хвороби

Запор або запор називають розладом спорожнення кишечника, який важко або відсутній протягом тривалого часу. Стілець зазвичай жорсткий, спорожнення часто напружене, іноді болюче. Для деяких дітей це може бути довгостроковою проблемою. Близько 90% дітей мають функціональні розлади, тобто в кишечнику відсутній процес захворювання.

Кількість стільця - явище індивідуальне, і воно також залежить від харчування дитини, споживання клітковини, рідини, фізичних вправ, а також від психічного стану дитини. Спорожнення контролюється природним рефлекторно керованим центром. У немовлят цей рефлекс безумовний, спорожнення відбувається спонтанно.

З 2 років кора головного мозку бере контроль над спорожненням, і дитина починає керувати ним.

85% дітей хоча б раз у дитинстві мають проблеми із запорами. У переважній більшості випадків стан є тимчасовим, лише 5% мають симптом більш серйозного захворювання.

Що потрібно знати про стілець

  • частота спорожнення, i. інтервали між окремими калами
  • курс спорожнення (сильне або болюче спорожнення стільця)
  • консистенція стільця (водяниста, рідка, густа, тверда, зі слизом або кров’ю, неперетравленими залишками тощо)
  • форма табуретки (формована, у формі олівця, по частинах)

Як часто у дитини повинен бути стілець

Немовлята, які повністю годуються груддю, можуть мати стілець кілька разів на день. Якщо це один раз на 7-10 днів, без інших симптомів шлунково-кишкових розладів (блювота, втрата апетиту, нездатність процвітати, кров у калі та інші) і в хорошому клінічному стані, ми не говоримо про запор.

Нормальна частота стільця

вік кількість випорожнень на добу кількість стільців на тиждень
грудне вигодовування до 3 місяців максимум 8 5-40
не годували грудьми протягом 3 місяців 2 5-28
6-12 місяців 1.8 5-28
1-3 роки 1.4 4-21
4-15 років 1 3-14
понад 15 років 3 3-21

Розподіл запорів за тривалістю

За тривалістю запах поділяють на:

  • гострий запор - може відбуватися протягом декількох годин і тривати від декількох днів до тижнів
  • хронічні запориu - триває довше 3 місяців, 10-15% дітей тимчасово страждають запорами

Розподіл запору відповідно до причини

Відповідно до причини, що спричинила запор, я розділяю запор на:

  • Функціональний запор
  • Запор як симптом інших захворювань
  • Інші порушення спорожнення

1. Функціональний запор

  • При такому запорі структура кишечника не змінюється, як і не існує іншого захворювання, яке спричинило запор. Це лише тимчасові порушення функції кишечника, які зазвичай стимулюються зовнішніми факторами.
  • Змінена функція кишечника проявляється уповільненим рухом товстої кишки або спостерігається знижена чутливість товстої кишки до вмісту товстої кишки. Це також може бути порушенням роботи м’язів тазового дна, коли дитина не хвора, але має неправильно зафіксовані методи спорожнення.
  • Найчастіше це починається після гарячкової хвороби, зміни дієти, кишкової інфекції або зміни режиму дня, наприклад приєднання до команди, зміна місця проживання, зміна школи, на випадок неналежної практики спорожнення (занадто раннє навчання та примушування горщика), на випадок стресового оточення в школі чи в сім'ї.
  • На початку спорожнення болюче. Після нього діти бояться і затримують подальше спорожнення. Відбувається зміна напруги тварин та інших м’язів тазового дна, при збільшенні активності кишечника. Стілець залишається в прямій кишці, він потовщується. Частини прямої кишки, де залишається стілець, розширюються тиском калу.
  • Протягом двох тижнів розповсюдження мінімальне. Це період, протягом якого ми говоримо про функціональний запор. Якщо безболісне спорожнення не вдається, відбувається подальше розширення, яке йде вгору. Перевищення критичного об’єму стільця в прямій кишці повністю знімає напругу тварин, незалежно від волі дитини. У цій ситуації дитина спорожняється лише за допомогою (або за допомогою таких маневрів, як сидячи в присіданні, стискаючи сідничні м’язи або використовуючи ліки - гліцеринові свічки). Дитина не повинна потрапляти в такий стан, оскільки лікування важке, ризик невдалого лікування більший, і в той же час вищий ризик повторення проблем.

Що сприяє функціональному запору

  • анорексія, голодування, блювота
  • переважання цукру в раціоні, відсутність залишкового раціону, надмірне споживання білка
  • використання проносних засобів
  • діарея (після діареї недостатньо утворення стільця, пряма кишка недостатньо заповнена, що пригнічує і послаблює спорожнювальний рефлекс і виникає порушення функції спорожнення)
  • невідповідний розпорядок дня (відсутність фізичних вправ, сидіння біля телевізора, комп’ютера.)
  • нестача часу на спорожнення

Остерігайтеся навчитися горщику рано

Якщо дитина недостатньо зріла, може виникнути страх і небажання спорожніти. Починати навчання рекомендується найраніше у віці 18 місяців, залишаючи дитину в туалеті 4 рази на день (після їжі та перед сном) на 5 хвилин. Деякі автори рекомендують туалет замість горщика. Це запобіжить відмову від спорожнення в чужому середовищі та без горщика. Використання ректальної трубки, термометра або супозиторію для поліпшення спорожнення призводить до уповільненого розвитку спорожнювального рефлексу.

Лікування

  • Лікування складається з вправ для спорожнення, схем прийому та прийому ліків. Навіть після освоєння правильного спорожнення успіх не гарантується, якщо не дотримуватись режимних заходів.
  • Відновлення спорожнювального рефлексу є першим пунктом лікування. Тренування повинні проходити в мирі, без стресів, завжди в один і той же час, бажано вранці. Якщо дитина боїться, бажано давати, наприклад, гліцеринове мереживо на початку, а потім ще на 2-3 дні. Якщо дитина виявить, що стілець відходить без болю, він не буде боятися спорожнення.
  • Найкраще спробувати спорожнити через 15-30 хвилин після їжі, навіть якщо дитина не відчуває потреби спорожнятися. Ранкове спорожнення зменшує стійкість стільця в прямій кишці.
  • Також необхідні корекція дієти, питний режим та фізичні вправи.
  • Запас клітковини важливий. Більшість клітковини містить сухофрукти, пластівці, бобові, хліб з непросіяного борошна, насіння льону та соняшнику.

Потреба в клітковині в дитинстві:

  • Дитині від 3-7 років потрібно 10 г клітковини на день.
  • Дитині з 8-14 років потрібно 15 г клітковини на день.
  • Вміст клітковини в окремих продуктах харчування наведено в таблиці в кінці статті.
  • Окрім споживання клітковини, необхідно виключити такі продукти, як шоколад, какао, банани, рис, ялівці, журавлина, овочеві консерви, білий хліб, цукерки.

Питний режим:

Добре випивати склянку теплої води вранці натщесерце. Достатня кількість рідини протягом дня є основною умовою. Ми віддаємо перевагу неігристі закуски, трав’яний чай, фруктові та овочеві соки. Слід виключити чорний чай, какао, підсолоджені напої.

Рух:

Багато вправ, мінімізуйте сидіння за телевізором, комп’ютерами.

Бажано виключити стресові ситуації або відвідування психолога.

Супозиторії гліцерину у дітей молодшого віку або спеціальні розчини у дітей старшого віку можна вживати як ліки для реанімації. Проносні засоби вказує лікар.

Інші методи лікування запорів, такі як психотерапія, фармакотерапія, електростимуляція та хірургія, перебувають у руках лікарів. Застосування проносних препаратів може мати негативні наслідки, тому слід застосовувати їх дітям лише за рекомендацією лікаря.

2. Запор як симптом інших захворювань

Запор може бути при ряді інших захворювань. Вони, наприклад, кишкові захворювання, вроджені вади розвитку, тріщини і тріщини в прямій кишці, запалення, алергія на білок коров’ячого молока або клейковини, бар’єри навколишнього середовища в черевній порожнині, ендокринні порушення, метаболічні захворювання, захворювання щитовидної залози, хвороби нирок, порушення мінерального обміну, муковісцидоз, викривлення, анемія, препарати - протиепілептичні засоби, антигістамінні препарати, антациди, антихолінергічні засоби, вади розвитку хребта та спинного мозку, церебральний параліч.

Симптоми, що вимагають пильної уваги

  • пізній виліт смоли
  • запори у новонароджених та немовлят
  • нездатність процвітати, низький ріст, втрата ваги
  • блювота
  • відхилення від норми навколо прямої кишки
  • слиз і кров у калі, біль у животі, запор без болю та затримка спорожнення

3. Інші незвичайні порушення спорожнення

У цій главі я також згадаю про інші функціональні розлади спорожнення, які не оцінюються як запор, так само як функціональний запор не має підстави хвороби.

Дисемія немовлят (значне неспокій перед спорожненням).

Крик і плач тривають 10 - 20 хвилин до спорожнення. Стілець м’який, нормального вигляду. Це типове явище для дітей до 6-го місяця життя. Його суть полягає в нездатності немовлят користуватися черевним пресом. Не вимагає лікування.

Функціональне неретенційне фарбування

Утримання означає утримання. Це умова, якщо протягом 12 тижнів дитина старше 4 років виявляє забруднення нижньої білизни у складних ситуаціях. Більшість із цих дітей мають стілець на день і кожен день мають витік стільця, тоді як у них немає ні запальних, ні будь-яких інших захворювань кишечника. Є зв’язок зі стресом.

Компресія (фарбування)

Це мимовільне витікання стільця після виключення процесу захворювання. Це викликано невідповідністю ректальних тварин. Це витік розколених дрібних частинок стільця або менший вміст у кишечнику над стільцем, який обертається навколо нього.

Анізм

Це стан, коли дитина з підвищеним внутрішньочеревним тиском при спорожненні прямої кишки тварини замість того, щоб звільняти її.

УВАГА.

Не напружуйте і не карайте дитину за відмову йти до табурета. Якщо, незважаючи на коригування та пояснення дієти, у дитини немає стільця, ви можете дати один супозиторій з гліцерином. Після виходу зі стільця необхідно надати пріоритет залишковій дієті і переконатися, що дитина незабаром і без проблем з’явиться інший стілець. Якщо дитина виявить, що залишати стілець безболісно, ​​і ви одночасно звертаєте увагу на регулярне спорожнення, проблеми не повторяться.