Внутрішньоутробне ультразвукове сканування може надати інформацію про відхилення у розвитку переважно нирок та сечовивідних шляхів. Якщо лікарі виявляють розбіжності, що свідчать про це, вони рекомендують проводити УЗД черевної порожнини після народження, стверджують два експерти в цій галузі, доктор медичних наук Дьєрдь Реуш (президент Угорського нефрологічного товариства) та його колега доктор. Келен Ката .
Найбільш поширеною патологією є розширення порожнинної системи, спричинене звуженням сечовивідних шляхів (на будь-якому рівні від нирки до уретри). Стеноз між ниркою та сечоводом створює розширення, яке називається гідронефроз, а стеноз між уретрою та сечовим міхуром також створює розширення уретри (гідросечовина). Ці розлади можуть зникнути під час розвитку в більш легких випадках (тобто дитина «переростає»), але у більш важких випадках потрібне хірургічне втручання. У хлопчиків слід своєчасно розпізнати, якщо уретральний клапан спричинив важке двостороннє розширення двосторонньої системи, яке слід терміново лікувати.
Розширення піхви може статися не тільки в результаті звуження сечовивідних шляхів, але і в результаті аномального проникнення сечоводів в сечовий міхур. Це може призвести до сечовідного рефлюксу (VUR), який схильний до інфекції сечовивідних шляхів. УЗД черевної порожнини може викликати підозру на VUR, але для підтвердження цього слід провести подальшу візуалізацію. Може поліпшитися спонтанно, але вимагає хірургічного втручання у більш важких випадках повторних інфекцій сечовивідних шляхів.
Важливо стежити за розладами сечовивідних шляхів, оскільки вони схильні до розвитку висхідних інфекцій. У грудному віці це в основному вражає хлопчиків, оскільки вони частіше мають порушення розвитку. У більш пізньому віці через анатомічні умови (коротка жіноча уретра) інфекція буде частіше зустрічатися у дівчаток, що іноді можна (частково) запобігти покращенню гігієнічних умов (належної гігієни).
Інфекція сечовивідних шляхів, із порушенням розвитку або без нього, є найпоширенішим дитячим захворюванням, що вражає нирки. Таким чином, найбільшу частку дитячих нефрологічних захворювань становлять інфекції нижніх та верхніх сечовивідних шляхів. Перший - це запалення сечового міхура, яке зазвичай супроводжується болем у животі та болісним, частим сечовипусканням. Провідними симптомами останнього є біль у попереку, висока температура та падіння - у цьому випадку важливо виключити можливу наявність VUR як фактора, що схильний.
В обох групах це бактеріальна інфекція, збудником якої найчастіше є бактерія E.coli, яка зазвичай присутня в калі. Таким чином, вплив на навколишнє середовище (застуда) не грає ролі у розвитку інфекцій сечовивідних шляхів. Лікування передбачає прийом антибіотика. Якщо анатомічний схильний фактор відомий, деяким може знадобитися тривала антибіотикотерапія (антибіотикопрофілактика) до тих пір, поки вона не пройде спонтанно або не буде вирішена хірургічним шляхом.
Дитяча нефрологія також включає проблеми із сечовипусканням (нічне сечовипускання та інші сечовипускання, утруднене сечовипускання) - на них припадає дуже велика частка дитячих захворювань нирок. На тлі дитячого нетримання сечі справжня органічна причина зустрічається рідко, симптоми здебільшого пов’язані з тимчасовими, функціональними відхиленнями та психологічними факторами. Обстеження, як правило, вимагається старше 5 років, але може бути виправданим у разі денних симптомів.
До менш поширених порушень відноситься підковова нирка, коли анатомічні відхилення розвиваються в результаті злиття нижніх полюсів двох нирок. Важливо визнати, але це здебільшого додаток, він не має серйозних наслідків, - наголошує д-р. Дьєрдь Реуш та д-р. Келен Ката. УЗД також показує різницю в системі подвійної ниркової порожнини, що вважається нормальним анатомічним варіантом.
Кістозна хвороба нирок також може бути діагностована за допомогою УЗД черевної порожнини. Ці умови можуть бути нешкідливими або мати серйозні наслідки, а також передаватися у спадок або не успадковуватися. Вони можуть подати заявку як новонародженому, так і молодому дорослому. Якщо в сім’ї сталося кістозне захворювання нирок, лікуючий лікар повинен точно знати тип та результат.
Також можуть виникати пухлини нирок, але набагато рідше, ніж у дорослих. У дитячому віці пухлина Вільмса є найбільш значущою. Пухлина може бути поставлена великим УЗД черевної порожнини, часто через прощупуваний простір через черевну стінку (якщо аномалія вказує на можливість пухлини Вільмса, необхідне дослідження МРТ).
Захворювання, яке також вражає дитину з каменями в нирках, іноді викликаючи важкі симптоми (викликає необхідність тесту на метаболізм кальцію). Найчастіше це викликає судоми і біль при сечовипусканні. Для діагностики слід використовувати УЗД черевної порожнини.