Малярія - паразитарне захворювання, також відоме як малярія, спричинене внутрішньоклітинними найпростішими з роду плазмодій, що передається людині укусом заражених самок комарів роду Anopheles.
Вплив малярії на здоров’я та економічний розвиток людської популяції найбільший у тропічних та субтропічних регіонах.
За оцінками ВООЗ, щорічно у світі від малярії або малярії трапляється від 300 до 500 мільйонів нових випадків і до 2,7 мільйона смертей
Більшість смертей від малярії відбувається в Африці, на південь від Сахари; однак у Латинській Америці, переважно в басейні Амазонки, також існує значний тягар хвороб.
Захворювання, спричинене P. falciparum, щорічно вбиває від 0,5 до 2 мільйонів людей, особливо тих, хто молодше п’яти років.
У Мексиці основним етіологічним агентом є P. vivax; деякі поодинокі випадки P. falciparum зареєстровані в південних прикордонних штатах, що пов'язано з міграційними переміщеннями з Центральної Америки, а інші - з резистентністю до протималярійних препаратів.
Причини та фактори ризику
Причинними видами плазмодію є: ovale, malariae, vivax і falciparum, два останніх, найбільш поширені у світі
Передача малярії або малярії в Мексиці не розподіляється випадково між населеними пунктами, будинками та людьми. Гігієнічні характеристики будинку та його мешканців є факторами, що визначають частоту та розподіл переносника та захворювання.
Вищевикладене породжує концепцію «малярійного будинку», тобто такого, в якому виявляються ризики передачі та у яких є періодичні випадки.
Ці спостереження виправдовують застосування конкретних стратегій, таких як цілеспрямоване лікування, яке полягає у спостереженні та лікуванні підтверджених випадків та їхніх партнерів протягом мінімум трьох років (TDU 3x3x3) - періоду, коли люди захищаються від реінфекцій та рецидивів.
Отже, випадки та смертність від малярії або малярії - це події для негайного повідомлення органам охорони здоров’я.
Симптоми
У клінічній картині малярії переважає характерний малярійний фебрильний криз: через кілька годин загального нездужання, головного болю та міалгії з’являється озноб з інтенсивним відчуттям холоду.
Після цього холодного періоду, який триває 15–60 хв, з’являється гарячий або гарячковий період з гіперемією обличчя, сухістю шкіри та температурними підвищеннями, які можуть досягати до 41 ° C. Цей етап зазвичай триває 2-6 год. Третій, або лізисний, період характеризується сильним потовиділенням, зниженням температури, пригніченням і сонливістю. Зазвичай цей період триває 24 години
Діагностика
Діагностика гарячкового доступу не представляє проблем, однак деякі характерні елементи можуть бути відсутніми; періодичність часто нерегулярна, озноб може бути відсутнім, а потовиділення може бути мінімальним.
Лихоманка може приймати безперервний курс з незначними грошовими переказами, селезінка не збільшена (особливо у P. falciparum).
Діагноз встановлюється шляхом виявлення паразита в мазку крові або щільній плівці; немає необхідності чекати гарячкового піку, щоб взяти кров. Регулярно використовується капілярна або венопункційна кров.
Лікування
Хлорохін і досі є найбільш вживаним наркотиком у світі. Це шизонтоцидний, гематичний, ефективний і швидкий 4-амінохінолін, він гаметоцидний проти P. vivax, P. malariae та P. ovale, неефективний проти P. falciparum.
Амодіахін - варіант хлорохіну; Мефлохін був синтезований кілька років тому, який в одній дозі пригнічує будь-яку малярійну інфекцію і пропонує профілактику до чотирьох тижнів. Це корисна альтернатива у випадках стійкості до хлорохіну.
Примахін - це 8-амінохінолін, слабкий гематичний шизонтоцид, але дуже активний як тканинний шизонтицид для P. vivax, P. malariae, P. ovale та P. falciparum.
Хінін - це 4-амінохінолін-метанол, дуже ефективний гематичний шизонтицид, ефективний гаметоцид проти P. vivax та P. malariae, неактивний щодо P. falciparum.
Іншими протималярійними препаратами є: амодіахін (4-амінохінолін), схожий на хлорохін, але менш токсичний і простіший у введенні.
Прогуаніл або палудрин - це повільно діючий шизонтицидний бігуанід та га-метоцид у комарів.
Атебрин або мепакрин (9-аміноакридин), як правило, викидають, оскільки він менш активний, ніж чотири амінохіноліни, і через його фотосенсибілізуючу дію: сульфаніламіди тривалої дії в комбінації з антималярійними та депо-препаратами, такими як циклогуанілова ембонація, є альтернативами у випадках резистентності та профілактика.
Артемізинін - препарат китайської трави, і деякі його похідні дуже швидко діють парентерально, вони можуть бути корисним ресурсом для лікування важкої малярії.
При важкій малярії основними ускладненнями є: церебральна малярія, важка анемія, дихальна недостатність, ниркова недостатність, гіпоглікемія, колапс кровообігу та порушення згортання крові.
Офіційний мексиканський NORMA NOM-032-SSA2-2002, для епідеміологічного нагляду, профілактики та боротьби з переносниками хвороб.
Міністр охорони здоров’я. Підсекретаріат з питань профілактики та зміцнення здоров'я. Конкретна програма дій на 2007–2012 роки: Малярія.
Офіційний мексиканський NORMA NOM-017-SSA2-1994, для епідеміологічного нагляду.
Родрігес Домінгес Хосе. Венеричні хвороби в Мексиці. Rev Fac Med UNAM 2002; 45 (3): 126-141.