запитання

ШАНОВНА КЛІНІКА MAYO:
Три місяці тому мені поставили діагноз стравохід Барретта і дали вказівки щодо дієти, включаючи виключення алкоголю та кофеїну. Навіщо мені їх видаляти? Чи можу я час від часу випивати алкогольний напій і чи можна каву без кофеїну?

ВІДПОВІДЬ:
Однією з основних цілей управління стравоходом Барретта є контроль стравохідного рефлюксу. Дієтичні рекомендації, які вони давали вам, як правило, допомагають контролювати рефлюкс і зменшити симптоми, але якщо у вас немає турбуючих симптомів, коли ви вживаєте ці продукти або напої, вам також не потрібно повністю їх уникати.

У стравоході Барретта частина нормальної тканини в трубі, що з’єднує рот зі шлунком, або стравохід, замінюється тканиною, подібною до тканини слизової оболонки кишечника. Стравохід Барретта спричинений гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Хоча всі люди з стравоходом Барретта мають або мали ГЕРХ, не всі мають симптоми. У деяких людей симптоми рефлюксу дуже очевидні і включають печію, відрижку, необхідність прочистити горло, хрипоту, нудоту або розлад шлунку; але у інших людей з стравоходом Барретта відсутні симптоми рефлюксу або вони трапляються деякий час, а потім зникають.

Причина, по якій у деяких людей відсутні симптоми, частково пов’язана з тим, як з’являється стравохід Барретта. Медичне визначення стравоходу Барретта - це кишкова метаплазія стравоходу. Це означає, що нормальні клітини стравоходу, які називаються плоскоклітинними, замінюються клітинами кишечника. Слово метаплазія означає, що одна клітина замінює іншу. Коли присутня метаплазія, перший тип клітин, як правило, більш вразливий до пошкодження, ніж другий тип клітин, який його замінює.

У стравоході Барретта тіло фактично вирішує обклеїти стравохід клітинами кишечника, і це рішення обумовлено ГЕРХ. Кишечник пройшов повз шлунок, який виробляє значну кількість кислоти. Частина надлишкової шлункової кислоти переходить в кишечник, але це не дратує клітини кишечника. Отже, коли кишкові клітини замінюють плоскі клітини, як у стравоході Барретта, кислотний рефлюкс вже не настільки шкідливий для стравоходу. Оскільки клітини кишечника більш стійкі до дії кислоти, деякі люди з стравоходом Барретта не відчувають наслідків рефлюксу.

У людей із стравоходом Барретта, на яких страждають симптоми рефлюксу, ці симптоми можуть з’являтися з певними продуктами харчування, особливо гострою їжею, цитрусовими продуктами та дуже гарячою їжею, а також іншими подразниками, такими як алкоголь та кава. Цей тип їжі та напоїв, як правило, викликає симптоми, знижуючи тиск на нижній сфінктер стравоходу, дозволяючи тим самим потрапляти більше кислоти в стравохід. Крім того, цей вид їжі та напоїв може діяти дратівливо і впливати на спорожнення шлунка, що все призводить до наявності симптомів.

Вираженість та частота симптомів, спричинених прийомом їжі, сильно відрізняються від людини до людини. Наприклад, у деяких людей можна передбачити, що кава спричиняє симптоми рефлюксу, на відміну від інших, які не матимуть жодних симптомів. У деяких випадках, коли певні продукти викликають симптоми у пацієнта, який ще не лікувався кислотопригнічуючими препаратами, ці самі ліки можуть спричинити проходження симптомів. Найпоширенішими ліками, що пригнічують кислоту, є інгібітори протонної помпи та антагоністи Н2-рецепторів.

Коли деякі продукти харчування та напої викликають симптоми рефлюксу, бажано уникати їх або економно споживати. Якщо вони не викликають симптомів або якщо ліки, що пригнічують кислоту, запобігають симптомам, тоді, можливо, їх не потрібно повністю виключати з раціону, а лише в помірних кількостях.

Перш ніж вирішувати, яких продуктів та напоїв слід уникати для стравоходу Барретта, а яких - уникати, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що альтернативні варіанти корисні для загального стану здоров’я.

Доктор Девід Флейшер, гастроентерологія клініки Мейо в Скоттсдейлі, штат Арізона.