Булімія - це розлад харчової поведінки (ЕД) емоційного походження, що характеризується вживанням великої кількості їжі неконтрольованим та періодичним способом (переїдання), за яким, як правило, слід застосовувати різні методи, такі як блювота або надмірне споживання проносних запобігати набору ваги. Це супроводжується помірною втратою ваги або її відсутністю та фізичною гіперактивністю.
Багато, але не всі, люди з булімією також страждають нервовою анорексією.
Клінічна картина булімії може спостерігатися у людей із нормальною вагою, гіпотрофією та надмірною вагою.
Набагато більше жінок, ніж чоловіків, страждають булімією, і розлад частіше зустрічається у дівчат-підлітків та молодих жінок.
Постраждала людина, як правило, усвідомлює, що її режим харчування ненормальний і може відчувати страх або почуття провини, пов’язані з епізодами надмірного вживання їжі та продувки.
Причини та фактори ризику
Точна причина булімії невідома, але генетичні, психологічні, травматичні, сімейні, соціальні чи культурні фактори можуть зіграти свою роль.
Булімія, ймовірно, зумовлена більш ніж одним фактором.
Симптоми
При булімії епізоди надмірного прийому їжі можуть траплятися з частотою кілька разів на день протягом багатьох місяців.
Зазвичай булімічні люди їдять велику кількість висококалорійної їжі, часто таємно.
Людина, як правило, відчуває відсутність контролю над своїм харчуванням під час цих епізодів.
Ці епізоди надмірного прийому їжі викликають відчуття самовідторгнення, що призводить до того, що називається продувкою, щоб уникнути збільшення ваги.
Очищення може включати: викликання блювоти, надмірні фізичні вправи та використання проносних, клізм або діуретиків. Таке очищення часто викликає відчуття полегшення.
Вага тіла часто знаходиться в межах норми, хоча булімічні люди можуть виявити надмірну вагу.
Оскільки вага часто є нормальною, цей розлад харчування може не помітити оточуючих.
Симптоми або поведінка, які можна помітити, включають:
- Нав'язливі вправи
- Докази викинутих упаковок проносних, таблеток для схуднення, блювотних засобів (ліків, що викликають блювоту), або діуретиків (ліків, що зменшують рідину)
- Регулярно ходіть у ванну відразу після їжі
- Раптово споживаючи велику кількість їжі або купуючи велику кількість їжі, яка негайно зникає
Огляд зубів може показати карієс або інфекції ясен (наприклад, гінгівіт). Зубна емаль може ерозуватися або позбавлятися кісток від надмірного впливу кислот у блювоті.
Фізичний іспит також може виявити:
- Розбиті кровоносні судини в очах (від напруження при блювоті)
- Сухість у роті
- Мішок, схожий на куточки рота через набряклі слинні залози
- Висип і прищі
- Невеликі порізи і мозолі на кінчиках суглобів пальців через самовозбудження
Аналіз крові може виявити порушення електролітного балансу (наприклад, гіпокаліємія) або зневоднення.
Діагностика
Діагностика є клінічною, але використання діагностичних засобів, таких як лабораторні дослідження крові, дозволяє краще оцінити клінічний стан пацієнта та сприяє прийняттю рішень щодо медичного лікування. Крім того, залежно від стану фізичного чи психологічного погіршення, можуть знадобитися інші дослідження.
Лікування
Булімічних людей рідко потрібно госпіталізувати, за винятком наступних обставин.
- Цикли переїдання та продувки, що призвели до анорексії
- Існує потреба у ліках, щоб утриматися від очищення
- Виникає велика депресія
Найчастіше для пацієнтів з булімією проводять поетапний підхід. Цей метод лікування проводиться на певних етапах, залежно від тяжкості булімії та реакції людини на лікування:
- Групи підтримки можуть використовуватися для пацієнтів з легкими станами, які не мають жодних проблем зі здоров’ям
- Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) та дієтологічна терапія - перші переважні методи лікування булімії, які не реагують на групи підтримки.
- Препарати, що застосовуються від булімії, є особливо антидепресантами, відомими як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Поєднання когнітивно-поведінкової терапії та СІЗЗС дуже ефективно, якщо перше не є ефективним поодинці.
Пацієнти можуть кинути програму, якщо у них є нереальні очікування щодо того, щоб їх «вилікувати» лише терапія. Перед початком програми слід пояснити наступне:
- Багато видів терапії, швидше за все, будуть випробовуватися до тих пір, поки пацієнту не вдасться подолати цей складний розлад.
- Часто булімія повертається (рецидив), і це не привід для відчаю
- Процес болісний і вимагає зусиль з боку пацієнтів та їх сімей
Прогноз
Булімія є хронічним захворюванням, і багато постраждалих людей продовжують мати симптоми, незважаючи на лікування.
Люди з меншою кількістю медичних ускладнень від булімії, які бажають і можуть займатися терапією, мають більше шансів на одужання.
Ускладнення
Булімія може бути небезпечною і з часом призвести до серйозних медичних ускладнень. Наприклад, часте блювота залишає шлункову кислоту в стравоході (трубі, яка проходить від рота до шлунка), що може спричинити постійне пошкодження цієї області.
Можливі ускладнення включають:
- Запор
- Зневоднення
- Зубні порожнини
- Аномалії електролітів
- Геморой
- Набряк горла
- Панкреатит
- Розриви стравоходу від надмірної блювоти
Зверніться до лікаря, якщо у вас або вашої дитини є симптоми порушення харчування.
Профілактика
Зняття культурного та соціального акценту на фізичну досконалість може зрештою зменшити частоту цього розладу.
Визнання власних почуттів породжує більшу індивідуальну безпеку, тому важливо розвивати у дітей толерантність до розчарування та толерантності в цілому, підвищувати їх любов до себе та повагу до інших.
Джерела
Альфонсо Шиншилла Морено. Порушення харчування: нервова анорексія та булімія, ожиріння та запої. Массон, 2003 рік.
Американська психіатрична асоціація. Лікування пацієнтів з порушеннями харчування, 3-е вид. Американська психіатрична асоціація. Am J Психіатрія. 2006; 163 (7 додатків): 4-54.
Проект Офіційний мексиканський стандарт PROY-NOM-SSA2-043-2002, Основні медичні послуги. Пропаганда та освіта для здоров’я у харчових питаннях. Критерії керівництва.
Гарвардські публікації про охорону здоров’я.