| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал громадського здоров’я
версія В онлайновій версії ISSN 2173-9110 версія В друкованій версії ISSN 1135-5727
Rev. Esp. Public Health - vol. 75 - No 2 - Мадрид - Mar./Apr. - 2001
СПОЖИВАННЯ ГІПОЛІПЕМІЇ В ІСПАНІЇ, 1987-2000
Результати: Загальне споживання ліпідознижувальних препаратів за цей період зросло до 389 133 млн. Песет (2339 млн. Євро) та 2 580 млн. Визначених добових доз. Споживання кожного року перевищувало споживання попереднього, коливаючись від 4 504 млн. Песет у 1987 р. До 71 389 млн. Песет у 2000 р .; та від 63,6 до 420,9 млн. визначених добових доз. Вартість денного лікування в свою чергу зросла з 71 до 170 песет. Підгрупою з найбільшим споживанням була статини із 73,4% від загального споживання в кількості та 54,8% за кількістю визначених щоденних доз і з тенденцією до збільшення.
Споживання ліпідів, що знижує споживання в Іспанії, 1987-2000 рр
Передумови: Наразі ліпідні ліки є одними з найбільш вживаних і мають найбільший вплив на витрати наркотиків Іспанської національної системи охорони здоров'я. Одночасно відбуваються постійні зміни з одного типу молекули на інший у межах цієї групи.
Методи: Було проведено дослідження всіх рецептів Іспанської національної системи охорони здоров’я, заповнених із лікувальної підгрупи B04A "Ліпідні редукційні препарати", у всій країні протягом періоду 1987-2000 років. Різні активні інгредієнти були згруповані згідно з підгрупами Анатомічно-терапевтичної хімічної класифікації. Використовуваними параметрами вимірювання були кількість упаковок, економічна вартість, кількість визначених добових доз (DDD) та вартість лікування/добових витрат (TDC).
Результати: Споживання ліпідів, що зменшує споживання ліків, за вказаний період складає 389 133 334 142 песети (2338 738 320 євро) та 2 580 179 790 DDD. Споживання щорічно зростало - від 4 504 321 869 песет у 1987 році до 71 389 377 528 у 2000 році; та від 63 594 576 до 420 878 797 DDD. TDC зріс, у свою чергу, з 71 до 170 песет. Підгрупа, що демонструє найвище споживання, була у препаратів статинів, що становило 73,4% від загального споживання за вартістю та 54,8% від кількості ДДД, демонструючи тенденцію до подальшого зростання.
Висновки: Лікідідівні ліки зазнали помітного постійного зростання протягом аналізованого періоду не лише щодо ціни, але й кількості ДДД. Препарати статину, які почали застосовувати, змінили рекомендації щодо застосування цієї групи.
ВСТУП
Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті в нашій країні, як це має місце в інших промислово розвинених країнах, із показниками близько 40% від загальної кількості смертей 1-8. Давно відомо, що холестерин у плазмі є одним з головних факторів ризику, саме тому його контроль став профілактичним заходом першого порядку, для якого, крім вибору відповідної дієти та певних звичок здорового життя, такі оскільки не палити і не займатися фізичними вправами 9,10, існує певна група ліків: гіполіпідемічні або антиатероматозні.
Ці препарати знижують рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ-хол) і можуть запобігати утворенню атеросклеротичних вогнищ, сповільнювати їх процес та спричиняти їх регрес, покращувати розширення коронарних судин та зменшувати смертність від ішемічної хвороби серця. Лікування всіма цими препаратами, як правило, триває необмежений час, оскільки, якщо холестерин зупиняється, він повертається до рівня попередньої обробки 11 .
Зрозуміло, що у західних суспільствах, з високим рівнем старіння населення, малорухливим життям та іншими звичками ризику серцево-судинних захворювань, використання ліпідних гіполіпідемічних препаратів має велике значення як для впливу на здоров'я, так і для розподілу ресурсів бути виділеним.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ
Для кожної спожитої комерційної презентації спочатку було розраховано кількість активного компоненту у фізичних одиницях (як правило, у мг), що міститься в контейнері; діливши цю кількість на DDD цього активного принципу на цьому шляху введення, виражену в тій самій одиниці, отримують кількість DDD, що міститься в кожному контейнері; і, помноживши цю цифру на nВ envaves контейнерів, що споживаються цієї спеціальності, ми маємо nВє DDD цієї спеціальності. Додаючи всі DDD всіх спеціальностей, що містять один і той же активний інгредієнт, отримують DDD-номер активного інгредієнта:
CPA = Кількість активного інгредієнта за спеціальністю = доза х одиниць вмісту
CPADDD = nє DDD спеціальності = CPA/DDD активного принципу за цим маршрутом
NВєDDD спеціальності = CPADDD nВє спеціальні контейнери
NВєDDD активний принцип = ГҐ NВєDDD всіх спеціальностей з цим активним принципом
Для порівняння споживання між різними періодами часу чи районами населення ми використали кількість DDD/1000 мешканців/день (DHD) 24-27 .
nВє DHD = (nВє DDD х 1000)/(365 х населення).
Малюнок 2
Використання гіполіпідемічних препаратів в Іспанії, 1987-2000 рр., Статини
Ще одне порівняльне дослідження споживання в Австралії, Італії, Швеції, Норвегії та Фінляндії 31 з даними 1994 року показує більш високе споживання в Австралії (11,9 DHD), за яким слідують Італія (6,7), Швеція (5,6), Норвегія (4,9) та Фінляндія (4,0 ); Згадаймо, що споживання в Іспанії становило 11,5 DHD за той самий рік. У випадку з Італією, ця цифра буде зумовлена зміною схеми державного фінансування; впавши з 11,5 DHD у 1992 році, показник, більш порівнянний із показником нашої країни, який у тому році становив 9,8 DHD.
Подібним чином, в іншому дослідженні тенденцій споживання у скандинавських країнах 32, за 1993 рік збираються значення від 2,3 DHD до 4,0 DHD; в Іспанії глобальне споживання за той рік було набагато вищим (10,6 DHD).
У Сполучених Штатах 33, не забуваючи про складність порівняння через різницю в зборі даних, ми виявили, що частка гіполіпідемічних препаратів у загальному обсязі продажів у 1992 р. Становила 3,7%, аналогічно 3,36% Іспанії (вимірюється у видачах, а не продажі).
Інше дослідження споживання в нашій країні, яке стосується періоду 1983-1991 рр. 34, дає дані, подібні до даних нашого дослідження, показуючи при цьому переважання фібратів до введення статинів та тенденцію до відмови від асоціацій.
БІБЛІОГРАФІЯ
1. RodrÃguez Artalejo F, Rey Calero, J. Вторинна профілактика серцево-судинних захворювань є пріоритетом, але є недостатньою. Rev Esp Salud Publica, 1999; 73: 441-443. [Посилання]
2. Родґеґес Арталехо Ф, Гуальяр-Кастіллян П, Банегас Банегас Й.Р., Рей Калеро Дж. Тенденції госпіталізації та смертності від серцевої недостатності в Іспанії, 1980-1993. Eur Heart J 1997; 18: 1771-1779. [Посилання]
3. Алонсо Прієто I, Пухадес Беленгуер М.Дж. Еволюція смертності від серцево-судинних захворювань у провінції Толедо, 1975-94. Rev Esp Salud Publica 1999; 73: 365-73. [Посилання]
4. Міністерство охорони здоров'я та споживання, Іспанське товариство кардіологів та Іспанське товариство атеросклерозу. Контроль холестеринемії в Іспанії, 2000. Засіб для профілактики серцево-судинних захворювань. Rev Esp Salud Publica 2000; 74: 215-53. [Посилання]
6. Balaguer-Vintro I, Sans S. Тенденції смертності від ішемічної хвороби серця та пов'язані з ними фактори. Кардіологія 1985; 72 (1-2): 97-104. [Посилання]
7. Serra-Majem L, Ribas Treserras R, Ngo J, Salleras L. Як зміни в дієті можуть пояснити зміни смертності від ішемічної хвороби серця в Іспанії? Іспанський парадокс. Am J Clin Nutr 1995; 61 (6 Suppl): 1351S-1359S. [Посилання]
8. Робоча група з питань серцево-судинної профілактики. Посібник з профілактики серцево-судинних захворювань. Програма зміцнення здоров'я та профілактичної діяльності (PAPPS). Іспанське товариство сімейної та громадської медицини (SEMFYC) 1996 р. [Посилання]
9. Балагер Вінтро І. Стратегії контролю коронарних факторів ризику в первинній та вторинній профілактиці. Rev Esp Cardiol 1998; 51 Suppl 6: 30-5. [Посилання]
10. Kottke TE, Brekke MJ, Brekke LN, Dale LC, Brandel CL, DeBoer SW, Hayes SN, Hoffman RS, Menzel PA, Nguyen TT, Thomas RJ. Основна звітність спільноти Cardiovision 2020. Mayo Clin Proc 2000 листопада; 75 (11); 1153-9. [Посилання]
11. Гудштейн Д, Фокар А, Пітер Д. Ліпідознижуючі препарати вибору. Медичний лист. 1999; Том XXI, NВє 3: 9-11. [Посилання]
12. Скандинавська дослідницька група з виживання симвастатину. Рандомізоване дослідження зниження рівня холестерину у 4444 хворих на ішемічну хворобу серця: скандинавське дослідження виживання симвастатину (4S). Lancet 1994; 344: 1383-1389. [Посилання]
13. Мішки та ін. Дослідники холестерину та рецидивів (CARE). Вплив правастатину на коронарні події після інфаркту міокарда у пацієнтів із середнім рівнем холестерину. N Engl J Med 1996; 335: 1001-9. [Посилання]
14. Shepherd J, Cobbe SM et al. (Дослідницька група з питань коронарного запобігання на заході Шотландії - WOSCOS). Профілактика ішемічної хвороби серця за допомогою правастатину у чоловіків з гіперхолестеринемією. N Engl J Med 1995; 333: 1301-1307. [Посилання]
15. Експертна група з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих. Короткий зміст другої доповіді Національної освітньої програми з холестерину (NCEP). Експертна група з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих (Група лікування дорослих II). ЯМА 1993; 269: 3015-3023. [Посилання]
16. Профілактика ішемічної хвороби серця: наукові основи та нові клінічні рекомендації. Рекомендації Європейського товариства атеросклерозу, підготовлені Міжнародною робочою групою з профілактики ішемічної хвороби серця. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1992; 2: 113-156. [Посилання]
17. Арналіч Ф. Ліпідознижуюча терапія: застосування відповідно до судинних факторів ризику. Ibf Ter Sist Nac Salud 1996; 20: 1-7. [Посилання]
18. Іспанське товариство сімейної та громадської медицини. Дисліпідемія. Лікування дисліпідемії у первинній медичній допомозі. Мадрид: EMISA; 1997 [Посилання]
19. Індекс анатомічної хімічної класифікації із визначеними добовими дозами (DDD). Осло: Співпрацюючий центр методології статистики наркотиків ВООЗ, 2000. [Посилання]
20. Рейнольдс JEF. Мартіндейл. Додаткова фармакопея. (31-е видання). Лондон: Фармацевтична преса; 1996. [Посилання]
24. Norsk Medisinaldepot AS. Споживання наркотиків у Норвегії, 1993-1997 рр. Осло: NMD; 1998. [Посилання]
28. Генрі Д, Каллі Л.Р., Грігсон Т, Лі С. Останні тенденції щодо призначення препаратів, що знижують рівень холестерину, в Австралії. Звіт Підкомітету з використання ліків Консультативного комітету з фармацевтичних переваг. Med J Aust 1991 2 вересня; 155 (5); 332-6. [Посилання]
29. Висовський Д.К., Кеннеді Д.Л., Валовий ТП. Призначено вживання препаратів, що знижують рівень холестерину, в США, 1978-1988 рр. JAMA 1990 25 квітня; 263 (16): 2185-8. [Посилання]
30. Truter I, Kotze TJ. Дослідження використання наркотиків, що вивчає призначені добові дози гіполіпідемічних засобів. S Afr Med J 1996 листопад; 86 (11): 1397-401. [Посилання]
31. Magrini N, Einarson T, Vaccheri A, McManus P, Montanaro N, Bergman U. Застосування гіполіпідемічних препаратів у 1990-1994 рр .: міжнародне порівняння Австралії, Фінляндії, Італії (Регіон Емілія-Романья), Норвегії та Швеції. Eur J Clin Pharmacol 1997; 53 (3-4): 185-9. [Посилання]
32. Martikainen J, Klaukka T, Reunanen A, Peura S, Wahlroos H. Останні тенденції у споживанні ліпіднизницьких препаратів у Фінляндії. J Clin Epidemiol 1996 грудня; 49 (12): 1453-57. [Посилання]
33. Застосування препаратів, що знижують рівень холестерину, США, 1992. Stat Bull Metrop Insur Co жовтень-грудень; 74 (4): 10-7. [Посилання]
34. De Abajo FJ, Madurga M, Montero D, Adin J, Palop R. Тенденції щодо постачання та використання ліпідів, що знижують ліки, в Іспанії, 1983-1991 рр. Therapie 1993, бер-квітень; 48 (2): 145-9. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons