Запалення середнього вуха, тобто отит (середній отит) - одне з найпоширеніших інфекційних захворювань у дитячому віці. Про те, як проявляється хвороба, які її причини і як попередити, ви можете дізнатися в статті.

Отит - одна з найпоширеніших причин відвідування педіатра та одна з найпоширеніших причин хірургічного втручання у дітей у західних країнах. Те, що це дуже поширена хвороба, підтверджується також результатами досліджень, проведених у п'яти країнах Європейського Союзу, які показали, що на кожну тисячу дітей щороку припадає до 268 візитів до лікаря лише щодо середнього отиту. Він включає різні запальні інфекції середнього вуха і за симптомами, тяжкістю та тривалістю поділяється на кілька категорій на гострий або хронічний середній отит, рецидивуючий отит та запалення, що супроводжується виділеннями.

Вони руйнуються переважно на початку зимового сезону. У цей період найчастіше зустрічаються різні збудники дихання, напр. віруси послаблюють імунітет, і пневмококи легше потрапляють в організм. За підрахунками експертів, три чверті всіх дітей страждають на гострий середній отит принаймні один раз до досягнення ними трьох років. Діти, у яких вперше розвивається гострий середній отит у віці до дванадцяти місяців, часто страждають отитом неодноразово. Помірне запалення найчастіше виникає у віці від шести місяців до шести років. Водночас це більше впливає на хлопчиків, ніж на дівчат.

середнього

Схема людського вуха

Прояви хвороби

Сильні гнійні запалення середнього вуха мають типові місцеві та загальні симптоми. Що стосується місцевих симптомів, то це найчастіше біль, гнійні виділення з вуха або тимчасова втрата слуху. Загальні симптоми включають лихоманку (але лише в одній-дві третини випадків), втрату апетиту, блювоту або діарею, неспокій, вушний і головний біль, кашель, риніт, апатію. Захворювання дуже часто передує риніт і назофарингіт. Через три-сім днів після початку гострого вірусного запалення верхніх дихальних шляхів в області вуха з’являються швидкі вушні проблеми.

При огляді отоскопом (вушним дзеркалом) також видно дугоподібний червонуватий барабан, особливо його задня половина. Отит часто приносить дітям сильний біль, дискомфорт і стресує їх батьків. Захворювання також може негативно позначитися на якості життя дітей не тільки під час захворювання, але і після його лікування. У разі ускладнень (наприклад, стійкої втрати слуху), це може вплинути на навички спілкування дитини.

Симптоми середнього отиту та супутні ускладнення:

  • Біль у вусі, яка є найпоширенішим симптомом. Тим не менше, у 20% дітей не болять вуха. Перед початком лікування слід розрізняти біль при запаленні зовнішнього слухового проходу, який пов’язаний з болем у тягненні мочки вуха та набряком м’яких тканин стінки слухового проходу, болем у ангіні із типовою знахідкою почервонілих і покритих мигдаликами або проблем із зубами.
  • Вушні виділення, при яких секрет надходить із середнього вуха у зовнішній слуховий прохід при розриві барабанної перетинки.
  • Минуща втрата слуху, яка є загальним симптомом середнього отиту.
  • Запаморочення, один із найпоширеніших симптомів отиту, який є проявом пошкодження центру рівноваги, розташованого у внутрішньому вусі.
  • Набряк і почервоніння зазвичай є за вухами при гострому скроневому запаленні скроневої кістки.
  • Параліч лицьового нерва, що виникає при запаленні скроневої кістки і проявляється обмеженою моторикою половини обличчя.

Причини захворювання

Велика кількість факторів сприяє розвитку гострого гнійного середнього отиту. Найпоширенішими є інфекції, як правило, бактеріальні або вірусні. Найпоширеніший збудник - пневмококова бактерія, Streptococcus pneumoniae.

Фактори ризику середнього отиту включають дитинство, передчасні пологи, низьку масу тіла, щілина піднебіння, надлишок носових мигдалин, неправильна техніка обдування, перебування новонароджених у відділенні інтенсивної терапії, більша кількість братів і сестер, холодна погода, годування груддю, пасивне паління або використання.

Дисфункція отиту, стан слухової труби, стан імунної системи, алергія, зовнішнє середовище та рівень гігієни також можуть сприяти розвитку отиту. Через часте виникнення середнього отиту у новонароджених та дітей раннього віку, найважливішим фактором є, мабуть, незрілість та порушення слухової труби або загальна незрілість імунної системи.

Запалення середнього вуха є частим ускладненням вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, коли інфекція викликає набряк слизової в області носової порожнини, носоглотки, слухового проходу і згодом середнього вуха. Через утруднене проходження слухової (євстахієвої) труби створюється негативний тиск, а згодом і відтік, який накопичується в порожнині середнього вуха. Якщо бактерії або віруси, виявлені в носоглотці, проходять через слуховий прохід у середнє вухо, вони спричинять гострий гнійний середній отит. У нього типові симптоми інфекції.

Пневмокок є однією з основних причин небезпечних для життя інвазійних захворювань, таких як менінгіт, пневмонія з ознаками пневмококу в крові або сепсису. Однак пневмококи набагато частіше зустрічаються у дітей з більш легкими інфекціями, такими як середній отит. Пневмококи поширюються при контакті з людьми, які страждають або є носіями захворювання. Найчастіше вони передаються краплинною інфекцією при кашлі та риніті. Наприклад, діти можуть заразитися від старшого брата чи сестри або в дитячому садку.

Також читайте:

Діагностика захворювання

Запалення середнього вуха діагностується при ЛОР-обстеженні. Зокрема, застосовується отоскопія, яка складається з огляду власної барабанної перетинки, зовнішнього слухового проходу, вуха та його оточення. Лікар контролює положення вуха, область за вухом та зовнішній слуховий прохід у дитини. При дослідженні мембрани барабана необхідно оцінити його положення, колір, прозорість та рухливість.

На початку розвитку запалення у пацієнтів спостерігається перевертання барабанної перетинки, яке спричинене негативним тиском у порожнині середнього вуха. Після утворення гнійного секрету вигин барабанної перетинки виявляється спочатку в задній половині, а пізніше також у передній половині. Для пацієнтів із гострим гнійним середнім отитом характерно мати червонуватий, грубий, дугоподібний непрозорий барабан з обмеженою рухливістю.

Барабанна перетинка: здорове вухо зліва - барабанна перетинка прозора і перевернута. Справа запалення середнього вуха - барабанна перетинка починає вигинатися під тиском накопичуваних виділень і втрачає типовий малюнок. Він стає червоним.

Лікування

Основні методи лікування середнього отиту включають використання антибіотиків та різання/проколювання барабанної перетинки.

Лікування антибіотиками В основному застосовується проти бактерій, поширених причин отиту. Зазвичай антибіотики дають протягом семи-десяти днів. Однак принципи їх правильного використання повинні суворо дотримуватися, щоб запобігти збільшенню стійкості цих антибіотиків до антибіотиків. Також підходять знеболюючі препарати та лихоманка, краплі в ніс і, у разі виділення вух, місцеве лікування зовнішнього слухового проходу.

Хірургічне лікування полягає у виділенні накопиченого гнійного секрету з порожнини середнього вуха, що дозволяє швидше загоїти запалення.

У разі рецидивуючих отитів можна розглянути хірургічний розріз барабанної перетинки з введенням громети (вентиляційної трубки), яка забезпечує подачу повітря і забезпечує вентиляцію порожнини середнього вуха, видалення носової мигдалини або скроневої кістки хірургія.

Профілактика

Профілактика отиту ґрунтується на принципах хорошого способу життя з достатньою кількістю вітамінів для підтримки імунної системи та запобігання запаленням верхніх дихальних шляхів. Батьки повинні стежити за тим, щоб діти в холодну пору року носили шапку та шарф. У приміщеннях, де пересуваються діти, не слід перегрівати - доцільно зволожувати повітря в дитячих кімнатах.

Батьки також можуть зробити дитину щепленою вакциною, яка допомагає захистити дитину від найпоширеніших видів пневмококів. Щеплення також допомагає захистити від інвазивних пневмококових захворювань, які можуть спричинити смерть маленьких дітей.