Кожен симптом, пов’язаний зі стільцем, є ганебною табуйованою темою для багатьох людей. Це пояснення того, що пацієнти відвідують лікаря пізно, часто лише шляхом компульсивних станів, через захворювання, пов'язані зі зміною середовища існування стільця. На відміну від цього, є пацієнти, які мають майже фекально-орієнтований підхід до життя, і їх головна проблема полягає в тому, чи достатньо, достатньо та достатнього стільця.
При запорах пацієнти зазвичай розуміють по-різному, а лікарі по-різному. Пацієнти також називають запор занадто важким, занадто дрібним, занадто напруженим і рідкісним спорожненням кишечника.
Запор - це спорожнення рідкісних, важких, твердих стільців, розрізняють гостру та хронічну форми. Запор - це коли у пацієнта стілець лише два рази на тиждень або навіть рідше.
Можливі причини запорів
Причин запорів може бути низка, з’ясування яких є медичним завданням.
Раптовий початок запору протягом годин або днів, як правило, є наслідком органічних причин. Гострий запор може виникнути в результаті механічної непрохідності або паралічу перистальтичних дефекацій. Завал може бути повним або частковим. Після хірургічного втручання рубці та перекручування кишок викликають повну кишкову непрохідність, пухлини товстої кишки та запальні захворювання товстої кишки викликають звуження та часткову непрохідність. Запор, розриви та тромботичний геморой навколо прямої кишки також можуть викликати запор. Повне припинення спорожнення кишечника може бути ускладненням гострого захворювання черевної порожнини, перитоніту, важкої аварії (черепно-мозковий та спинний мозок) та хірургічної анестезії.
Пухлини товстої кишки викликають зміни звички стільця, зменшення розміру стільця та посилення запорів. Якщо зміна функції кишечника не зникає протягом тижнів, запор виникає все частіше і в більш важкій формі слід враховувати ракову, часткову оклюзію товстої кишки.
Хронічні форми запорів надзвичайно поширені і в основному вражають жінок старшого віку. Хронічні запори в основному спричинені відсутністю фізичних вправ, низьким вмістом клітковини та рідини в раціоні та вживанням препаратів, що викликають запор (седативні засоби, снодійні засоби), проте найчастіше це викликано психологічними факторами. Дивно, але є люди, які живуть майже на сухій їжі, ледь вбирають рідину і дивуються тому, що у них запор. Депресивні, невротичні, нав'язливо-компульсивні люди часто вважають, що щоденне спорожнення кишечника є питанням життя і турбується про частоту, консистенцію та кількість стільця. Для досягнення своєї ідеальної мети вони зловживають використанням проносних, супозиторіїв та клізм, що з часом робить їх хронічними проносними. Нерідкі випадки, коли розвивається порочне коло, депресія зменшує частоту спорожнення кишечника, а запор збільшує депресію.
Стан, пов’язаний з надзвичайним збільшенням товстої кишки (хвороба Гіршпрунга), пов’язаний із запорами на все життя. Різні захворювання товстої кишки, багато нервової системи, метаболічні та ендокринні захворювання, напр. Супутніми симптомами недостатності щитовидної залози можуть бути запори, а у стаціонарів також розвивається хронічний запор.
Діагностика запору
У разі запору діагноз грунтується на фізичному та рентгенологічному дослідженні пацієнта та рефлексії товстої кишки. Діагноз функціонального, хронічного запору можна поставити лише після виключення більш серйозних захворювань.
Лікування запору
При лікуванні хронічних запорів вкрай важливо, щоб дієта містила достатню кількість рідини та рослинної клітковини. Рослинні волокна не всмоктуються, збільшуючи вагу стільця, сприяючи тим самим перистальтичному руху кишечника. Вживання фруктів, овочів, висівок та вівсяних пластівців покращує мляву роботу кишечника. Але також необхідно вживати достатню кількість рідини для полегшення травлення.
Заняття спортом сприяють регулярній і нормальній дефекації. У разі хронічного, функціонального запору, збільшення фізичних навантажень покращує роботу кишечника, тому необхідно займатися спортом, плавати або принаймні гуляти в старості.
До використання проносних препаратів слід ставитися з обережністю і, якщо це можливо, слід уникати. Висівки (1-2 столові ложки двічі на день) - єдиний вид проносного, який рекомендується для тривалого вживання, оскільки він діє природним шляхом і не виробляє звички. Існують також лікувальні добавки до клітковини (псиліум, метилцелюлоза) та типи синтетичних волокон, які, однак, дорожчі за висівки. Пом’якшувачі стільця пом’якшують стілець, мінеральні масла пом’якшують стілець і змащують поверхню, а осмотичні проносні засоби (магній, фосфат, сульфат) збільшують вміст води у стільці. Кишкові проносні засоби (сенна, фенолфталеїн, рицинова олія) збільшують перистальтичні руху кишечника та вміст рідини, але їх тривале застосування протипоказано, оскільки вони погіршують нормальну роботу товстої кишки. Простим і негайно ефективним засобом лікування гострого запору є клізма, яка також чудово підходить для видалення врослого, ураженого стільця.
Запор, незалежно від того, виникає він раптово або є впертим, тривалим явищем, завжди є серйозним симптомом, що вимагає своєчасної медичної допомоги.