Метформін - найчастіше призначається препарат для лікування цукрового діабету 2 типу (T2DM) у світі. Його перевага завдяки безпечному використанню. Зростання доказів того, що метформін знижує ризик серцево-судинних (CV) подій, також відіграє певну роль у його популярності.

вікових

Численні дані свідчать про те, що метформін можна безпечно застосовувати в III. хронічна хвороба нирок (ХХН) (ХХН-3: коефіцієнт ШКФ = 30-59 мл/хв/1,73 м²). Вважається, що ХХН-3 є діабетиком приблизно чверть не може отримувати лікування метформіном через підвищений рівень креатиніну в сироватці крові. Нова рекомендація, заснована на фармакокінетичних дослідженнях, щодо зменшення дози метформіну, що застосовується у цій популяції пацієнтів, може змінити велику кількість пацієнтів.

Смертність від серцево-судинних захворювань є основною причиною смерті в США. За оцінками, у пацієнтів з T2DM ризик серцево-судинних захворювань збільшується у 2–4 рази 75% хворих на цукровий діабет помирають під час CV. Чудовий зв’язок між діабетом та серцево-судинними захворюваннями ще не до кінця зрозумілий, але вважається, що резистентність до інсуліну відіграє у цьому важливу роль. Кількість випадків інсулінорезистентності, T2DM та CV значно зростає з віком.

Хронічна хвороба нирок

Побічна дія метформіну лактату, що спричиняє ацидоз, базувалася на репутації раніше використовуваного фенформіну. Однак є значні епідеміологічні докази того, що лікування метформіном є безпечним і може отримати користь від зниження ШКФ. За даними NHANES, більш часті лактатні ацидози до ≥1,5 мг/дл сироваткового креатиніну не спостерігались у пацієнтів з CDK-3, що страждають на Т2ДМ, які приймали метформін.. Безпечне використання метформіну у цій групі пацієнтів є важливим, оскільки в даний час не існує директиви щодо визначення зменшення дози метформіну у пацієнтів з нирковою недостатністю із зниженою ШКФ, що, крім розширення зазначеної цільової популяції, заважатиме нирковим пацієнтам із низьким рівнем ШКФ та нормальним креатиніном у сироватці крові отримувати повну дозу метформіну в межах 1700-2000 мг/день. Знання фармакокінетики метформіну, пов’язаної із СКФ, є неповними. На сьогодні наявних даних недостатньо для визначення безпечного та ефективного дозування метформіну у хворих на цукровий діабет із зниженою СКФ.

Серцева недостатність

Резюме

Метфомін є найбільш часто використовуваним препаратом при лікуванні СД2, його застосування безпечне та має особливі переваги у CV. Побічний ефект лактатного ацидозу мінімальний, Факти свідчать про те, що метформін безпечний для пацієнтів із CDK-3 до 30 мл/хв/1,73 м73.. Додаткова фармакокінетика необхідні дослідження щодо схем зменшення дози метформіну у пацієнтів із ХХН-3. Дослідження повідомляють про більш сприятливий результат при СН із застосуванням метформіну. Для вивчення пацієнтів із СН, які приймають метформін, необхідні перспективні рандомізовані дослідження.

(Джерело: Miles JM et al, Застосування метформіну при захворюваннях старіння, Curr Diab Rep (2014) 14: 490)