можуть

Гематологи Словаччини мають цікаві прізвища. Лікарі Дракулова, Крута або "Баторичка" - док. Баторова. Життя МУДр. Кляра Світекова, головний лікар Національної служби переливання крові в Ружинові в Братиславі та володарка Алмазної дошки професора Яна Янського, пов’язана з кров’ю. Її прізвище в гематології є запорукою того, що здача крові у Словаччині «світить» у кращі часи. Водночас вона ледь не відпала після першого донорства крові.

Боротьба за донорів крові - це нескінченна боротьба? Їх більше або більше порівняно з минулим?
Я думаю, що кількість донорів постійно коливається навколо подібної кількості. За час існування Національної служби переливання крові Словацької Республіки ми трохи збільшили кількість донорських донорів та донорів крові в Братиславі, але це питання кількох років. Нинішнє покоління регулярних донорів поступово старіє, або вони відмовляються від пожертв за станом здоров'я, і ​​їх потрібно постійно замінювати молодими людьми. За нових донорів потрібно постійно боротися. Це не так, як ми набирали цей рік, тож наступний будемо випускати.

Який відсоток донорів крові стає регулярним після першого досвіду? Від чого це залежить?
Можна сказати, що 30-40 відсотків донорів, які вперше потрапляють, стають постійними донорами. Деякі з них ніколи не повернуться, можливо, у них був невдалий досвід під час першого пожертвування, їм стало погано, їм було прикро, вони не відчували атмосфери ... Тому дуже важливо, щоб здача крові була зроблена в приємній обстановці, щоб донори почуваються бажаними

Як Ви особисто дійшли до питання гематології та в рамках цього питання донорства крові?
Спочатку я хотів займатися внутрішньою медициною, загравав з ендокринологією, кардіологією. Після відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами я отримав пропозицію працювати у відділенні гематології, де працювала хороша робоча група на чолі з професором Грубішеком, засновником відділення у Словаччині. Він дав нам молоді справді величезний простір, змусив ходити на конгреси та читати лекції. Ми змагалися між собою, але в хорошому сенсі це рухало нас вперед. Хоча я працюю у відділенні гематології з 27 років, вперше здав кров, коли мені було близько 35 років. Не знаю, до тих пір у мене були деякі заборони, боячись кинути навчання.

І ти відпав?
Ви знаєте, що майже так? Але не безпосередньо під час збору або незабаром після. Але лише через годину в дорозі від магазину. Мені допоміг один із наших донорів.

Основною системою групування крові є A, B, AB і нуль. Який у нас найбільший і чому?
У Словаччині найвища група крові А. В принципі, можна сказати, що група "А" збільшується на захід, "нуль" на північ і носії групи крові В. на схід. З точки зору історії, перша група крові дорівнювала нулю, це примітивна, первісна група крові мисливців на мамонтів. Потім часи змінилися, і люди почали вирощувати зерно. Вони взяли інші антигени на поверхню еритроцитів і утворилася група крові А. Звичайно, така зміна триває тисячі років, це не той випадок, що я отримую зерно, а завтра у мене інша група крові.

А як щодо "béčkari"? Вони підійшли до своєї групи крові?
Це люди, які подорожували на схід, де були менш родючі райони, пагорби, степи, змушені були споживати більше примітивних рослин, коріння, менше дикої природи. Кажуть, що носії цієї групи крові є дуже стійкими особами. І наймолодша група крові АВ, яка утворилася близько 2000 років тому, є результатом поєднання носіїв груп крові А і В. Не зовсім пояснено, як все це сталося, але ці люди, як кажуть, дуже обережні і раціональний і може харчуватися змішаним харчуванням, тоді як "чисті" нулі з батьками з нульовою групою крові сприймаються як типові м'ясоїдні тварини.

На вашу думку, застосовується теорія харчування за групами крові?
Не знаю, чи це дійсно, але в цьому буде щось. Серед носіїв групи крові А більше вегетаріанців, деякі види їжі не приносять їм ніякої користі. Навіть виразку шлунка найчастіше виявляють "акар", потім "нулкар".

Чому важливо знати свою групу крові? Зрештою, жоден медичний працівник не може зробити пацієнту переливання крові без неодноразової перевірки його групи крові.
Це важливо з точки зору цивільної оборони. Наприклад, військова медицина використовувала лише дві групи крові: "А" отримала "А", більшість з них. Всі інші отримали нуль. Через першу допомогу добре мати групу крові, позначену в посвідченні особи. Звичайно, звичайно, сьогодні ніхто не дає пацієнту крові лише на підставі його твердження, що він має ту чи іншу групу крові, він повинен це перевірити. Але знати свою групу крові також добре з точки зору спадковості.

Чи вважаєте ви, що відкриття "дитинчат" зробить сім'ї "доброю кров'ю"?
(Сміх.) Якщо існує несумісність великої групи крові, може розвинутися гемолітична хвороба новонароджених. Наприклад, якщо нуль поєднується з групою АВ і дитина успадковує групу крові від батька. Rh-система також важлива. Якщо резус-негативна мати очікує резус-позитивний плід, її можна імунізувати під час першої вагітності, можливої ​​позаматкової вагітності, пологів або аборту. У її дитини є антиген на еритроцитах, чогось, що її власна кров не містить. Оскільки організм матері не розпізнає цей антиген, її організм виробляє антитіла проти нього. З кожною наступною вагітністю цей рівень антитіл зростає, і, наприклад, ця резус-несумісність застосовується під час другої, третьої вагітності. Дитина захворіє на гемолітичну хворобу новонародженого, або майбутня мама викидень на певному терміні вагітності. Гемолітична хвороба новонародженого часто означає пошкодження мозку.

Як це вирішується сьогодні, якщо майбутня мати резус негативна, її партнер резус позитивний, і невідомо, яку групу крові та резус-систему матиме плід?
Так що сьогодні всі резус-негативні майбутні матері на 28-му тижні першої вагітності повинні автоматично отримувати ін’єкцію т.зв. Регі. Він складається з антитіл, завданням яких є запобігання імунізації матері. У разі аборту, позаматкової вагітності або збору навколоплідних вод, Rheg слід вводити протягом 24 годин. Раніше, коли контрацепція була недоступною, це було гірше, оскільки багато жінок робили злочинні аборти, у яких вони не зізнавалися. Як результат, у їх організмі часто виникало небажане вироблення антитіл, і тоді у них виникала проблема з доставкою дитини, відповідно. ускладнення виникли у дитини після народження.

Я читав, що серед європейського населення 85% людей є резус-позитивними, але в азіатських та африканських популяціях 99% людей є резус-позитивними. Таким чином, для резус-негативних людей може бути ризикованим подорожувати, особливо до Східної Азії, оскільки там немає запасів резус-негативної крові, якщо потрібне переливання крові. Чому він так розділений у світі за резус-системою?
Очевидно, це пов’язано з тим, як рухались нації. Чим довше люди живуть в одній місцевості, тим більша ймовірність мати однакову групу крові, резус-фактор, але також різні генетичні порушення. Ми знаємо, що змішування, т. Зв освіження крові є запорукою якості генофонду.

Чи можна змінити групу крові дитини? Кажуть, що група крові у звіті про новонародженого та у свідоцтві про стан здоров’я дитини незабаром після народження може бути не остаточною, але може змінитися до певного віку.
Антигени розвиваються в крові протягом півроку-року. Це означає, що група крові А має антитіло проти В, група крові В має антитіло А, АТ антитіло, а нуль має обидва. Якщо вони слабо розвинені, теоретично група крові може змінитися протягом року. Однак це відносно рідко. Група крові реципієнта трансплантата кісткового мозку також може змінюватися, оскільки донор і реципієнт можуть мати різні групи крові при трансплантації клітин кровотворення. Є більш важливий т. Зв. Система HLA, яка міститься на лейкоцитах. Однак при трансплантації великих органів - легенів, серця, печінки - донор і реципієнт повинні мати однакову групу крові в системі AB0.

Час від часу ЗМІ "повідомляють", що медсестра здавала хворому неправильну кров. Що відбувається в такому випадку? Можна врятувати пацієнта?
Те, що ви сказали, не повинно відбуватися. Не медсестра, лікар відповідає за введення крові. Його завдання - перевірити перехресний експеримент, а також експеримент безпеки біля ліжка пацієнта. Це пов’язано з тим, що пацієнти можуть розгубитися. Буває, що в лікарняній палаті лежать двоє пацієнтів з дуже схожими або навіть однаковими прізвищами. Раніше також було так, що у палаті лежав дід гемофіліка, який готував, "схрестив", тобто перевіряв кров на переливання. За збігом обставин його онук гемофілік прийшов з однаковим ім’ям та прізвищем, якому потрібна кров. На щастя, лікуючий лікар помітив, що рік народження не сидів. Такі випадковості теж трапляються. І вони можуть бути смертельними. (У цьому випадку вони обоє мали однакову групу крові, і цього не сталося б)

Але хіба не потрібно вмирати після здачі "неправильної крові"? Що можна зробити на благо пацієнта?
Якщо пацієнт усвідомлює, що йому було призначено неправильну групу крові, він дуже швидко про це дізнається. Особливо у випадку великої несумісності груп крові, наприклад, "А", "Бечко", "Нуль", "Бачко" тощо. Пацієнт відразу відчуває величезний біль у животі, нирках, має проблеми з сечовипусканням. У цьому випадку кров слід негайно зупинити, але голку не виймати з вени, так як якщо пацієнт потрапляє в кому, ви більше не будете вводити її. Під час діалізу слід вводити розчини для промивання нирок, кортикостероїди та інші препарати для запобігання масивного гемолізу та розпаду еритроцитів.

Чи правда, що навіть одна дитина неправильної групи крові може призвести до летального результату під час переливання? Тоді той факт, що хтось вижив у минулому після отримання крові тварин, насправді є дивом.
Раніше, наприклад, подавали кров ягняти чи свині, а іноді людина виживала. Можливо, його здоров'я не було настільки залежним від переливання крові, і вони не дали йому багато крові. У середині XIX століття переливання крові було заборонено саме з цих причин, оскільки навіть після введення людської крові людям смертність була величезною. Лікарі не знали груп крові та законів їх сумісності. Коли віденський лікар Карл Ландштейнер виявив перші три групи крові в 1901 році, він не виявив групу АБ, оскільки в ній мало людей і не було такої великої групи пацієнтів. Ян Янскі виявив групи крові пізніше, але всі чотири. Rh-фактор був відкритий лише в роки війни. Перше переливання крові в нашій країні здійснив хірург, професор Ян Кшазовицький, у 1937 році. На той момент резус-фактор ще не був відомий, і це був великий ризик. Ось чому медаль Кязовіце - це найвища нагорода за донорство крові в нашій країні.

Тож заміни крові навіть сьогодні немає?
За обсягом його цілком можна замінити плазмою крові або розчинами з великими молекулами, здатними підтримувати артеріальний тиск, напругу в судинах. Але важко замінити кисневий носій - червоний пігмент крові гемоглобін. Розчини гемоглобіну, які можуть бути тимчасовою заміною, наприклад, під час операції Свідків Єгови, яка відмовляє від переливання крові, тривають 5-6 годин. Однак вони не стосуються хронічної анемії або анемії у хворих на рак, які є найбільшими реципієнтами крові. Складність крові не може бути замінена будь-яким розчином.

Реципієнту переливання крові зазвичай дають цільну кров або лише окремі компоненти?
Сьогодні майже ніхто не отримує цільної крові. Хворий з анемією або кровотечею отримує еритроцити, спалену та гемофілічну плазму, пацієнти отримують кров’яні клітини та тромбоцити після хіміотерапії тощо. Отже, якщо ми беремо цілу одиницю крові, 450 мл, у донора, компоненти виготовляються з неї. Потім є т. Зв сепаратори крові, за допомогою яких ми можемо вилучити з донора лише еритроцити або тромбоцити. Сепаратор має ту перевагу, що за його допомогою ми отримуємо від одного донора стільки тромбоцитів, скільки отримаємо від чотирьох до восьми донорів від звичайного збору. Однак донор сепаратора повинен відповідати більш жорстким критеріям збору. Ми обираємо його серед постійних донорів.

Чому у Словаччині не збирають плазму крові?
Оскільки плазму отримують із звичайних зразків цільної крові, які згодом переробляються на згадані компоненти: клітини крові, тромбоцити, плазма. Щороку в Словаччині беруть близько 200 000 проб крові, і близько двох дітей отримують плазму з кожної проби. Це означає 40000 літрів плазми, яка використовується для виробництва факторів згортання крові для гемофіліків. Офіційно такої кількості плазми достатньо для цих потреб.

Яка ваша думка щодо платних зразків плазми крові в сусідній Австрії?
Двадцять євро, які словацькі донори плазми отримають за це, трохи перебільшені. Для нашого народу це гроші, для австрійця - це як допомога на харчування із зарплатою. У нашій країні також за збір крові беруть участь гастролісти, багети та витрати на відрядження. Я б сказав, що в Австрії на цю суму це розглядається як безкоштовна передплата. У випадку класичного платного пожертвування, я думаю, їм довелося б дати їм близько двохсот євро за плазму. Кожна держава керує власною політикою крові, і хоча ми перебуваємо в ЄС, неетично шукати донорів плазми в іншій державі. Кожна служба переливання переробляє цільну кров і виробляє з неї плазму.

Багато донорів крові стверджують, що колекція принесе їм користь, що вони чудово почуваються з цього приводу, не хворіють і буквально стають залежними від колекції. Тож послаблення в минулому насправді мало сенс?
Звичайно, роль відіграють ендорфіни, які вимиваються після збору. Ви зробили добру справу, почуваєтесь добре. Однак це правда, що в певному віці наша кров згущується природними механізмами, оскільки певне згортання крові в організмі є загальним явищем, але воно не повинно бути надмірним. У звичайних зразках тромбоцити не часто злипаються, а венозний дренаж також починає утворення нових клітин крові. Деякі донори стверджують, що у них покращена шкіра, а гіпертоніки на ранніх стадіях пропускають препарат від гіпертонії вранці перед пожертвою та мають нормальний артеріальний тиск без препарату після забору. Деякі описують, що їм стало легше. Тож можна сказати, що венозний дренаж загоює та омолоджує.

Які діагнози, відп. пацієнти споживають найбільше крові?
Хворі на рак. Такі процедури, як трансплантація печінки та серця, ортопедичні операції. Крім того, дорожньо-транспортні пригоди - політравми. Зокрема, опікові хворі потребують плазми як рідкого компонента крові.

Є донори, які регулярно здають кров або певні компоненти одному і тому ж хронічному реципієнту?
Є реципієнти, у яких також є кілька рідших антитіл у крові, і їм потрібні спеціально набрані рідкіші донори, яких ми закликаємо здати. Іноді ми знаходили лише двох донорів для даного пацієнта у всій Братиславі, і нам доводилося правильно встановлювати час для збору. Зібрана кров закінчувалася через 21 день, сьогодні час подвоюється, кров може зберігатися при температурі 2-6 градусів Цельсія протягом 42 днів, що стало можливим завдяки спеціальним розчинам, які ми використовуємо.

Хто частіше падає кров? Хлопці чи жінки?
(Посміхніться.) Іноді трапляються ситуації, коли приходить 190-сантиметровий чоловік і кидається з дверей, бо все йому заважає. Повітря видихається, бахіли примітивні. Він марно витрачає, а потім відпадає, коли береться проба крові. Звичайно, нам доведеться відправити одного додому, бо це нудота на психічному рівні, якщо взяти 2 мл крові нікому не загрожує. Ці люди не підходять як донори. Якщо хтось захворів після збору, він отримає рідину, і ми будемо про них доглядати. Іноді трапляється так, що організм пізно пристосовується до збору і тиск падає лише через певний час. Це частіше, особливо для людей, які вживають менше рідини. Тому ми обережні, навіть якщо хтось каже, що він був у сауні три дні тому, або дав якісь більш вимогливі спортивні виступи. Однак взяття крові насправді не шкодить здоровій людині. У нас тут є 52-кілограмові "свічки запалювання", які вже "накладають" різкість під час забору крові.

MUDr. Клара Світекова

Закінчила медичний факультет Університету Коменського в Баку в 1976 р. У 1981 р. Здобула 1-у атестацію з внутрішніх хвороб, а через 3 роки - 2-ю аспірантуру з гематології та трансфузіології. Цьому напрямку вона присвятила все своє професійне життя. Працювала в клініці фізіотерапії Університетської лікарні в Братиславі, звідки переїхала до відділення гематології та трансфузіології на вулиці Партизанській, згодом до Національної служби переливання крові в Ружинові, Братислава. В даний час вона працює головним лікарем Національної служби переливання крові Словацької Республіки на робочому місці Ружинова. Цього року вона отримала нагороду мера Братислави та премію SRC за розвиток пожертв у Словацькій Республіці та Братиславі.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.