Оновлено 01.07.2020 00:20.

більше

“Оскільки я пам’ятаю, у мене завжди була надмірна вага. Батьки водили мене до дієтологів, які складали дієти ", говорить Моріель Фелікс да Сільва, 31-річний географ.

Від одного кабінету до іншого рецепти різноманітні. Я спробувала все, від супів до смузі, щоб схуднути.

Але проблема зберігалася: він різко зменшив свою вагу, але бажання з'їсти так звану "неправильну" їжу - наприклад, піцу та гамбургери - посилилося.

"Що сталося, що кожного разу, коли я з'їдав щось із цього, я відчував велику провину", - пояснює він.

Поведінка засмучувала багато років.

Його останньою інстанцією був інший підхід. У своїх пошуках Да Сільва звернувся до професіонала, який був проти обмежувальних дієт.

"Був час, коли я думав про операцію на балоні шлунка", пам'ятайте.

Дієтологи, які виступають проти обмежувальних дієт, можуть рекомендувати безліч інших практик. Деякі зосереджуються на проблемі поведінки, приділяючи особливу увагу тому, як ви їсте, не надто замислюючись над змістом.

Вони застосовують техніку «уважність» під час прийому їжі.

Як правило, фахівці, що займаються дієтою, не призначають план харчування, орієнтований, наприклад, на підрахунок калорій.

Натомість вони вирішили співпрацювати з пацієнтом, щоб краще харчуватися, узгоджуючись з почуттям голоду та повноти.

Ідея полягає в тому, щоб розглянути тему їжі ширше: де їсти, емоційний стан пацієнта, з яким вони сидять за столом.

Тому психологічні, емоційні та соціальні фактори входять у масштаб.

Бразильський дієтолог Паола Алтея є частиною цієї тенденції, і саме вона подарувала Да Сільві можливість жити без дієт.

Алтея жартома каже, що її кабінет - «останні двері» на шляху пацієнтів. " Я зробив все "- це фраза, яку я завжди чую", - сказала дієтолог BBC.

Алтей - творець проекту "Não Sou Exposição”, Яка поширює інформацію про харчування, тіло та імідж.

Одна гиря, два міри

Посібники та рекомендації таких організацій, як ABESO (Бразильська асоціація з вивчення ожиріння), вказують, що дієти з дефіцитом калорій від 500 до 1000 калорій можуть допомогти вам схуднути.

Різниця полягає в наступному питанні: що відбувається після періоду на жорсткій дієті? Плани харчування зазвичай тривають чотири-вісім тижнів. Показники успіху можуть бути високими в процесі, але вони не витримують роками.

Згідно з рекомендаціями ABESO, "великий відсоток пацієнтів відновлює втрачену вагу". Ці показники перевищують 90% протягом одного-п’яти років після завершення дієти.

"Втратити вагу непросто. Тим більше, що ожиріння - це хронічне захворювання, яке не лікує. Можна лише контролювати", - підтвердив ендокринолог Маріо Кехді Карра, президент ABESO.

"Це лікування на все життя"він додав.

Отже, в чому проблема дієт для схуднення?

“Це втомлює, тому що обмеження їжі є великим. Або їжа, яку може їсти пацієнт, дуже обмежена, що робить їжу одноманітною », вказує Карра.

Для дієтолога Мішель Расмуссен Мартінес, з Центрального інституту клінік Сан-Паулу, щось принципове - провести групу точних тестів, щоб знайти відповідну пропозицію щодо харчування.

"Вага - не єдиний фактор. Вага не враховує м'язову масу, чи людина роздута, чи людина регулярно ходить у ванну", - говорить Расмуссен.

"Іноді цікаво працювати з цілями та поглядами протягом дня, а не з підрахунком калорій або планом харчування. Все це є дійсним", - додав він.

Але питання, яке піднімають ці дієтологи перед дієтою, полягає у рівні труднощів, які обмеження передбачають у повсякденному житті.

"Життя нормальної людини, його повсякденне, сильно відрізняється від плану, складеного в лабораторії", - підкреслює Алтея.

За її словами, перешкоди для збереження або схуднення мають мало спільного із силою волі.

"Це нормально, якщо не дотримуватися дієти"Софі Дерам, автор книги" Вага дієт ", сказала ВВС.

За словами Карри, одним із способів утримати вагу під контролем може бути використання ліків, але поки вони призначені лікарем.

"Ніхто не виліковується від депресії сильним плачем або за допомогою сонця. Це виліковується прийомом засобів. Ожиріння працює подібним чином", - пояснив ендокринолог.

З іншого боку, дієтологи, які виступають за альтернативні процеси, мають свої застереження в довгостроковій перспективі: вони швидше пропонують зрозуміти поведінку та відчуття, пов’язані з їжею, не вдаючись до засобів захисту.

І перед нетрадиційними пропозиціями, президент ABESO також має свої застереження.

"У спеціалізованій бібліографії не так багато наукової інформації про ці процедури. В ABESO, як науковому органі, ми не звикли перевіряти цей тип процедур ", зазначає.

Тим часом він визнає, що ці методи можуть доповнювати один одного, але кожен випадок слід розглядати окремо.

Дієтичні цикли

Але, крім підходів, у розмові є спільні моменти про те, як схуднути: обидві сторони домовляються, наприклад, про те, як важко дотримуватися дієти.

Пояснення могло дати саме тіло.

Еволюційні проблеми в цьому випадку також важать. Зрештою, незважаючи на те, що полиці в супермаркеті сьогодні дають нам багато варіантів, того ж не сталося тисячі років тому.

Навпаки: наші предки поколіннями жили загрозою голоду.

Пристосований до зовнішнього середовища, яке мало стільки обмежень, тіло використовує механізми, щоб залишатися стабільним: так званий гомеостаз, який контролюється гіпоталамусом.

І в цьому полягає частина проблеми: в еволюційному багажі, де голод був частою загрозою, організм схильний набирати і набирати вагу, а не втрачати її.

"Дієтуючи, люди йдуть проти свого клітинного програмування", - пояснила Софі Дерам, яка координує проект" Генетика розладів харчування "в Університеті Сан-Паулу.

"Мозок не розуміє, чому людина хоче схуднути, якщо знає, що голодна", - зазначив він.

Звідти каскад адаптацій. Оскільки калорій не так багато, то це повідомлення, що доходить до мозку, запускає тригер: оскільки енергії мало, потрібно їсти більше.

І тому гормони, які контролюють голод і ситість, в кінцевому підсумку не піддаються корекції. Наприклад, шлунок виділяє більше греліну, гормону апетиту.

Підшлункова залоза також зменшує викид інсуліну, який несе глюкозу в клітини.

Це пояснює, як зазначають дієтологи, чому пацієнти так багато думають про їжу, коли дотримуються обмежувальних дієт.

Мало того: якщо споживається менше енергії, тіло також переходить у режим, де використовує менше. "Сам організм вводиться в контрольну функцію для резервування енергії", - сказав Дерам.

Ця економія у споживанні енергії коливається від виробництва серотоніну до росту волосся.

Правда полягає в тому, що метаболізм сповільнюється.

"На кількість калорій, які ми витрачаємо у спокої, в кінцевому підсумку впливає обмежувальна дієта", - пояснила дієтолог Марсела Котайт.

І ці показники метаболізму також потребують часу, щоб нормалізуватися після закінчення дієти: "Отже, у багатьох випадках дієти товстіють".

Подвійна загроза

Але ці фізичні зміни - не єдині, на які покладаються дієтологи, що “проти дієти”, щоб критикувати обмеження. Психологічна частина входить у рівняння, особливо з точки зору поведінки та почуттів, пов’язаних з їжею.

Щоб проілюструвати проблему, фахівець Марсела Котайт починає з прикладу: "Ви можете з'їсти гамбургер з сім'єю на виїзді чи на святкуванні чогось, або можете з'їсти його самостійно, проходячи повз ресторан швидкого харчування".

За її словами, існують різні способи вживання їжі, яка має однакову кількість калорій. Тому перед тим, як скласти суворий план, дієтологи досліджують причини, що існують до, під час та після кожного прийому. Саме там вони підтверджують існування дієтичного циклу.

Цикл починається з обмеження їжі, продовжується посиленим бажанням їсти обмежену їжу і закінчується рецидивом.

Випадок Да Сільви, який відмовився від дієт, ілюструє таку динаміку: "Я відчував, що мені потрібно все це з’їсти, бо це був останній раз, коли я зміг це з’їсти", він підрахував.

"А в понеділок я відчував провину і почав знову", - додав він.

Для деяких пацієнтів ці відчуття розчарування та тривоги стимулюють тягу до певних страв.

"Харчуватися добре, це полегшує біль, робить нас спокійнішими. Мозок ставиться на своєрідний автоматичний пілот, щоб полегшити ці відчуття їжею", - пояснив Дерам із Університету Сан-Паулу.

Ця увага до психологічних аспектів враховує такі харчові розлади, як булімія та анорексія.

З одного боку, повідомлення пацієнтів про безладне харчування можуть сигналізувати про проблему. З іншого боку, обмеження, накладене дієтою, може бути відправною точкою, яка запускає картину.

"Не кожна дієта призводить до розладу харчування, але кожний розлад харчування починається з дієти", - зазначила Алтія.

Тим часом вона та інші дієтологи - прихильники чи не обмежувальні плани - визнають, що ці порушення мають різне походження, включаючи генетичні аспекти.

"І розлади, і обмежувальні дієти мають спільні характеристики, такі як ігнорування ознак голоду та ситості або одержимість думкою про їжу", - сказав Котайт.

Зверніться до дієт

Різниця між консультацією з традиційним дієтологом та консультацією щодо обмежувальних дієт вже помітна в офісі.

"Я бачу пацієнтів, які плачуть, коли бачать, що у мене тут немає ваги", - сказав Дерам, який додав, що він випадає з поля зору, тому пацієнт вирішує, чи хочуть вони зважити.

Для Да Сільви кожна консультація приносила масу сорому.

"Якби я сказав лікареві, що я роблю зарядку щодня, вони б мені не повірили"він розповів.

"Зсередини вони, здавалося, дивувались:" Якщо ви займаєтеся спортом, то як ви не худнете? ".

Відведення ваги від фокусу плану харчування допомагає зменшити цю напругу.

"Яка користь мого пацієнта з вагою 95 або 97 кілограмів? Лікування має на меті досягнення кращих взаємовідносин з їжею. Те, що людина втрачає вагу, має бути наслідком, а не причиною", - говорить Дерам.

Без масштабу, Як дізнатися, чи працює лікування?

Деякі сідають з пацієнтом, щоб поставити цілі та адаптувати їх до своїх потреб: пити більше води протягом дня, їсти всі три прийоми їжі, проводити більше часу за столом.

Говорячи про результати, Алтея жартує, що робота під її наглядом не призводить до "втрати ваги, що зупиняє рух", або "тіла знаменитості".

Основна увага приділяється збалансованому харчуванню, не маючи на увазі жорсткого плану харчування чи суворих обмежень.

"Вага не є головною метою цього підходу, це лише один із наслідків нових поглядів", погодилася Марсела Котайт.

"Якщо пацієнт скаже мені"Я забув шоколад у шухляді"або" Я зайшов у море і не ховався під парасолькою, коли був на пляжі ", я бачу, що якість його життя покращується", - сказала Алтея.

Інший очевидний результат говорять його пацієнти, які в основному є жінками: зміна їх відносин із власним тілом.

"Коли ми весь час думаємо лише про вагу, саме масштаб визначає наше щастя", - сказав Дерам. "Іноді у вас все добре, щасливо, це добре ... і тоді ви стаєте масштабом, і світ руйнується".

"Дієта базується на тому, що людині не подобається власне тіло. За іншого підходу пацієнт вчиться поважати своє тіло, краще доглядати за собою", - підсумував Котайт.