рота
Що таке вуглеводи?
Вони є цукром, який ми вживаємо в їжу.

До цієї групи ми включаємо крохмаль, цукри (сахарозу, глюкозу або декстрозу та лактозу) та органічні кислоти (лимонну, фумарову та пропіонову). Вони є енергетичними продуктами, без вмісту білка чи мінеральних речовин, і в невеликих кількостях використовуються в їжі завдяки хорошій засвоюваності (лактоза та глюкоза), підсолоджувальним властивостям (цукру) або підкислювальній здатності (лактоза та органічні кислоти).

Найбільш відомим і споживаним усіма нами вуглеводами є сахароза Сахароза або столовий цукор видобувається з цукрової тростини або цукрових буряків.

Травні ферменти, які є у людини, гідролізують («ламають») сахарозу до глюкози та фруктози, так що вона згодом перетравлюється.

У наступній статті ми виявимо важливість розміреного споживання та правильної подальшої гігієни, щоб уникнути розвитку порожнин та запалення ясен (гінгівіт).
Раціоналізація споживання вуглеводів

Для запобігання порожнин необхідно втручатися в етіологічний компонент, тобто в ті компоненти, які мають відношення до його причини.

Давайте пам’ятатимемо, що для утворення карієсу повинні бути: сприйнятливе ротове середовище (хазяїн), наявність мікроорганізмів та вуглеводів (які метаболізуються мікроорганізмами, присутніми в бактеріальному нальоті, утворюючи кислоти, які руйнують емаль зуба, викликаючи таким чином порожнини ).

У цій замітці ми присвятимо себе поясненьню взаємозв'язку між вуглеводами (цукрами) та утворенням бактеріального нальоту та порожнин, тобто каріогенного середовища, обумовленого надходженням вуглеводів.

Іншими словами, якщо ми контролюємо кількість і якість споживання вуглеводів, ми запобігаємо утворенню кислот у роті, уникаючи утворення: порожнин, запалення ясен і неприємного запаху з рота.

* Отже: всі лікувальні засоби для порожнини рота повинні включати діагностику споживання вуглеводів. І будь-яка програма профілактики карієсу повинна включати поради стоматолога щодо раціоналізації споживання вуглеводів, особливо сахарози.

Досягнення раціоналізації споживання вуглеводів у раціоні вимагає розробки трьох фаз:
1) Запис історії дієти
2) Поради та можливі вказівки замінників підсолоджувача (замінників цукру)
3) Моніторинг зміни харчових звичок

1) Запис історії дієти
Отримати адекватну інформацію про кількість, якість і терміни споживання вуглеводів, тобто стоматолог знає, яку кількість і якість цукрів споживає пацієнт і коли їх споживає.

Це не те саме для пацієнта, який на сніданок каву з 1 столовою ложкою цукру, іншого, який робить це з 3, і іншого, хто п’є каву, не підсолоджуючи.

Також не однаково, якщо людина снідає, чистить зуби і через деякий час починає їсти цукор протягом усього ранку, не очищаючись до вечора, ніж інша людина, яка поважає час їжі і очищає їжу після цього.

У кожному конкретному випадку необхідно провести правильний анамнез (пам’ятати) про історію дієти, тобто про їжу та спосіб харчування, щоб мати змогу з правильним та індивідуальним діагнозом визначити модель дієти, якої слід дотримуватися або певний спосіб санітарної обробки для кожного пацієнта.

Клінічне значення частоти споживання сахарози.

До чотирьох моментів

Більше чотирьох моментів споживання цукру або нічного вживання без гігієни порожнини рота.

Прийняття цукру до 4 моментів на день вважається прийнятним, і більш ніж тут починається ризик появи порожнин, і тому необхідно посилити гігієну порожнини рота.

2) Поради та можливі вказівки замінників підсолоджувача (замінників цукру)
Загальні правила
Індивідуальний контроль над вживанням цукру може призвести до настільки ж важливого зменшення порожнин, як і до досягнення фторидів. Проблема полягає в складності постійної модифікації поведінки таким чином, що це може вплинути на поширеність захворювання.

Дієтичне консультування щодо раціоналізації споживання вуглеводів

Доведіть частоту до менше ніж 4 рази щоденного споживання

Зберігайте частоту менше 4 разів на добу

Високий ризик
Або висока активність

Використовуйте вуглеводи в менш каріогенних препаратах: використовуйте найменше клею

Споживайте лише у 4 основних прийоми їжі

Зменшіть кількість (пам’ятайте, що при однаковій частоті більша кількість означає більший ризик)

Індикація замінників підсолоджувача

Зменшіть частоту та кількість

Замінники підсолоджувачів
Останніми роками збільшилось використання підсолоджувачів як замінників цукру в раціоні людини. На відміну від цукру, всі вони погано метаболізуються пероральними бактеріями, або ж метаболізуються шляхами, які не ведуть до кислотного утворення.

ПОЛІЯЛЬНІ ОХОЛИ
Вони не є цукром, а походять з цукру, вони:

А) Сорбіт (D-глюцитол)
Сорбіт майже вдвічі менше солодкого, ніж цукор, і використовується окремо або з іншими спиртами, як підсолоджувачі в дієтичних продуктах харчування, особливо в солодощах без цукру. Сорбіт повільно і неповно всмоктується з кишечника, що може спричинити осмотичну діарею. Після всмоктування дієтичний сорбіт перетворюється на фруктозу (інша молекула, яка може перетравлюватися) і продовжує свій цикл як звичайний проміжний продукт метаболізму. Більшість ротових мікроорганізмів не мають ферментів, необхідних для використання сорбіту, важливим винятком є ​​Streptococcus Mutans (тип мікроорганізму = MOG). Однак ферментація сорбіту навіть S. Mutans відбувається повільно, і тому після прийому всередину фіксується дуже незначне падіння рН пластинки. Мікроорганізми, що використовують сорбіт, утворюють позаклітинні полісахариди.
Коли РН (кислотно-лужне співвідношення) бактеріального нальоту падає (тобто він стає більш кислим), існує більша можливість утворення кислоти в роті, що спричинює порожнини. Сорбіт, повільніше метаболізуючись, призводить до того, що РН зменшується менше, а отже, кислотність у роті зменшується, зменшуючи утворення порожнин.

Б) Ксиліт
Він міститься у фруктах та овочах і виготовляється комерційно з кокосового горіха та березової кори. Поглинання ксиліту, хоча і повільне та неповне, є більшим, ніж сорбіт та маніт. З цієї причини проблема осмотичної діареї.

Ротові мікроорганізми у людини, а особливо S. mutans, не мають ферментів для використання ксиліту як джерела енергії для виробництва кислоти. Наліт РН не падає після прийому з ксилітом.

При попаданні підсолоджувачів, як і при вживанні вуглеводів, стимулюється вироблення слини і відбувається підвищення рівня РН (тобто середовище в порожнині рота є більш основним із кислотністю пам'яті). Однак підсолоджувачі не впливають на бактеріальний метаболізм. Тому рН слини зростає зі збільшенням слини, і бактерії в нальоті виробляють основи (замість кислот) із субстратів, що виділяються слиною, що робить рот вільним від кислот, а отже, так багато не відбувається утворення порожнин.

Досвід використання жувальної гумки, що містить ксиліт, свідчить про те, що РН пластини підвищується і залишається такою, поки жуйка жується, навіть коли в ній немає підсолоджувача.
Розчинені іони кальцію та фосфату із зубного нальоту та зубів включаються в процес ремінералізації.

Ксиліт запобігає демінералізації різними механізмами, ніж фториди.

ГІДРОЛІЗОВАНИЙ КРОХМАЛ
Ліказин - це гідрогенізований глюкозний сироп. Заміна сахарози ліказином у цукерках зменшила поширеність порожнин між 25% і 49%.

НІЗКОКОЛОГІЧНІ ЗАСОЛОДИТЕЛИ
Ці сполуки в рази солодші, ніж сахароза, і тому забезпечують солодкість з невеликою або зовсім не калорійною цінністю. З точки зору стоматології низькокалорійні підсолоджувачі можуть бути цінними, оскільки вони не ферментуються кислотою в ротовій порожнині і тому не знижують РН нальоту.

А) Давайте аспарти
Це в 180/200 разів солодше сахарози. Якби аспартам замінив частину цукру в раціоні, можна очікувати, що він зменшить карієс, обмежуючи кількість або частоту ферментованого цукру. Однак досліджень щодо здатності зменшувати карієс мало.

Б) Сахарин
Сахарин широко використовується як підсолоджувач майже століття. Це ароматична органічна сполука. Він фармакологічно інертний і стабільний у більшості умов приготування їжі.

В) Цикламат
Це органічний підсолоджувач у 30 разів солодший за сахарозу. У людини він всмоктується в кров і виводиться у незміненому вигляді із сечею. Однак частина цикламату перетворюється в циклогексиламін мікроорганізмами в нижніх відділах кишкового тракту. Циклогексиламін може виробляти судинозвужувальні та гіпертонічні ефекти завдяки своїй дії на симпатичну нервову систему. Отже, існує ймовірність того, що цикламат посилює дію ліків або викликає інші несприятливі ефекти.

Висновок про те, що цикламат має канцерогенні властивості, не був підтверджений подальшими дослідженнями. Його використання заборонено в інших країнах.

Інші підсолоджувачі, отримані з рослинних джерел
Деякі рослинні підсолоджувачі цікаві тим, що вони отримані з природних джерел і мають солодкість у 500 - 3000 разів сахарозу. Це: монелін, солодка, міракулін та дигідрохалон.
Дані, що цікавлять

Найчастіше каріогенність харчових продуктів

Їжа

Відсоток каріогенності

Арахіс
Листя салату
Шпинат
Картопляні чіпси
Білий хліб з маслом
Виноград
Банани
Апельсинові соки
Цукерки
Жуйка
10% розчин декстрози
сахароза

Безпечні продукти для споживання між прийомами їжі

Прийнятна їжа, яку слід їсти в помірних кількостях
Несолодкі фруктові соки
Картопляні чіпси
Свіжі фрукти

Сахароза
Глюкоза
Фруктоза
Перевернути цукор
Сорбіт
Манітол
Ксиліт
Цикламати
Дигідрохалон
Давайте аспартуємо
Сахарин

Пацієнти ризику

Включені дієтичні поради
в рамках підготовки до пологів

Лікар, стоматолог, акушер, асистент та медсестра

Включені дієтичні поради
в плані лікування

Включені дієтичні поради
у програмі звичайного курсу

Включені дієтичні поради
в освітній діяльності для
здоров'я порожнини рота

Включені дієтичні поради
в плані лікування

Якщо у вас виникли запитання, ви можете зателефонувати нам за адресою 5197 5466 або надіславши нам електронний лист, натиснувши тут або заповнивши таку форму:

Вам сподобалась ця стаття? Поділіться з друзями!