Вік першого періоду в Європі вже наближається до 11,5 років - Експерти вказують на ожиріння як на першу причину та попереджають про психологічні та соціальні наслідки

У дитячу ендокринологічну клініку лікарні ім. Рейни Софії в Кордові часто приймають дівчат ігрового віку, які щойно пережили передчасне розтягування. Те саме відбувається в клініках дитячої ендокринології в інших містах Іспанії. «Не можу цього зупинити?» Іноді батьки запитують лікаря. Під "цим" батьки відносять до передчасного росту, зовнішнього вигляду бруньки грудей, волосся, початкових вигинів. Все це прелюдія до передбачуваних фізичних змін у дівчат, яким ще не виповнилося восьми років. "Це" провіщає прощання з дитинством у віці, коли гра досі є найбільш спряженим дієсловом. "Це" має назву: воно називається скоростиглим статевим дозріванням, якщо воно з’являється до восьми років (або дев'ять років у хлопчиків). І раннє статеве дозрівання, якщо зміни починаються з восьми років.

жінкою

Останній, вдосконалений, вважається варіантом нормальності, крайньою частиною процесу, який, як правило, стає все раніше і раніше в наших широтах. Той, хто турбує фахівців, патологічний - це скоростиглий. І це вже не рідкість. Згідно з існуючими дослідженнями, частота захворювання коливається від 1/5000 до 1/10000.

Експерти сходяться на думці: середній вік статевого дозрівання і, отже, першого періоду в Європі був вищим. Дослідження, опубліковане в квітні 2009 року в Копенгагені, стверджує, що датські жінки зараз починають менархе (першу менструацію) роком раніше, ніж 15 років тому. Це загальне явище. Рамон Каньете, керівник відділу дитячої ендокринології та росту в Університетській лікарні ім. Рейни Софії в Кордові, зараз починає розміщувати середній вік першого періоду від одинадцяти до дванадцяти років. Орієнтовні дані, оскільки до цього часу фахівці брали за орієнтир 12 з половиною в нашому середовищі. Вражає те, що на додаток до загального просування годин статевого дозрівання, у дівчат, які перегодовуються або за короткий час перейшли від недоїдання до більш насиченої та різноманітної дієти, відбувається ранній розвиток.

"Все частіше спостерігається початок статевого дозрівання у віці від 8 до 10 років. Причини все ще невідомі. Можливо, існують генетичні фактори, але роль соціальних стимулів видається зрозумілою: добробут, правильне харчування, кращі вакцини", - сказав він. - каже Рамон Каньете. Як наслідок, інфантильна стадія вкорочується. Але більшість хлопців, які так різко вступають у статеве дозрівання, спантеличені і навіть розділені. У своєму внутрішньому дзеркалі вони бачать себе дітьми. Зовні вони очікувано спостерігають за вашими змінами, але поки не ідентифікують їх. Їм потрібен час.

"Ми, професіонали, чітко уявляємо, що дівчата дозрівають раніше, ніж 30 або 40 років тому", - говорить доктор Мануель Помбо. Цей фахівець посилається на дослідження 1997 року, проведене в США доктором Марсією Герман-Гідденс, в якому зібрано дані про 17070 дівчат у віці від 3 до 12 років. "Дослідження дійшло до висновку, що 37,8% чорношкірих дівчат і 10,5% 8-річних білих дівчат розпочали розвиток грудей". Цікаво, що "середній вік менархе для білих дівчат становив 12,8 років, а для чорношкірих - 12,1 року, не так далеко від того, що відбувалося в нашому середовищі", додає Помбо.

Деякі дослідження пов'язують раннє статеве дозрівання із підвищеним ожирінням. "Дівчата із зайвою вагою, як правило, дозрівають раніше за інших", - згадує доктор Помбо. Але фахівець розглядає і інші можливі причини. З одного боку, "присутність естрогенів" вже не в м'ясних продуктах, а в деяких косметичних засобах, особливо в неконтрольованому продажі. "З іншого," так звані ендокринні руйнівники ", тобто хімічні речовини, такі як пестициди або інші сполуки, що використовуються в сільськогосподарській харчовій промисловості, "здатні змінювати повідомлення, які гормони передають клітинам", додає Помбо.

Останні звіти Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) попереджають про особливу вразливість дітей до впливу хімічних речовин на різних етапах росту. Раннє статеве дозрівання або, навпаки, затримка статевого дозрівання можуть бути деякими наслідками. Доктор Каньете не зневажає впливу цих токсичних речовин, які сприяють фіксації жиру, але він обережний: "Тривають дослідження, але вони все ще незрілі, щоб робити висновки". Він також сподівається, що минула практика, заснована на додаванні естрогенів до курей та м’яса, вже була виправлена ​​у харчовій промисловості.

Нещодавно Рамон Каньете доглядав кількох дівчат непальського походження, усиновлених андалузькими сім’ями приблизно у віці п’яти та шести років. До кінця року у своїх нових будинках, надовго ознайомившись із середземноморською дієтою, дівчата були приречені на статеве дозрівання. Потроху явище повторювалось і в інших сферах і не завжди було пов’язане з міжнародним усиновленням.

"Ризик раннього статевого дозрівання у дітей, усиновлених в Іспанії, в 10-20 разів вищий, особливо якщо вони приїхали до своєї нової сім'ї понад три роки", - говорить доктор Помбо. "Харчові зміни відіграють очевидну роль. У деяких випадках перехід від поганої дієти до більш збалансованої стимулював би вироблення гормонів, що сприяло б статевому дозріванню. Не забуваючи про те, що психологічні фактори та особистий баланс випливають із нової ситуації, може спричинити статеве дозрівання ", - додає він.

Зараз від 20 до 25 дівчат проходять лікування або спостерігаються у дитячому ендокринологічному відділенні, яке очолює Каньє. "Я бачу кожного дня". На відміну від неї, у неї є лише один хлопчик із скоростиглим статевим дозріванням, тож, виходячи зі свого досвіду, вона оцінює приблизно 20 дівчат на одного хлопчика. Похибка, яка збігається з іншими оцінками, що визначають співвідношення від 3 до 23 дівчат на хлопчика.

Мати так часто відзначала розмір сина. Лише кілька років воно вже було схоже на дерево. Це не зупинилося. Поки мати не помітила, що воно не тільки зростає. Він змінився з величезною швидкістю. Раннє статеве дозрівання семирічного хлопчика натякало на його риси. Було літо 2006 року, і його батьки вирішили доставити маленького хлопчика до ендокринолога в мадридській лікарні. На консультації хлопець познайомився з кількома дівчатами його віку. Всі вони мали щось спільне: надлишок зросту і в багатьох випадках індекс маси тіла перевищував їх вік.

У дітей ранній ріст рідше, але більш тривожний: у деяких це може свідчити про існування пухлини або зміни. На щастя, "діагнозом нашого сина було раннє статеве дозрівання з невідомої причини", - каже мати Бені Мартін. "Вони зробили аналізи крові та два МРТ, і жодної органічної причини не було. Тому ми не проводили жодної драми", - додає Мартін. З тих пір її син повинен приймати ліки (ін'єкції раз у раз), щоб зупинити надмірну маскулінізацію для тіла та психіки того, ким він є хлопчик. Малюк прийняв цю обставину природно. "Ми не оцінили, що вона почувається сором'язливо чи соромно в школі чи коли справа доходить до занять спортом або відвідування басейну на канікулах", - продовжує мати. Психологи стверджують, що безтурботність батьків полегшує дітям прожити цей еволюційний процес без стресу.

Щось подібне було в сім'ї мадриленської дівчини, усиновленої з латиноамериканської країни. Батьки взяли її до дитячого ендокринолога у віці восьми років, коли побачили, що вона поспішно росте. Кістковий тест дав трохи більше року, випередивши хронологічний вік. Перебуваючи на кордоні між скоростиглим та розвиненим статевим дозріванням, фахівець не рекомендував приймати ліки, щоб уповільнити його розвиток. "Другий фахівець, з яким ми проконсультувались, сказав, що його можна лікувати, але зрештою перший критерій переконав нас більше", - каже мати. "Це не була хвороба, отже, не потрібно було" медикувати ситуацію ", запевняє він. Еволюція пішла своїм шляхом, і у дівчинки нарешті з'явилася перша менструація десь у віці десяти років. Так само, як і у деяких неприйнятих дівчат познайомився в залі очікування.

Це не завжди так. Є спеціалісти та сім'ї, які вирішили відкласти перший період до одинадцяти років. У деяких випадках це явне скоростигле статеве дозрівання. В інших із поєднання психологічних та соціальних причин. На додаток до розгубленості, з якою дівчина (або хлопчик) змогла пережити ці передчасні зміни саме тоді, коли вона щойно перейшла вік так званого використання розуму, доктор Каньєте спостерігав "страждання" у деяких батьків. Через відповідальність, яка часто покладається на них та їх дітей. І навіть зі страху, що їхніх дітей не приведуть до не менш скоростиглої статевої ініціації. Те, що, на думку фахівців, не повинно йти паралельно. Але іноді батьків також турбує розбіжність між вимогами природи та звичаями та ритуалами, що приписуються дитинству. Як і батьки дівчинки з дуже розвиненим статевим дозріванням, яка збиралася здійснити Перше Причастя в наступні місяці: вони боялись, що правило з’явиться цього дня, і що, в будь-якому випадку, з тією сукнею-органією, яку школа вибрала для Церемонія їх дочка більше схожа на дівчину, ніж на комунікантку.

"Лікування є простим", - пояснює доктор Каньете. "Він складається з щомісячної ін'єкції аналогів GnRH (гормону, відповідального за ініціацію статевого дозрівання). Він не повертається назад, але зміни припиняються, вони не прогресують", - пояснює Рамон Каньете. Скільки часу? "На два-три роки, до досягнення звичного віку розвитку". Каньєте пояснює, що це не має наслідків для здоров’я чи репродуктивної функції. Деякі з цих старих дівчат, тепер уже дорослих, були матерями.

"Шкода, що це явище невідоме і що з ним не проводили консультації до першого періоду", - наполягає доктор Каньете. "Після того, як у вас менструація, більше не можна зупиняти процес. У дуже конкретних випадках та показаннях можна вивчити переривання менструації на короткий проміжок часу, але це більше не впливатиме на кінцевий розмір. Для дівчини продовжуйте зростати, вам доведеться втручатися раніше ", згадує він.

В Іспанії Товариство дитячої ендокринології намагається централізувати дані спостереження цих маленьких пацієнтів, щоб найближчим часом дізнатися частоту цієї патології.

Доктор Помбо пояснює, що прогнозування зросту дорослих у дівчаток менше 155 сантиметрів (або менше 5 сантиметрів від їх генетичного зросту) або поглиблене дозрівання кісток більше ніж за два роки є одними з причин, крім психологічних, для початку лікування так званими агоністами гонадореліну (GnRH або LHRH).

Не забувайте, що після першого правила розмір зазвичай збільшується від чотирьох до семи сантиметрів. Одним із парадоксів, з якими стикаються деякі з цих дівчат, які живуть із певною скромністю, щоб бути найвищою у своєму класі за один-два курси, є те, що врешті-решт вони можуть залишатися на зрості нижче своїх очікувань

Хто вкрав моє дитинство?

Позначено психологічний та емоційний вплив. Хлопчик із скоростиглим статевим дозріванням, швидше дівчина, відчуває "невідповідність між соматичним та гормональним розвитком, що виникає, та когнітивним розвитком його хронологічного віку", пояснює Марія Хесус Мафантіл із лікарні Грегоріо Мараньон. Однак доктор Мардомінго чіткий: "Взаємозв'язок між скоростиглим статевим дозріванням і психопатологією не встановлений. Це гормональний розлад, але це не спричиняє подальшого психологічного ризику". У будь-якому випадку, "можуть бути проблеми у відносинах з групою, що є важливим з огляду на особисте підтвердження дівчини. І, можливо, здивування перед нею самою, оскільки у дівчини процес дозрівання видніший", додає він.

Зростання статевого дозрівання зазвичай пов’язаний із ініціацією сексуального інтересу, але "це вимірюється та компенсується іншими факторами. Гормональний спалах не обов'язково означає сплеск лібідо в такому ранньому віці: це залежить від освіти, характеру дівчина, про її психологічну зрілість та інші обставини. Тут немає паралелей ", підкреслює Мардомінго. "Морфологічні особливості та фізичні зміни в деяких випадках підштовхують до спалення стадій", але більшість підтримує дитячі почуття та інтереси.

Хто вкрав моє дитинство? Чому я повинен одягатися і бути кокетливим? - дивуються деякі дівчата. "Я хочу грати", - наполягають вони. Не всі вони реагують однаково. Ставлення цих молодих дівчат до змін, які пропонує їм дзеркало, різноманітне. Деякі потрапляють на бензин і починають поводитися як потенційні підлітки: бовтайтеся з друзями, якщо їх дозволяють батьки, ходіть разом по магазинах, вирішуйте, що гра - це маленька дівчинка, і починайте розмову про депілятори та блиск для губ. Інші стискають плечі, щоб приховати свої форми, пасивно переживають ці зміни, шукають менших товаришів по грі і не зацікавлені в молодіжній моді. "Нехай триває", - каже мати одного з останніх.

Марія Хесус Мардомінго вважає, що крім об’єктивного розвитку статевого дозрівання існує ще соціальне або маркетинг скоротити або приховати дитинство. "Дванадцятирічні дівчата одягнені так, ніби їм було 18". Все змовляється швидко йти. Повернення назад - це вже утопія.

* Ця стаття з’явилась у друкованому виданні 0028, 28 листопада 2009 р.