Замісна гормональна терапія менопаузи - це лікування, спрямоване на полегшення загальних симптомів менопаузи та боротьбу з довгостроковими біологічними змінами, які зазнає організм жінки під час та після припинення менопаузи.

терапія

Менопауза відзначається закінченням менструації (коли у жінки припиняються місячні) та зміною жіночих гормонів.

В результаті цих гормональних змін у багатьох жінок спостерігаються фізичні та емоційні симптоми, такі як припливи, нічна пітливість та дратівливість.

Переваги замісної гормональної терапії

Ризики замісної гормональної терапії

Хоча замісна гормональна терапія має потенційні переваги для багатьох жінок у менопаузі та постменопаузі, вона також може мати недоліки.

Побоювання щодо замісної гормональної терапії спрямовані на ризик розвитку раку ендометрія та раку молочної залози, особливо після тривалого застосування (більше 10 років). Замісна гормональна терапія також нещодавно була пов'язана з раком яєчників.

Ця терапія також пов’язана з підвищеним ризиком інсульту, утворення тромбів та інфарктів.

Гормональна терапія та рак молочної залози

У жінок, які приймали естроген та прогестин, частіше діагностують рак молочної залози. Рак молочної залози у цих жінок був більшим і частіше поширювався на лімфатичні вузли на момент діагностики.

Кількість раків молочної залози в цій групі жінок збільшується пропорційно періоду, протягом якого вони приймають гормональну терапію, і зменшується після припинення прийому гормонів.

Рівень смертності від раку молочної залози серед тих, хто приймав естроген та прогестин, становив 2,6 на 10000 жінок на рік, порівняно з 1,3 на 10000 жінок на рік серед тих, хто приймав плацебо, згідно з проведеними дослідженнями.

Гормональна терапія та рак ендометрія

У 70-х роках стало ясно, що жінки, які отримували естроген, збільшували ризик розвитку раку ендометрія (слизової оболонки матки) у шість-вісім разів.

Сьогодні більшість лікарів призначають замісну гормональну терапію, яка включає прогестин, поряд із значно меншою дозою естрогену, жінкам, які не перенесли гістеректомію (операцію з видалення матки). Прогестин протидіє негативному впливу естрогену на матку, запобігаючи надмірному росту слизової оболонки ендометрія.

Додавання прогестину до замісної гормональної терапії істотно знижує високий ризик розвитку раку ендометрія, що пов’язано з ексклюзивним використанням естрогену.

Гормональна терапія та рак яєчників

В недавньому дослідженні (Lancet, лютий 1915 р.) Гормональна терапія в менопаузі пов’язана з раком яєчників. Насправді це дослідження виявило причинно-наслідковий зв'язок між цією терапією та раком яєчників.

Згідно з результатами дослідження, жінки, які використовують гормональну терапію протягом 5 років, приблизно у віці 50 років, мають приблизно один додатковий рак яєчників на 1000 користувачів і приблизно одну додаткову смерть від раку яєчників на 1700 користувачів.

Гормональна терапія та ризик інсульту, тромбів та інфарктів.

Жінки, які приймають комбінацію гормональної або естрогенної терапії, мають підвищений ризик розвитку інсульт (інсульт), згустки крові та інфаркти. Цей ризик зникає після припинення прийому ліків.

Гормональна терапія та деменція

Застосування естрогену та прогестину подвоює ризик розвитку деменції у жінок у постменопаузі старше 65 років

Період застосування гормонозамісної терапії

Більшість експертів сходяться на думці, що якщо гормональна терапія застосовується не довше 5 років, користь перевищує ризик.

Якщо ця терапія використовується довше, особливо більше 10 років, вам слід обговорити з лікарем свої індивідуальні ризики та щороку переглядати використання.