Стаття медичного експерта

Сальпінгоофорит - запалення маткових підвісок - найпоширеніший із запальних захворювань внутрішніх статевих органів (70%). Відносна відсутність ізольованих форм запалення маточного маятника (сальпінгіт і особливо оофорит) пояснюється анатомічною близькістю та загальністю в крові та лімфатичному кровообігу.

запалення

Запалення матки частіше зустрічається у жінок дітородного віку. Підтримка розвитку сальпінгоофориту (менструації, аборти, пологи, кюретаж матки, внутрішньоматкові пристрої, порушення особистої гігієни та сексуального здоров'я.

Розвиток запального процесу в фаллопієвій трубі завжди починається зі слизової оболонки труби і стикається з іншими шарами. Подальша поширеність, форма захворювання, ознаки клінічного перебігу залежать від вірулентності збудника та стану захисних сил організму.

Гострий сальпінгіт, що супроводжується накопиченням запальної ексудатної рідини в просвіті маткової труби, яка впадає в порожнину очеревини і часто викликає спайки навколо матки. Запалення в області ампулярного та іритрамурального відділів може призвести до закупорки трубки. Продовження ексудації супроводжується накопиченням сироваткової рідини в порожнині трубки, її значним збільшенням та утворенням сактосальпінксу. Після зараження вміст пробірки пригнічується і з’являється піосальпінкс. Подальше прогресування захворювання може призвести до поширення інфекції через первинні ураження (труби) та залучення до запалення матки (ендометрій), целюлози (параметри) та очеревини (пельвіоперитоніт) малого тазу. Можуть виникати генералізовані генералізовані форми септичної інфекції. Піосальпінкс можна відкрити з виділенням гною в черевну порожнину або сусідні порожнисті органи (кишечник, сечовий міхур, піхву). Конгломерат тканин і органів, що утворюються навколо піосальпінксу, може включати яєчник. У таких випадках є загальний гнійний «мішок» - абсцес яєчників трубки (аднекструма, тубооваріальна запальна пухлина).

Стимуляція запального процесу маткових добавок і відновлення пацієнта часто бувають неповними. Захворювання часто зберігається в хронічній формі, яка характеризується періодичними загостреннями. Видаляються все частіше і особливо хронічні форми запалення маткових імплантатів (близько 60%).

При запальних захворюваннях жіночих статевих органів ураження найчастіше локалізується в придатках матки. За даними пацієнтів, госпіталізованих до гінекологічного відділення гострих лікарень, гострий аднексит діагностували у 76,1% випадків гострого запалення верхніх статевих органів, а в 81,5% випадків виявили двосторонній процес. З 42,8% до 75,9% випадків запальний процес в добавках поєднується з ендометритом.

Широкий спектр мікроорганізмів є збудником захворювання. Досить часто причиною гострого сальпінгіту є гонокок: ці показники коливаються між 16-23,8%. Слід мати на увазі, що в сучасних умовах гонококи можуть викликати запалення у зв’язку з іншою флорою, наприклад, хламідіями, або створювати умови для інвазії трубок інших мікроорганізмів, включаючи анаеробні аспорогенні.

Хламідії, мікоплазма, різні представники аеробної флори (стафілококи, кишкова паличка, протеї, ентерококи, клебсієла та ін.) Можуть бути етіологічним фактором у розвитку гострих запальних підвісок, діючи поодинці або у взаємодії один з одним, і в в останніх випадках захворювання набагато важче. Анаероби (Bacteroides, peptokokki, Pepti-streptococci et al.), Відіграє важливу роль у розвитку гострого сальпінгіту, найпоширенішої вторинної інфекції, що призводить до значного погіршення клінічної картини захворювання.

У патогенезі гострого запалення добавок першочергове значення має висхідний шлях зараження. Схильними факторами є менструація, використання ВМС, різні трансцервікальні діагностичні та терапевтичні процедури, аборти. Запальний процес починається з ендосальпінгіту з подальшим включенням підслизового шару, м’язової та сироваткової оболонки. У просвіті трубки накопичується запальний ексудат сироватки, який в процесі може перерости в гнійний. Коли матковий і ампульний кінці труб прилягають, утворюється кругова формація (гідросальпінкс або піосальпінкс).

Клінічний досвід та дані морфологічних досліджень свідчать про те, що яєчники рідше втягуються у гострий запальний процес. Якщо виникає оофорит, то, як правило, він вторинний, т. E. В результаті інфікування навколишніх органів і тканин (сигмоподібна добавка сальпінкс, очеревина таза). Спочатку розвивається гострий періопорит, при якому уражається кістковий епітелій; після овуляції корковий шар бере участь у запальному процесі. На місці розірваного фолікула або в жовтому тілі може утворитися абсцес, а коли тканина яєчника повністю розплавиться, утворюється піоварій. При наявності абсцесу яєчника навколишня тканина іноді руйнується і утворює єдину порожнину піосальпінксів - тубо-яєчниковий абсцес. Це називають "гнійним запальним утворенням маточних підвісів".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]