Остання редакція: 2010-03-09
Запор зазвичай вважається незначною, навіть нормальною проблемою. Це дуже поширена проблема сучасного суспільства через, насамперед, відсутність фізичних вправ та дієти, якої ми дотримуємось. Але, говорячи про запор, слід спочатку вказати, що це симптом, а не хвороба. Коли ми посилаємось на нього, загалом ми не даємо жодного визначення. Багато людей помилково вважають, що щоденне спорожнення кишечника є надзвичайно важливим, стаючи надмірно стурбованим кількістю випорожнень, їх зовнішнім виглядом або навіть консистенцією.
Щодо людей похилого віку, значення запору полягає в його частоті, в проблемах, які він може викликати, і в тому, як вони впливають на якість життя. Справжній запор у цієї групи населення важко дізнатись, оскільки до лікаря не завжди звертаються, і багато людей похилого віку займаються самолікуванням, за оцінками, до половини з них хоча б іноді приймають якийсь проносний засіб для його лікування.
Визначення
Запор визначається як рідкісна або складна евакуація стільця, рідше одного разу на два дні. Дефекація зазвичай болюча, що вимагає надмірних зусиль, оскільки стілець занадто твердий і сухий. В якості посилання вкажіть, що об’єктивні межі, які зазвичай вважаються нормальними з точки зору кількості дефекацій, зазвичай складають від 3 щоденних випорожнень до 3 випорожнень щотижня.
Фактори, що схильні до запорів у людей похилого віку
В якості схильних факторів у людей похилого віку слід зазначити, що з віком транзит кишечника (проходження їжі через шлунково-кишковий тракт), як правило, повільніший. Крім того, у багатьох калових масах втрачається необхідна м’язова сила, а дефекаційний рефлекс знижується, не виявляючи калу в прямій кишці, яка є кінцевою частиною товстої кишки, де вони накопичуються перед вигнанням, поки вони не стануть занадто об’ємними для нормальної евакуації . Все це тягне за собою меншу частоту стільця, а стілець твердіший. Якщо до цього додати, що люди похилого віку споживають менше клітковини, ніж решта населення; зневоднення від вживання занадто мало рідини; відсутність фізичної активності та, неодноразово тривале вживання проносних препаратів та прийом ліків, що можуть запорувати, ми маємо в результаті тривалий і навіть хронічний запор.
Запор становить серйозну проблему, особливо для людей похилого віку, які живуть з обмеженими можливостями. У цієї групи людей дуже ймовірно, що найпоширенішою причиною є добровільне придушення необхідності дефекації, оскільки коли виникає гастроколічний рефлекс, який вказує на цю потребу, на нього неможливо реагувати, якщо негайної допомоги немає. накопичується в прямій кишці і товстій кишці.
Причини
Причини численні, і деякі з них вже цитувались. Найбільш частими серед літніх людей, крім згаданих фізіологічних змін, що відбуваються з віком, є:
Інші причини запору можуть бути від уражень товстої кишки, що перешкоджають проходженню кишечника калом, таких як пухлини, післяопераційні зміни, грижі або дивертикуліти, до існування коліту, анальних тріщин, геморою (як внутрішнього, так і зовнішнього) або захворювань такі як діабет, депресія, хвороба Паркінсона, запущена деменція або інсульт.
В інших випадках явних причин не виявляється, і це називається ідіопатичним запором, який навіть може бути пов'язаний з відсутністю дефекаційної звички. Ви також повинні думати про зміни будинку чи місця проживання, неможливість самостійно отримати доступ до ванної кімнати (особливо у людей похилого віку, які живуть поодинці або з обмеженими можливостями) та емоційні розлади. Усі ці причини необхідно враховувати, щоб уникнути серйозних наслідків.
- Відсутність фізичної активності та нерухомість
- Невідповідна дієта як за кількістю (анорексія), так і за якістю через брак харчових волокон
- Пийте трохи води
- Хронічне самолікування проносними препаратами
- Побічна дія деяких ліків, таких як антидепресанти, залізо, антациди алюмінію, діуретики, антихолінергічні засоби або опіати, такі як кодеїн.
Наслідки
Таким чином, запор у людей похилого віку має певні наслідки, які можуть бути важливими та серйозними, особливо у знерухомлених людей похилого віку. На додаток до найпоширеніших дискомфортів, таких як біль, метеоризм або дискомфорт у животі і навіть головний біль та поганий настрій, найпомітнішими ускладненнями є ураження калу або фекалома (скупчення затверділого стільця в прямій кишці), анальні тріщини, що утворюються великим зусилля і однакова твердість стільця, геморой (який є не тільки причиною, але може бути спричинений запором) та мегаколон, який складається з надмірного розширення товстої кишки, багато разів через використання хронічних проносних засобів.
Нетримання калу слід відзначити окремо, що може бути спричинено безпосередньо самим запором, оскільки стілець накопичується у фекаломі і викликає діарею через переповнення.
Походження та наслідки запорів у людей похилого віку
Запор можна класифікувати в основному за критеріями тривалості та причини, буває випадковою або хронічною.
Лікування запорів у людей похилого віку
Щодо лікування, яке повинно бути індивідуалізованим відповідно до особливостей кожної людини похилого віку, повинен бути складений план дій, узгоджений лікарем, щоб знову спробувати уникнути цієї ситуації.
У більшості випадків запор вирішується зміною режиму харчування та звичок чи гігієнічних звичок. Тому необхідно наполягати на корекції сприятливих факторів та рекомендувати адекватні гігієнічно-дієтичні заходи, сприяти фізичним навантаженням у людей похилого віку та мобілізувати тих, хто прикутий до ліжка, застосовуючи в деяких випадках проносні засоби (найдоцільніше приймати довготривалі мастила, такі як гліцерин або мінеральні олії та проносні засоби на основі нерассасывающихся волокон, таких як глюкоманнан).
Важливо збільшити прийом рідини та рослинної клітковини, приймаючи більше фруктів та овочів і навіть додаючи пшеничні висівки або споживаючи продукти, що продаються з натуральними добавками клітковини, намагаючись досягти щоденної частоти стільця. Настійно рекомендується приймати їжу повільно, добре та повільно пережовуючи. Слід зазначити, що збільшення кількості клітковини в раціоні може спочатку викликати відчуття дискомфорту через здуття живота або здуття живота.
Якщо проносні препарати використовувались зловмисно, в перші дні може знадобитися чистка клізм, що вводяться з великою обережністю, звільняючи, звичайно, проносні засоби.
В якості поради, яку слід взяти до уваги, важливо «перевиховати» ритм дефекації, прийнявши регулярний графік дефекації, наприклад, щоденними спробами прокинутися вранці або після основних прийомів їжі, і, якщо це можливо з положеннями, достатніми для вигнання стільця з мінімальними зусиллями. Хоча кожен повинен вибрати найбільш підходящий і зручний час, щоб спробувати дефекацію щодня.
При всьому зазначеному, якщо ритм стільця був нормальним, а людина похилого віку скаржиться на запор протягом кількох годин або кількох днів, найбільш доцільним є огляд лікарем, щоб виключити можливість кишкової непрохідності. Таким чином, звички та ритм дефекації повинні оцінюватися разом із появою епізодів закрепів або їх безперервністю з часом, дієтою та іншими факторами, які можуть впливати на запор, такими як відсутність фізичної рухливості, хвороби, що виводять з ладу, або прийом ліків.
Після повного фізичного обстеження може бути призначена серія діагностичних тестів, щоб виключити значне захворювання. Ці тести можуть варіюватися від лабораторних досліджень до непрозорих клізм або колоноскопій і дозволяють отримати прямий огляд товстого кишечника. По можливості слід припинити прийом ліків, які можуть спричинити запор.
Слід зазначити, що в цілому ми забуваємо про характеристики ванної кімнати. Може знадобитися пристосувати унітаз, залишивши його на відповідній висоті та встановивши ручки для додаткової безпеки. Правильне прибирання та збереження конфіденційності, якщо літня людина не потребує допомоги, є важливим. Цим ми хочемо підкреслити, що, мабуть, найголовніше - це мати можливість комфортно дефекувати, не наполягаючи на певній частоті.
Висновки щодо профілактики запорів у людей похилого віку
Важливо зазначити, що кишечнику повинна бути надана можливість нормально функціонувати і функціонувати. Надмірне занепокоєння людей щодо випорожнення кишечника з точки зору їх частоти та послідовності може змусити їх надмірно вживати проносні засоби.
Існують різні типи проносних засобів, кожен з різними властивостями, показаннями та протипоказаннями, і їх слід застосовувати з обережністю та завжди під наглядом лікаря, оскільки вони можуть перешкоджати всмоктуванню як їжі, так і ліків, а також серйозно і навіть безповоротно змінювати нервову діяльність. структури товстого кишечника, особливо товстої кишки. Вони також можуть спричинити серйозні втрати білка з наслідками, які це спричиняє. Існують також певні протипоказання, що не рекомендують приймати його, тому завжди бажано приймати проносні засоби, підтверджені медичними критеріями, не рекомендуючи займатися самолікуванням.
Поради щодо уникнення запорів
Як низка порад щодо уникнення запорів доцільно:
Також рекомендується намагатися дотримуватися режиму дня щодо їжі і особливо дефекації. Щоденний або "майже" щоденний ритм дефекації - це повільна звичка, яку потрібно набувати, і в якій доводиться терпіти.
- Збільшити споживання води
- Забезпечте достатню кількість клітковини в щоденному раціоні, споживаючи більше фруктів, овочів і бобових, а також цільних зерен
- Збільште споживання оливкової олії
- Сприяти мобільності та фізичним вправам за допомогою прогулянок або масажу живота у людей, які перебувають у ліжку або знерухомлені.
Доктор Серхіо Гарсія Вісенте, фахівець з питань сімейної та громадської медицини