"Час повинен бути якомога коротшим (не більше 5 років) і завжди під наглядом лікаря, який щороку оцінюватиме необхідність чи зручність його продовження на основі можливої ​​появи нових факторів ризику у кожної жінки".

гормональна

ДОКТОР. LUIS CHIVA DE AGUSTÍN ДИРЕКТОР. КАФЕДРА ГІНЕКОЛОГІЇ І АКУШЕРСТВА

  • Головна>
  • Хвороби та лікування>
  • Лікування>
  • Замісна гормональна терапія

гормонозамісна терапія на основі естрогенів або похідних, його часто можна рекомендувати під час менопауза, оскільки більшість симптомів, що виникають на цій стадії, пов’язані з падінням рівня естрогенів у крові,

Кожній жінці, яка досягла менопаузи, бажано звернутися до фахівця, який оцінить доцільність початку замісної гормональної терапії.

Як правило, рекомендуються певні способи життя, такі як відмова від куріння, достатнє споживання кальцію та вітаміну D в раціоні, регулярні фізичні вправи та уникання надмірної втрати ваги.

Не всім пацієнтам може знадобитися розпочати замісну гормональну терапію, якщо дотримуватись наведених вище порад.

На сьогоднішній день існують різні способи проведення гормонозамісної терапії, які, по суті, базуватимуться на прийомі лише естрогенів для жінок, у яких немає матки, і пов’язаних з прогестероном у тих, хто має.

Вам потрібні ми, щоб ми вам допомогли?

Коли показана гормональна терапія менопаузи?

Показання залишаються незмінними: припливи, нічна пітливість, сухість статевих органів або інші симптоми, характерні для менопаузи, з такою інтенсивністю або ступенем дискомфорту, що вони можуть погіршити якість життя. Також у тих, хто втрачає кісткову тканину, хто не буде терпіти інших специфічних методів лікування.

Хоча гормональне лікування позитивно впливає на настрій та поведінку, його не слід застосовувати як антидепресант. Ані для поліпшення пам’яті чи інших когнітивних здібностей. Це може навіть нашкодити, коли ти починаєш старше 65 років.

Переваги замісної гормональної терапії:

  • У короткостроковій перспективі це полегшить припливи та пітливість, сечостатевий дискомфорт та емоційні зміни та зміни лібідо у більшості пацієнтів.
  • Це не матиме значного впливу на зміни на грудях та шкірі.
  • У довгостроковій перспективі це зменшує ризик серцево-судинних захворювань та остеопорозу. Це також покращує ліпідний профіль у крові.

Чи є у вас ці симптоми під час менопаузи?

Можливо, доведеться розпочати замісну гормональну терапію

Як проводиться лікування гормональною терапією?

Шлях введення різноманітний, тому їх можна приймати всередину через трансдермальні пластирі, підшкірні імплантати, шкірні мазі, спреї для черезшкірного всмоктування або навіть інтраназально.

Без сумніву, найпоширенішими формами введення естрогену є трансдермальний шлях за допомогою пластирів та пероральний шлях.

Перш ніж розпочати замісне гормональне лікування, доцільно провести ряд діагностичних тестів, які виключають наявність патології на гінекологічному або загальному рівні, що може протипоказати застосування згаданої терапії.

Усі ті жінки, у яких матка не видалена, крім прийому естрогену, повинні отримувати і прогестерон, оскільки він має дуже важливий ефект у запобіганні появі уражень на рівні ендометрію (внутрішньої слизової оболонки матки), головним чином гіперплазії та рак ендометрія.

Досі немає остаточних даних щодо тривалості, доз або різних гормональних препаратів, які є більш ідеальними або мають менший ризик.

Загалом, і жінкам з маткою рекомендується застосовувати найнижчу дозу естрогену та прогестерону, яка дозволяє контролювати симптоми і співвідношення ризику та користі пропорційне у кожної жінки. У тих, у кого немає матки, також застосовується та сама рекомендація, в даному випадку лише щодо естрогенів.

Здається, низькі дози переносяться краще і можуть мати кращий профіль ризик-користь.

Час повинен бути якомога коротшим (не перевищувати 5 років) і завжди під наглядом лікаря, який щороку оцінюватиме необхідність чи зручність його продовження на основі можливої ​​появи нових факторів ризику у відповідної жінки.

Якщо після його припинення симптоми з’являються знову або якщо в будь-якому випадку жінка розуміє, що користь, якою вона користується, здається більшою, ніж ризик, в обох випадках поновлення або продовження слід оцінити у свого лікаря.

Іншим цікавим практичним аспектом є шлях введення. По суті, вони є пероральними та трансдермальними (пластири). Останнє, судячи з усього, супроводжується меншим ризиком тромбозу, оскільки він досягає кровообігу без попереднього проходження через печінку, що означало б зміну деяких факторів згортання крові.

Коли є лише місцеві генітальні симптоми, застосовуються вагінальні креми або таблетки.

Таким чином, вважається, що наявність:

  • Активне захворювання печінки.
  • Патологія жовчного міхура.
  • Тромбоз глибоких вен в анамнезі щодо естрогенів.
  • Генетичний ризик венозного тромбозу.
  • Аномальна вагінальна кровотеча без встановлення точного діагнозу.
  • Історія перенесеного естрогензалежного раку, такого як рак молочної залози або рак ендометрію.

В основному в короткостроковій перспективі вони зумовлені прийомом прогестерону.

Зазвичай це: головний біль, напруга в грудях і дискомфорт внизу живота. Тільки терапія естрогенами пов’язана з розвитком раку ендометрія.

Звідси важливість поєднання прогестерону, оскільки ризик появи цієї хвороби, проведення відповідного лікування, практично нульовий.

Що стосується асоціації цієї терапії з раком молочної залози, то в даний час немає чітких доказів того, що короткочасне лікування збільшує ризик раку молочної залози, проте існують певні суперечки щодо тривалого лікування.