Розширення коронарних артерій, що перекриває стенози - особливі аспекти діабету

Під час катетеризації серця можна розширити певні стенози різними методами через катетер, введений у коронарні артерії.

навіть

Доктор Моніка Магонія

Створено: 1 січня 2005 р.
Змінено: 10 жовтня 2018 р., 11:44

Катетеризація

Катетеризація проводиться в стерильних хірургічних умовах в серце вставляється тонка пластикова трубка. Артерії стегна, зап’ястя та ліктя можуть служити воротами для проникнення. Дві останні, як правило, використовуються для цієї мети лише в тому випадку, якщо стегнова артерія з якихось причин непридатна (наприклад, раніше вставлений судинний протез, сильно кальцинована артерія тощо). Вводячи контрастний матеріал через вставлену трубку, коронарні артерії можна візуалізувати за допомогою рентгенівського підсилювача зображення. Таким чином, стенози та оклюзії, можливо анатомічно незвичні пробіги, стають помітними. Записи архівуються за допомогою цифрового запису зображень.

Як розвивається атеросклероз? Деталі тут.

Перед початком катетеризації баланс рідини та солі у пацієнта повинен бути збалансований, оскільки введення контрастної речовини може обтяжити нирки. Перед тестом необхідний пост не менше 6 годин. Як правило, пацієнт може збирати ваші ліки таким же чином. Це також стосується діабетиків, за умови, що таблетки проти діабету пацієнт повинен збирати індивідуально, залежно від тенденції до раптового зниження рівня цукру, яку повинен оцінювати лікар. При необхідності їх слід вводити лише після тесту. Тут, як і у будь-якому дослідженні з посиленням контрасту, рекомендується пропускати метформін протягом декількох днів, оскільки гальмування ниркової екскреції може призвести до накопичення та серйозних кислотно-лужних зрушень.

Симптоми включають нудоту, блювоту, діарею, болі в животі, які можуть супроводжуватися м’язовими болями, непритомністю, сплутаністю свідомості та комою. Зазвичай діабетики інсуліну отримують дозу інсуліну, і в цьому випадку цукор поповнюється за допомогою інфузії. Пацієнтам, які отримують довготривале пригнічення згортання крові, слід перейти на підшкірне або внутрішньовенне пригнічення згортання гепарину. Так зване згортання крові Значення INR не повинно бути вище 2,5 перед початком дослідження. Нормальне значення в іншому випадку 1. Після завершення тесту на канал проколу накладають пов’язку, що давить, щоб запобігти подальшій кровотечі та небажаному розширенню судин (аневризма). У таких випадках пацієнт повинен лежати на спині, майже нерухомо. Пов'язку можна зняти через 6-12 годин після тесту.

Показання та протипоказання для фарбування коронарних артерій

Загалом, якщо кардіологічне обстеження (ЕКГ вправи, УЗД серця, ізотопний тест на вправи) вказує відповідно до скарг пацієнта, що може існувати ступінь коронарного стенозу, який загрожує правильному надходженню крові до серцевого м’яза та коронарної артерії слід проводити фарбування. стенози можуть бути розв’язані за допомогою катетерної техніки. У разі гострого інфаркту міокарда екстрене фарбування судин та розширення проводять протягом 6 годин від початку болю.

Катетеризація не має абсолютних протипоказань, але існують умови, коли слід звернути особливу увагу, чи принесе втручання пацієнту принаймні стільки користі, скільки потенційні ризики. Прикладами таких станів є відома алергія на контрастні речовини, найчастіше порушення штучного згортання крові, ниркова недостатність тощо.

Види хірургії коронарних артерій

Через вставлений катетер різні пристрої можна направити до судинного відділу, який потрібно розширити. Раніше це часто робили, сьогодні це рідко використовують самостійно, називають балонна вазодилатація. У цьому випадку на короткий відрізок вводиться спеціальний катетер з надувним балоном. Він наповнюється контрастним матеріалом на кілька секунд, щоб повітряні кулі знову забезпечували достатній об’єм посудини. Оскільки розширені таким чином звуження можуть закритися набагато швидше, вони майже завжди доповнюють цю процедуру "втручанням", офіційно названим вставляючи "стент". Це крихітні металеві балони, розташовані на згаданому повітряній кулі. Прибувши до місця призначення, їх можна вирвати, надувши повітряні кулі. Легко уявити, що якщо ми залишаємо міцну підпірну стінку в розширеному відділі судини, то менше шансів на інший стеноз, ніж якщо відбувається лише плавне розширення. Тут також є, звичайно, небажані ефекти, тому робляться стенти все кращої якості. Наступним поколінням є стенти, покриті різними препаратами, які зменшують основну проблему, схильність до судинної тканини до розростання.