ВСТУП

Запор - це стан або симптом, який традиційно визначається як менше трьох випорожнень на тиждень і який ми часто можемо зустріти як у літніх людей, так і в інших вікових групах. Серед літніх людей видно, скільки з них класифікуються в цій класифікації без запорів. Тому для визначення запору ми зосередимося на симптомі, який найкраще визначає запор, а саме на відчутті зусилля евакуюватися з наступним твердим стільцем і частотою менше, ніж бажано.

Автори: Летисія Фельгеросо Ребольос, Франсіско Хав'єр Казамайор Фернандес, Марта Рівера Гонсалес

Запор - це один із найбільших гериатричних синдромів через його високу частоту, а також помітне зниження якості життя. Це симптом, який супроводжує різні патології, і в деяких дослідженнях було показано, що він може вразити 30% літнього населення, і якщо його госпіталізують, цей показник може бути збільшений до 41%.

На патофізіологічному рівні не виявлено значних змін у перистальтиці кишечника при порівнянні кишкового транзиту молодої дорослої людини з дорослим літнього віку. Тому ми повинні зосередитись на механізмах дефекації, щоб знайти такі важливі відмінності, як зниження тиску спокою внутрішнього анального сфінктера, зменшення максимального анального тиску зовнішнього анального сфінктера, зменшення сили скорочення обох сфінктерів або збільшення максимально переносимий об’єм стільця.

ЦІЛЬ

Після вичерпного бібліографічного огляду знати етіологію та можливі варіанти лікування запору у людей похилого віку.

МЕТОДОЛОГІЯ

Відстеження бібліографічних джерел як результат досліджень, проведених за останні п’ятнадцять років, особливо в Іспанії та Латинській Америці. Для цього були проведені консультації з науковими журналами деяких університетів та базами даних, такими як EbscoHost, Redalyc та Scielo, які зосереджували пошук, зокрема, на дослідженнях, що мали на меті пояснити етіологію та лікування запорів у людей похилого віку. Для пошуку використовувались такі ключові слова: "запор", "запор", "літній вік" та "літній вік".

РЕЗУЛЬТАТИ

Найпоширенішими причинами запорів є дієта з низьким вмістом клітковини, зневоднення, вживання деяких ліків та виснажливі захворювання. Все це обставини, які легко трапляються у популяціях геріатричного віку. Запор у людей похилого віку в основному пов'язаний з ускладненнями ураження калу та іншими ускладненнями, спричиненими надмірними зусиллями для досягнення дефекації.

Зневоднення викликане зміною сприйняття спраги або здатності пити воду. Коли дефіцит води більший, ніж дефіцит натрію, розвивається клінічний синдром гіперосмолярності/гіпернатріємії, який пов’язаний із зменшенням внутрішньоклітинного об’єму. Деякі причини, що викликають зневоднення у людей похилого віку, знаходяться в надмірному вживанні діуретиків, кортикостероїдних препаратів, інфекціях, інсультах або післяопераційному.

При лікуванні дегідратації пероральному шляху слід завжди віддавати перевагу перед іншими типами шляхів, таких як внутрішньовенне або підшкірне, і по можливості повільно, щоб уникнути неврологічних пошкоджень. Для цього необхідна точна подача води та електролітів, таких як натрій та калій. І навіть більше, коли стан свідомості змінюється і внутрішньовенний шлях необхідний, щоб уникнути надмірної гідратації та змін електролітів.

При лікуванні запорів, крім регідратації, дуже важливо навчити пацієнта шаблону графіків, поз та фізичних вправ для зміцнення м’язів живота. Зміна харчових звичок, наприклад збільшення кількості продуктів, багатих клітковиною, може призвести до збільшення розміру стільця, поліпшення консистенції стільця або зменшення дискомфорту в животі.

Якщо до цього додати застосування пробіотиків, можна досягти збільшення калових мас. Деякі продукти, багаті клітковиною, які ми можемо ввести в раціон людей похилого віку, - це пшениця, бобові, цільні зерна, фрукти та овочі. Рекомендації щодо споживання клітковини складають близько 10-13 г. на кожні 1000 Ккал, що вживаються, 75% споживаного волокна - це нерозчинна клітковина і 25% розчинна клітковина.

Застосування препаратів з послаблюючим ефектом повинно відбуватися в тому контексті, коли застосування гігієнічно-дієтичних заходів недостатньо або не може проводитись при лікуванні запорів та уникати, наскільки це можливо, беззаборного вживання таких же та що це перший шлях вибору при лікуванні запору без попередньої оцінки інших можливих варіантів лікування залежно від особливостей пацієнта. На фармакологічному рівні існує чотири групи проносних засобів, які часто застосовуються при лікуванні запорів: стимулятори перистальтики, підсилювачі болю в калі, проносні засоби з осмотичним ефектом та пом’якшувальні засоби. Деякі загальні рекомендації щодо фармакологічного лікування запорів у людей похилого віку - розпочати лікування лактулозою або лактитіолом або вдатися до стимулюючих препаратів, таких як сенносиди або бісакодил.

У разі хронічного запору ми зупинимося на застосуванні осмотичних цукрів, і якщо застосовуються стимулюючі перистальтику проносні засоби, ми повинні робити це обережно, оскільки виділення води та електролітів у просвіт кишечника може спричинити епізоди ортостатичної гіпотензії, що призводять до падінь у дорослої людини.

ВИСНОВКИ

Запор - це дуже поширений стан серед людей похилого віку, який, незважаючи на те, що в більшості випадків не є клінічно серйозним, впливає на багато сфер повсякденного життя людей похилого віку, що має значний вплив на повсякденність та якість життя. Крім того, на терапевтичному рівні професіоналам необхідно усвідомити невибіркове використання проносних засобів та вторинне застосування гігієнічно-дієтичних заходів, а зворотний рух є поступово динамічним.

БІБЛІОГРАФІЯ

- Abasolo E, Abecia L, Barajas M, Barcenilla A, Galán A. Призначення проносних препаратів у первинній медичній допомозі. Аптека первинної ланки 2004; 2: 56-61.

запор

- Pascual Moreno I, Herreros Martínez B, Mínguez Pérez M, Benagues Martínez A. Лікування закрепів. Оновлення. Захворювання органів травлення. Elsevier, 2004: 237-245.

- Borja M Анальна та перианальна патологія. В: АМІР медицина. Мадрид: Марбан, 2007: 198-199.

- Моралес F Запор та ураження калу у людей похилого віку. В: Практичні питання з геріатрії та геронтології. Сан-Хосе: EUNED, 2007: 81-93.

- Ремес-Троше Ж.М. Запор: первинна оцінка та діагностичний підхід. Преподобний Gastroenterol Mex 2005; 70: 312-322

- Талліс Р Запор та нетримання сечі у літньому віці. В: Геріатрія Броклхерст. Шосте видання Мадрид: Марбан, 2007: 1311-1322.