запитання

ШАНОВНА КЛІНІКА MAYO:
Я думав, що у мене виразка, але лікар її виключив і хоче зробити деякі обстеження. Він сказав, що це може бути функціональна диспепсія. У чому причина і чи можна її лікувати?

ВІДПОВІДЬ:
Людина з функціональною диспепсією, яку також називають невиразковою диспепсією, може відчувати себе так само, як і при виразковій хворобі. Різниця полягає в тому, що виразкова хвороба включає відкриті ранки в шлунково-кишковому тракті, а функціональна диспепсія включає періодичне порушення травлення або біль у шлунку без очевидної причини. Загальні ознаки та симптоми функціональної диспепсії включають печіння або дискомфорт у верхній частині живота або внизу грудної клітки, здуття живота, відрижку, передчасне відчуття повноти під час їжі та нудоту. Хоча симптоми не загрожують життю, вони значно змінюють якість життя.

Ваш медичний працівник, ймовірно, розпочне процес діагностики з фізичного огляду. Також можуть бути зроблені аналізи крові, щоб виключити інші стани, які можуть викликати симптоми, подібні до диспепсії.

Одним із компонентів діагностики є ендоскопія - процедура, при якій тонкий, гнучкий, освітлений інструмент, відомий як ендоскоп, вставляється в горло, щоб лікар міг розглянути стравохід, шлунок і першу частину тонкої кишки, яка називається дванадцятипалої кишкою. . Ендоскопія також дозволяє лікарю провести біопсію, тобто отримати невеликі шматочки тканини зі шлунка або дванадцятипалої кишки для дослідження на запалення або рак.

Чи необхідна ендоскопія, визначається медичним працівником, але, як правило, вона рекомендується людям із симптомами віком від 60 років. Отримання нормальних результатів цього тесту, як правило, є показником функціональної диспепсії. Ендоскопію також можна проводити людям молодше 60 років із симптомами диспепсії разом із "тривожними" ознаками, такими як втрата ваги, анемія, утруднене ковтання або постійне блювота. Однак це визначається в індивідуальному порядку.

Якщо ендоскопія не дає ненормальних результатів, наступним напрямком лікування може бути неінвазивне дослідження дихання або стільця для перевірки на наявність бактеріальної інфекції хелікобактер пілорі. Цей тест також використовується у людей молодше 60 років, які не мають тривожних особливостей. Якщо виявлено хелікобактер пілорі, медичний працівник, швидше за все, порекомендує антибіотик для очищення інфекції.

У людей, які мають негативний тест на бактерії, і тих, хто все ще має симптоми після лікування антибіотиками та кліренсу хелікобактер пілорі, першим методом лікування є зменшення шлункової кислоти. Це можна зробити за допомогою двох типів ліків: інгібіторів протонної помпи та антагоністів Н2-рецепторів. Інгібітори протонної помпи знижують кислоту, вимикаючи крихітні насоси в клітинах шлунка. Деякі приклади цих препаратів - це езомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid) та омепразол (Prilosec). Антагоністи рецепторів Н2, такі як фамотидин (Пепцид) та ранітидин (Зантак), зменшують вироблення кислоти, блокуючи рецептори гістаміну в клітинах шлунку.

Якщо ці альтернативи не допомагають контролювати ваші симптоми, існують інші ліки, в тому числі ті, що змінюють нервові закінчення шлунка. Також може бути рекомендована когнітивна поведінкова терапія як засіб для подолання симптомів та зменшення стресу, який може спричинити біль у шлунку.

Оскільки причина функціональної диспепсії до кінця не з’ясована, а її симптоми узгоджуються із симптомами інших станів шлунково-кишкового тракту, діагноз функціональної диспепсії може бути важко встановити. Тому дослідження продовжують досліджувати кращі способи чіткої його ідентифікації.

Доктор Роберт Крайчелі, гастроентерологія клініки Мейо в Рочестері, штат Міннесота.