Нирки - це бобоподібні парні органи, прикріплені до задньої черевної стінки в черевній порожнині. Обидва прибл. розміром з кулак. Захищені від травм, вони розташовані під нижніми ребрами, по обидва боки від поперекового відділу хребта. Нирки відіграють життєво важливу роль у виведенні та виведенні з організму продуктів обміну речовин, а також у регулюванні складу рідин у організмі та виробленні багатьох гормонів. Таким чином, їх розділяюча функція подвійна: з одного боку, вони виводяться у зовнішній світ (рідина та відходи, солі через сечоводи), а з іншого боку, вони виділяють гормони, які вони виробляють, у кров (у напрямку до пацієнта " внутрішній світ ").

охорони

  • Відбір відходів виробництва
  • Видаліть зайву рідину
  • Регулювання кислотно-лужного балансу
  • Побутове регулювання електролітів

Функції внутрішнього розділення

  • Регуляція артеріального тиску
  • Стимуляція вироблення еритроцитів
  • Регулювання обміну фосфору кальцію

Регуляція обміну фосфору кальцію

Хронічна хвороба нирок та її симптоми

Ми говоримо про захворювання нирок, коли нирки не можуть задовільно виконувати свої початкові функції. Якщо стан триває протягом тривалого часу, воно не виліковне, це хронічне захворювання нирок. Хронічна хвороба нирок призводить до хронічної ниркової недостатності протягом більш тривалого або коротшого періоду часу, що зазвичай означає поступове зменшення або втрату ниркової фільтруючої здатності. Хронічна ниркова недостатність може бути спричинена раптовим, але незворотним гострим станом або подією ниркової недостатності.

Хронічна хвороба нирок може виникати з ряду причин, серед яких найважливішими є діабет та гіпертонія, а також взаємозв'язок між ними. Інші причини хронічних захворювань нирок включають різні хронічні інфекції нирок (гнійні та негнійні форми), а також різні пошкодження судин, спричинені смертю нирок. У разі запущеного ураження нирок, великого звуження ємності фільтра кількість речовин, що виділяється з утвореною сечею, значно зменшується, таким чином вони накопичуються в організмі, рівень їх крові підвищується. Захворювання часто супроводжується симптомами втоми, втратою апетиту, нудотою та свербінням шкіри, це називається уремією (мається на увазі сечова анемія). Без лікування уремія може призвести до серйозних наслідків і, зрештою, смерті.

Існує три основних типи лікування нирок:

  • Штучне лікування (гемодіаліз, скорочено HD),
  • Абдомінальний діаліз (перитонеальний діаліз, скорочено PD),
  • Трансплантація нирки (трансплантація нирки).

Штучне лікування - це спосіб частково поповнити функцію нирок, направляючи кров поза організм у пристрій, який очищає його від надлишків відходів та накопиченої рідини. Це допомагає регулювати кров'яний тиск у пацієнта та врівноважує водно-іонну кислоту/основні побутові компоненти організму, наприклад між іонами натрію, калію, хлору та водню.

При виборі виду лікування також слід враховувати різні фактори здоров’я, соціальні та психологічні фактори.

1. Штучне лікування - гемодіаліз (HD)

Під час лікування гемодіалізом для очищення крові застосовується спеціальний фільтр (діалізатор). Діалізатор підключений до пристрою, який перекачує кров з артеріальних судин у фільтр. У діалізаторі відходи фільтруються через тонку мембрану, що супроводжується рідиною, в діалізний розчин, що протікає по інший бік мембрани, а потім вже очищена кров повертається в організм через венозну систему. Лікування безболісне. Залежно від стану пацієнта та ступеня залишкової функції нирок їх зазвичай дають три рази на тиждень мінімум чотири години. Цей час необхідний для належного очищення крові, але чим довше триває лікування, тим ефективніше воно. Найпоширенішим видом лікування хронічної ниркової недостатності є гемодіаліз. Зазвичай їх проводять у діалізних центрах (штучних станціях) під наглядом висококваліфікованого та компетентного медсестер та медичного персоналу.

2. Перитонеальний діаліз (черевний діаліз - БД)

Перитонеальний діаліз є досить ефективним методом штучної детоксикації нарівні з гемодіалізом, при якому очеревина (перитонеальна мембрана), як природний фільтр, виводить зайві відходи та рідину з крові.

На відміну від гемодіалізу, перитонеальний діаліз є формою детоксикації, що входить у організм, при якій відходи та рідини виводяться в організм за допомогою стерильного діалізного розчину, що містить спеціальні цукри та інші інгредієнти, що надходять у живіт. Очеревина - це складна напівпроникна мембрана, рясно переплетена кровоносними судинами, що вистилає черевну порожнину, покриваючи черевні органи.

У очеревині різних розмірів є багато отворів і отворів, через які відходи продуктів проходять з крові в діалізний розчин у черевну порожнину.

Рідина в черевній порожнині через деякий час (4-6 годин) насичується токсинами, тобто вона зношується і не зможе «всмоктувати» більше речовин. Потім його слід злити, а на його місці злити свіжу чисту рідину. Цей процес називається обміном рішення.

Форми лікування ПД

Часто використовуваною формою перитонеального діалізу є CAPD (безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз). Під час CAPD зміна розчину виконується пацієнтом вручну (можливо, його помічником), гнучко пристосовуючись до їх щоденного графіку вдома або на роботі. В середньому розчин слід міняти 4 рази на день протягом дня, вранці, вранці, вдень і перед сном (розчин, що впливає ввечері, залишається в животі пацієнта, розчин не потрібно міняти в ніч). Процедура безперервна, оскільки рідина в черевній порожнині пацієнта протягом дня, тому дезінтоксикація та видалення рідини проводяться рівномірно та обережно протягом 24 годин.

Інша форма перитонеального діалізу - APD (автоматичне лікування PD) - зміна розчину здійснюється автоматичною дозувальною машиною протягом ночі, поки пацієнт спить. Яка з двох процедур PD є вигідною та застосовною для пацієнта, завжди визначає лікуючий лікар відповідно до професійного судження.

Катетер Тенкхофа

Усі пацієнти повинні пройти операцію перед початком ПД, коли м’язову пластикову трубку (катетер Тенчкоффа) вводять у черевну порожнину. Катетер забезпечує вхід і вихід розчину для діалізу в черевну порожнину, шлях, що веде до очеревини. Діаметр катетера становить приблизно. 6 мм та приблизно Розділ поза тілом має довжину 10 см. Пацієнт може носити поза тілом ділянку катетера під одягом, добре закріплений, стримано і не заважає його подальшому життю та діяльності.

3. Трансплантація нирки

Під час трансплантації нирки хірургічним шляхом поміщають нирку іншої людини в черевну порожнину. Нова, здорова нирка замінює функцію нирок пацієнта, якщо вона засвоюється організмом.

Нирка може походити від живого або померлого донора органу. На першому етапі лікар обговорить з пацієнтом, чи взагалі це підходить для трансплантації нирки. Успішна трансплантація нирки може забезпечити кращу якість життя, ніж діаліз. Використання процедури обмежується тим фактом, що мало пересаджуваних нирок. Пацієнти, яким проводиться трансплантація (і обидва донори), повинні відповідати суворим вимогам до здоров'я, поки не досягнуть операції, тому кандидати, які вважаються придатними для трансплантації нирок, повинні брати участь у спеціальній скринінговій програмі. Ваше здоров’я та вік також визначають, чи може ваше тіло вмістити нову нирку. Хоча трансплантація покращує якість життя, після успішного втручання слід отримувати постійну медикаментозну терапію, щоб запобігти відторгненню пересадженої нирки, регулярно проводячи медичні огляди.