Порушення овуляції - часта причина жіночого безпліддя. Зазвичай вони є наслідком порушення гормонального балансу, необхідного для дозрівання та звільнення яйцеклітини.
Найпоширенішим захворюванням, яке супроводжується, серед іншого, порушеннями овуляції, є синдром полікістозу яєчників (СПКЯ).
Інші симптоми синдрому включають ожиріння, надмірне випадання волосся, вугрі та нерегулярні або рідкісні менструації. Вважається, що 5-10% жінок репродуктивного віку страждають на синдром полікістозу яєчників.
Як розвивається синдром полікістозу яєчників?
Існує кілька теорій, що пояснюють причину СПКЯ. Одна теорія припускає дисфункція частини мозку (гіпоталамус), який контролює функцію яєчників і викликає надмірну дисфункцію яєчників у жінок із СПКЯ вироблення чоловічих статевих гормонів в яєчнику, який в нормі утворюється лише в невеликих кількостях.
Друга теорія передбачає, що основна причина - в яєчниках, які виробляють велику кількість чоловічих статевих гормонів.
Недавні дослідження показують, що синдром полікістозу яєчників є в результаті т. зв резистентність до інсуліну. Інсулін - це гормон, який забезпечує надходження та використання глюкози в клітинах.
У деяких людей виникає така ситуація клітини не реагують на інсулін, що призводить до збільшення рівня глюкози (стан, відомий як діабет) і, отже, до збільшення виробництва інсуліну.
Тоді високий рівень інсуліну діє безпосередньо на яєчники, де відбувається підвищене вироблення чоловічих статевих гормонів. Наслідком порушення гормонального балансу є те, що в яєчник не дозріває фолікулів і не виділяє яйцеклітин.
Ендометріоз
Симптоми полікістозу яєчників
Можуть виникнути симптоми СПКЯ вже в статевому дозріванні, однак, оскільки вони не є типовими і рідко всі присутні у даної жінки, пацієнти звертаються до лікаря лише через кілька років або якщо вони починають їх сильно турбувати.
Досить часто, коли вони не можуть завагітніти. Найпоширенішою проблемою, яку жінка відвідує у гінеколога, є нерегулярні менструації, які можуть або не можуть бути пов’язані з іншими симптомами, такими як вугрі, надмірне волосся, ожиріння.
Виявляються аналізи крові підвищений рівень чоловічих статевих гормонів і присутні під час ультразвукового обстеження збільшені яєчники, які містять кісти діаметром 7-8 мм і овуляції не виявлено.
Лише близько третини жінок мають усі ці симптоми, більшість із них мають симптоми вони по-різному поєднуються між собою і часто трапляється так, що діагноз ставлять лише тоді, коли починається пошук того, чому жінка не може завагітніти.
Лікування полікістозу яєчників
Якщо синдром полікістозу яєчників не лікувати на ранніх термінах і не лікувати його належним чином, це може призвести до серйозних ускладнень. Рівень холестерину та тригліцеридів також з часом підвищується приблизно у 70% пацієнтів із СПКЯ, з більшим ризиком розвитку атеросклерозу та інфаркту міокарда.
Ці жінки також мають більший ризик розвитку раку ендометрія, повторних викиднів та діабету.
Лікування СПКЯ полягає у поєднання ліків та модифікації способу життя. У минулому він складався з прийому протизаплідних таблеток, що призвело до придушення надмірного вироблення чоловічих статевих гормонів, згодом вугрі та надмірне волосся вщухли і регулярні менструації були відновлені.
В даний час, оскільки ми знаємо, що інсулінорезистентність також може бути причиною синдрому, в зазначених випадках призначаються препарати, які підвищують чутливість клітин до інсуліну, напр. метформін.
Як уже зазначалося, необхідною частиною лікування є також зміна способу життя, що може суттєво підвищити ефективність лікування. Оскільки жир у тілі відіграє важливу роль у підтримці гормонального балансу, необхідно зменшити масу тіла у разі ожиріння. Зниження в раціоні простих цукрів (вуглеводів) покращує чутливість клітин до інсуліну і, отже, симптоми захворювання.
Для багатьох жінок лише ці дієтичні заходи призводять до відновлення регулярних менструацій, овуляції та вагітності. Але 55-75% жінок із СПКЯ не можуть завагітніти, у цьому випадку лікування повинен проводити фахівець з репродуктивної медицини, який прийме рішення про відповідну процедуру.
Стимуляція овуляції таблетками (кломіфен цитрат) або гормональними ін’єкціями, можливо також якийсь метод допоміжного розмноження (осіменіння, ЕКО).