює все більш серйозні внутрішньолікарняні епідемії (Trifan 2017). При тривалому застосуванні антацидів збільшується частота інфаркту міокарда та хронічних захворювань нирок. Нещодавнє дослідження в США, проведене після спостереження за 3,2 мільйонами пацієнтів (!), Показало, що прийом ІЦП збільшує ризик смерті приблизно на 25%! Асоціація залежить від дози, тому ті, хто отримував сильніший препарат і продовжував приймати ліки, краще погіршували тривалість свого життя (Xie 2017).

Наукові дані не залишають сумнівів у тому, що шлунок випадково не виробляє півтора літра кислого шлункового соку на день, і постійне перешкоджання цьому згодом помститься.

Як страждати від низької шлункової кислоти?

Без належних умов харчування та достатньої кількості шлункової кислоти шлунок не може виконувати свою роботу, і травлення починає застоюватися. Їжа, яка потрапляє в шлунок, застоюється, бродить і починає гнити - викликаючи вторинні скарги на рефлюкс. Тому причиною рефлюксу є не надто багато, а мало шлункової кислоти!

Це не викликало достатньої продукції підшлункової залози в дванадцятипалій кишці, яка є недостатньо кислою (через меншу кількість секретину). Неперетравлені білкові бруньки в дванадцятипалій кишці не є оптимальними для розщеплення ферментів підшлункової залози, оскільки вони були створені за розумним дизайном для обробки коротших шматочків олігопептидів. Нерозкладений пептидний фрагмент у тонкому кишечнику може бути визначений чужорідними імунними білками (IgA) в слизовій оболонці кишечника як чужорідні та викликати захисну реакцію. Запальна реакція кишкової стінки може парадоксально зробити кишкову стінку проникною, що також може відкрити шлях для інших патогенних мікроорганізмів, ініціюючи тим самим алергічну реакцію в організмі, що триває запально-дегенеративні процеси. І хто знає, чим закінчиться біда. Звичайно, це лише умоглядні міркування, які в будь-якому випадку пояснюють дані про хронічні захворювання та смертність, знайдені науковими дослідженнями.

Тоді я повинен зараз викинути свій антацид?

Не рекомендую. Якщо ваш лікар рекомендує підкислення, сподіваємось, ви зробите це з поважної причини. Гостру виразку дванадцятипалої кишки можна вилікувати за кілька тижнів лікування. У випадку з неприємним, еродованим стравоходом (ерозивний рефлюкс), кілька місяців антациду, безумовно, добре. Опікова травма, серйозні оперативні втручання, стрес можуть вимагати тимчасової підтримки захисту шлунка. У багатьох інших випадках може знадобитися тимчасове зниження кислоти - і це вирішує лікар. Навіть у випадку невизначеної скарги на черевну порожнину, я вважаю прийнятним кілька тижнів пробного лікування ІПП, а потім відмова. Однак ваш лікар завжди спонукає до роздумів про прийняття довгострокових, можливо, довічних ліків. Я вважаю помилкою судити когось щодо спадкових антацидів у разі неясних скарг на черевну порожнину або непереконливих дзеркальних знахідок (одиночний гастрит, неерозивний рефлюкс, функціональна диспепсія, СРК тощо). Прийом тимчасових ліків може, звичайно, бути необхідним, щоб виграти час, пом'якшити скарги, але розумніше витратити отриманий час на те, що може допомогти правильному харчуванню, але в той же час рухатись далі і уточнювати, що болить, якщо нічого немає там.?