запалення

Запалення нирок або пієлонефрит - це запалення верхньої частини нічних шляхів, пізнє лікування якого може призвести до хронічних змін в нирковій тканині. Це завжди бактеріальне, а не вірусне запалення. Найбільш поширеними причинами є кишкова паличка до 80% випадків. Решта 20% інфекцій викликані Proteus mirabilis, Klebsiella oxytoca, Enterococcus та іншими.

Запалення нирок може протікати двома шляхами. Висхідний шлях. Це означає, що інфекція надходить з гирла уретри, прогресує вище в сечовий міхур і звідти до нирок, або по крові, якщо дитина перемагає або подолала іншу інфекцію, бактерія потрапляє в нирки через кров.

Потрібно завжди думати про запалення нирок:

  • Якщо у дитини температура вище 38,5 ° C, вона не контактувала з інфекційним захворюванням і не має симптомів захворювання інших органів, напр. респіраторні симптоми.
  • У дітей, які мають певні відхилення у розвитку сечовивідних шляхів. У них слід виключити запалення нирок у разі будь-якої фебрильної хвороби.
  • При повторних злегка підвищених температурах.

Підтримуючі фактори запалення нирок

  • Стать. Запалення сечовивідних шляхів частіше зустрічається у дівчат. Це пов’язано з близькістю прямої кишки до гирла уретри. У разі недостатньої або неправильної гігієни бактерії з прямої кишки потрапляють у сечовивідні шляхи швидше, ніж у хлопчиків.
  • Імунний розлад. За звичайних обставин імунітет слизової запобігає спалахуванню інфекції. Порушення імунної системи на слизовій може бути схильним фактором до зараження.
  • Фімоза. Неможливість розтягнути крайню плоть на хлопчиків. У цьому місці можуть залишатися бактерії, здатні викликати інфекцію. Після циркуляції (видалення фімозу) частота інфекцій сечовивідних шляхів у хлопчиків зменшувалася.
  • Вроджені дефекти сечовивідних шляхів. Особливо ті, які є перешкодою для виведення сечі.
  • Сильний міхурово-сечовідний рефлюкс.
  • Порушення спорожнення сечового міхура. Якщо сечовий міхур не спорожняється ретельно, сеча залишається, інфекція розвивається швидше.

Симптоми та перебіг ниркового запалення

Гостре запалення нирок супроводжується лихоманкою, анорексією, блювотою у маленьких дітей або навіть рідким стільцем. Під час аналізів крові підвищується СРБ, збільшується кількість лейкоцитів, може збільшуватися седиментація еритроцитів.

Симптоми залежать від віку дитини.

Діагностика

Діагноз визначається на підставі клінічних проявів, аналізу сечі, дослідження запальних показників (СРБ, лейкоцитів). Діагноз підтверджується седиментацією еритроцитів більше 25 протягом першої години, високим СРБ та температурою вище 38,5 ° C.

Наслідки ниркового запалення

Найбільш серйозним наслідком є ​​утворення рубців. Пошкоджена ниркова тканина заживає рубцем. При своєчасному і правильному лікуванні зміни в тканинах нирок можуть не відбутися. Чим молодша дитина, тим частіше запалення нирок, тим вище ризик утворення рубців.

Шрами після повторного запалення можуть спричинити повільно розвивається хронічну ниркову недостатність або високий кров’яний тиск, а в подальшому віці - до ниркової недостатності. Рубці на нирках трапляються не у кожної дитини.

Допоміжними факторами для утворення рубців є:

  • генетичні фактори
  • молодий вік до 2 років
  • імунні розлади
  • везикоренальний рефлюкс важчого ступеня, більша частота рубців із рефлюксом 1 і 2 ступеня не підтверджена
  • Порушення розвитку сечовивідних шляхів, особливо ті, що є бар’єром для виведення сечі
  • розлад виділення сечі
  • сильно вірулентні штами бактерій, які спричинили запалення
  • пізня діагностика та пізній початок лікування запалення нирок

Обстеження під час і після запалення нирок

  • Для постановки діагнозу слід дослідити сечу на наявність лейкоцитів, еритроцитів та інших елементів.
  • Дослідження посівів сечі покаже нам, яка бактерія викликає запалення.
  • Аналіз сечі слід проводити приблизно через 3 дні після початку лікування. Це обстеження з’ясує, чи правильне та достатнє лікування.
  • Подальше дослідження сечі завжди проводиться після закінчення лікування антибіотиками.
  • У дітей, які перенесли запалення нирок, сечу слід завжди досліджувати на підвищення температури.
  • Кожна дитина із запаленням нирок повинна пройти ультразвукове дослідження нирок.
  • Радіоізотопне дослідження проводиться нефрологом для виявлення рубців.

Як збирати сечу

Принцип полягає в тому, що правильно зібрана сеча, дослідження якої є найбільш точною, - це сеча середнього класу. Це означає, що ми миємо дитину чистою водою без мила, не беремо першу сечу, беремо середню сечу. У маленьких дітей таке споживання ускладнене. Якщо сечовипускання вдається виявити, рекомендується збирати сечу в пробірку.

Однак частіше використовують стерильні мішки для сечі, які приклеюють до гирла уретри і збирають сечу. Ці результати становлять до 75% хибнопозитивних. Навіть при хорошому промиванні бактерії з сечовивідних шляхів потрапляють у саше. Довіряти можна лише негативному результату обстеження

Лікування запалення нирок

Після підтвердження діагнозу потрібно лікування антибіотиками тривалістю 10-14 днів. Дітям до 6 років рекомендується додаткове лікування антибіотиками однією вечірньою дозою антибіотиків ще протягом двох тижнів. Препарати для зниження температури даються при температурі. Дієтичних вимог немає, важливо, щоб дитина отримувала достатню кількість рідини.

Дітей віком до 6 років з високими запальними тестами, новонароджених та немовлят госпіталізують. У них антибіотики зазвичай вводяться у вену протягом перших кількох днів, пізніше його можна переключити на таблетовану форму (не у новонароджених).

Профілактика запалення нирок

  • Кожна дитина з нирковою патологією в анамнезі повинна перебувати на обліку у нефролога.
  • Досліджуйте сечу папером на кожну лихоманку.
  • Сувора особиста гігієна, правильне витирання після сечовипускання та стільця.
  • Гігієна після статевого акту у дівчат старшого віку.
  • Під час купання в басейнах та природних ресурсах необхідно спорожнити сечовий міхур до і після купання.
  • Уникайте джакузі.
  • Захист від застуди (але не надмірної переправи).
  • Модифікація стільця, запор сприяє інфекціям сечовивідних шляхів.
  • Питний режим з регулярним і ретельним спорожненням сечового міхура.
  • Спорт, фізичні навантаження та подорожі оцінюються та рекомендуються відповідно до стану сечовивідних шляхів, відповідно до частоти запалення.

Загальний досвід показує, що екстракти журавлини мають профілактичну та лікувальну дію, але наукове підтвердження вимагає клінічних досліджень. Препарати можна вільно придбати в аптеці.