З'являється все більше доказів, які ґрунтовно спростовують наші дотепер погляди на ожиріння, втрату ваги та силу волі

  • жирова

Пов’язані статті

Джозеф Пройєтто Це допомагає людям схуднути вже 15 років. Більшість пацієнтів із ожирінням, які звертаються до австралійської клініки схуднення, позбавляються від значної надмірної ваги. Але фунти потім повертаються досить повільно, і через кілька місяців або років результат марно витрачається.

"Вони неминуче повернуться", - каже Проєтто, який працює лікарем у Мельбурнському університеті. Саме тому він вирішив вивчити біологічний стан організму після схуднення. Станом на 2009 рік він та його колеги включили до дослідження 50 чоловіків та жінок із ожирінням. Ці люди втратили в середньому 13,5 кілограмів зайвої ваги в результаті десяти тижнів надзвичайно низькокалорійних дієт.

Саме тоді 34 учасники дослідження, які до цього часу наполегливо почали працювати над тим, щоб зберегти свою нову, нижчу вагу тіла. Фахівці з питань харчування давали їм особисті та телефонні поради, заохочували займатися спортом та споживати більше овочів та менше жиру. Але все це виявилося марним, оскільки пацієнти втрачали в середньому 5 кілограмів за рік, а також повідомляли, що вони набагато голодніші та більш зайняті ідеєю їжі, ніж до схуднення.

Хоча дослідники десятиліттями знали, що під час схуднення в організмі відбуваються гормональні та метаболічні зміни, австралійська група зараз відкрила щось нове. Хоча минув рік після значної втрати ваги, тіла випробовуваних залишались біологічно патологічними: вони поводились так, ніби голодували і докладали великих зусиль, щоб повернути втрачені кілограми.

Наприклад, рівень греліну, що виробляється в шлунку, який часто називають «гормоном голоду», був приблизно на 20 відсотків вищим у їхньому тілі, ніж на початку дослідження. Рівень інших гормонів, пов’язаних з голодом та метаболізмом, також суттєво відрізнявся від вихідного рівня. Втрата ваги майже здавалася причиною певного синдрому після дієти.

"Те, що ми бачимо, - це скоординований захисний механізм, покликаний змусити нас набрати вагу", - пояснює Пройєтто.

Хоча результати дослідника та його колег, опубліковані в The New England Journal of Medicine у ​​жовтні 2011 року, не є остаточними - це було невелике тематичне дослідження, яке потрібно повторити кілька разів, - їх дослідження додало до масиву доказів, що розриваються ожиріння., традиційне мислення про схуднення та силу волі. Протягом багатьох років людям із зайвою вагою та ожирінням казали, що досить менше їсти і більше займатися спортом. Немає сумнівів, що це правда, але це не враховує, що організм продовжує боротися зі зниженням ваги ще довго після закінчення дієти. Як результат, це досить важко прийняти: як тільки ми набираємо вагу, як би ми не старалися, більшість з нас, ймовірно, залишаться вгодованими.

Американський - національний дослідження втрати ваги стежило за життям 10 000 людей, які втратили та зберегли вагу з 1994 року.

"Ми розпочали роботу, оскільки від багатьох людей чули, що ніхто ніколи не зможе схуднути назавжди", - пояснює Рена Вінг, професор психіатрії та поведінки людей на медичному факультеті Університету Брауна. «У нас були дві цілі: ми хотіли довести, що є люди, які могли б це зробити, і ми хотіли з’ясувати, що вони робили для тривалого схуднення. - Учасники дослідження схудли в середньому на 32 кілограми і зберігали набрану вагу протягом майже шести років.

Щоб схуднути та підтримувати вагу, випробовувані споживали менше калорій і тренувались набагато більше, ніж ті, хто підтримував однакову вагу тіла природним шляхом (тобто не дотримувався різкої дієти). Учасники дослідження рухаються приблизно годину і більше на день; вони перебувають на балансі принаймні раз на тиждень; вони їдять одну і ту ж їжу щодня, в однаковому порядку, і вони не "обманюють" навіть у вихідні та святкові дні.

Келлі Браунелл, директор Центру харчової політики та ожиріння Радда з Єльського університету, заявила, що 10 000 людей, яких спостерігали під час дослідження, було дуже мало в порівнянні з масами людей, які безуспішно намагалися схуднути.

"Ці люди неймовірно свідомі", - пояснює Браунелл. "Вони ні на хвилину не забувають звернути увагу на свою вагу".

Прекрасним прикладом цього є Дженіс Брідж у Каліфорнії, яка бере участь у дослідженні. 67-річна каліфорнійська жінка вже близько шести років успішно схудла на 60 кілограмів.

"Це те, на що я повинен постійно звертати увагу", - говорить він. «Я не завжди думаю про їжу, але завжди знаю про їжу.

Міст вже важив 149 кілограмів у 2004 році. Він намагався схуднути, а також скинув 14 кілограмів, але потім втрата ваги припинилася. Тож у 2006 році вона разом із чоловіком, 140-кілограмовим Адамом, долучилася до дієтичної програми, що контролюється з медичної точки зору. Вони жили на 800-калорійній дієті на день протягом дев'яти місяців, а Джанет втратила 74, а Адам близько 90 кілограмів.

У перші роки після схуднення Брідж врівноважив більше їжі фізичними вправами. Однак смерть матері в 2009 році відволікла її, вона вже не була достатньо зосередженою і повільно набрала 14 кілограмів. Саме тоді він вирішив зберегти ту вагу вагою 88 фунтів.

"Це була жорстка боротьба", - говорить він. «Якщо я розслабився лише на мить, моє тіло майже одразу почало набирати вагу. "Ось чому він ніколи не залишає своєї уваги". Він зважує кожен ранок і записує свою вагу в щоденник. Він робить від 100 до 120 хвилин вправ шість-сім днів на тиждень, що часто складається з відвідування тренажерного залу на велосипеді, де він бере участь у заняттях з водної аеробіки. Ви знаєте, що ваше тіло спалює приблизно чотири калорії на хвилину під час водної аеробіки та п’ять калорій на хвилину під час їзди на велосипеді.

"Майже всі говорять, що велосипедист спалює 11 кілокалорій на хвилину", - каже він. - Але не моє тіло. Я це знаю також із власної статистики.

Він виявив, що може споживати 2000 кілокалорій на день, щоб підтримувати свою поточну масу тіла, за умови, що він спалює 500 ккалт під час фізичних вправ. Але оскільки він також усвідомлює, що незначні помилки завжди можуть прослизнути, він дозволяє собі лише 1800 ккал їжі на день. (Для жінок подібного віку, ваги та активності середньодобове споживання 2300 ккал вважається доцільним інакше)

Думаю, бажаючі схуднути більшість з них не до кінця усвідомлюють наслідки, ані лікарі не пояснюють їх належним чином, говорить Рудольф Лейбель, дослідник ожиріння з Колумбійського університету в Нью-Йорку. "Вони намагаються заблокувати біологічну систему, яка робить усе можливе, щоб ускладнити ситуацію.

Лейбель та його колега Майкл Розенбаум відкрили багато з того, що ми сьогодні знаємо про реакцію організму на втрату ваги. Близько 130 людей спостерігали протягом двадцяти п’яти років, зрідка - не менше півроку. Випробовувані мешкають у клініці, де точно вимірюються всі аспекти їхнього організму - співвідношення жиру в організмі, обмін речовин, спалені калорії, фізична навантаження, харчові реакції, максимальний пульс, рівень гормонів та сполук мозку.

Після отримання вихідних даних учасники дотримуються рідкої дієти у 800 кілокалорій на день, поки вони не втратять 10 відсотків ваги свого тіла. Після досягнення цієї мети вони намагаються зберегти свою нову вагу. Дані свідчать про те, що якщо хтось втрачає близько 10 відсотків маси тіла, обмін речовин у його організмі буде відрізнятися від обміну речовин у людини, яка підтримує подібну масу тіла природним шляхом.

Дослідження показали, що зміни після схуднення є величезним недоліком споживання 3-400 кілокалорій для постраждалих. Наприклад, жінка долучилася до програми Колумбійського університету вагою 104 фунти і схудла 86 фунтів, завдяки чому її початкова вага тіла була приблизно на 17 відсотків легшою. Дослідження обміну речовин показали, що ви можете підтримувати цю вагу, вживаючи приблизно 2300 ккал на день. Хоча це звучить досить добре, але середня 30-річна 86-кілограмова жінка може приймати 2600 кілокалорій на день, щоб підтримувати свою вагу, що на 300 калорій більше, ніж хтось, хто втратив цю вагу.

Зараз вчені намагаються з'ясувати, чому тіло із зниженою вагою поводиться настільки інакше, ніж людина з подібними розмірами, але не вмерла. Зразки м’язової тканини показують, що м’язові волокна перетворюються та спалюють на 20-25 відсотків менше калорій під час щоденних занять та помірно інтенсивних аеробних вправ, ніж м’язи людини, яка втрачає однакову вагу, не втрачаючи ваги. Тож коли дієтер спалює 200 ккалт за власними розрахунками під час жвавої півгодинної прогулянки, насправді лише 150-160 ккалт.

Інший «спосіб» для організму протистояти втраті ваги - це змінити реакцію мозку на їжу. Разом з Джой Гірш, неврологом з Колумбійського університету, Розенбаум вивчав характер мозкової активності до та після схуднення за допомогою МРТ, даючи учасникам різноманітні речі - виноград, шоколад, брокколі, мобільний телефон, йо-йо тощо. . - показали вони пальцем.

У мозку суб’єктів після дієти більша реакція спостерігалася в областях, пов’язаних з винагородою, і менше в зонах самоконтролю, коли вони бачили їжу.

"Як тільки людина схудне, вона хоче більше їжі, а ділянки мозку, що відповідають за самоконтроль, менш активні", - пояснює Розенбаум. Якщо ви додаєте менше калорій, ніж очікували, ви готові до рецепту ожиріння.

На підставі попередніх досліджень в Колумбійському університеті, здається, що навіть через п’ять років після схуднення організм може спробувати відновити більшу масу тіла, спалюючи набагато менше калорій, ніж очікувалося. Можливо, проблема вічна.

Чи є певний проміжок часу, коли ми можемо набрати вагу, але ми відмовляємося від зростання, не викликаючи біологічної «контратаки»? Наприклад, багато людей підбирають кілька кілограмів під час канікул чи відпусток, але потім незабаром позбавляються. Дослідники ще не знають, скільки часу знадобиться, щоб тіло назавжди перевело себе на більшу вагу. Хороша новина полягає в тому, що це, здається, не відбувається одним махом.

"Майже напевно, що це не місяці, а роки", - каже Лейбель.

Тож це очевидно, що втрата ваги - це жорстока битва, в якій нам доводиться боротися не тільки з голодом, але і з власним тілом. Цілком може бути так, що якщо ожиріння розглядається насамперед як біологічна, а не психологічна хвороба, це також спричиняє зміни в способі лікування. Дослідники з Колумбійського університету вивчали невеликі групи добровольців, щоб побачити, чи може лептин, ін’єкція цього гормону, що виробляється жировою тканиною організму, допомогти організму протистояти стійкості до схуднення. Після прийому лептину учасники дослідження спалювали більше калорій під час фізичних вправ. А дослідження мозку випробовуваних також показало, що ін’єкції лептину змінили реакцію мозку на їжу: їжа виявилася менш спокусливою. Але нам ще доведеться почекати ще кілька років, поки ці методи лікування стануть продуктом.

З огляду на те, наскільки важкою є втрата ваги, з точки зору охорони здоров’я було б набагато вигідніше приділяти ресурси профілактиці ожиріння. Це дослідження лише підкреслює важливість якнайбільших зусиль на національному рівні навчати дітей про фізичні вправи та здорове харчування. Однак ніхто не каже, що люди, які і без того мають надмірну вагу сьогодні, не повинні худнути. Рішенням може бути встановлення більш реалістичних цілей. Дослідження показують, що навіть 5-відсоткова втрата ваги може зменшити ризик захворювань, пов’язаних з ожирінням. Існують також припущення, що організм легше сприйме меншу втрату ваги.

Але що все це означає для тих, хто хоче позбутися значної ваги? Дослідники схуднення стверджують, що у міру того, як генетичні та біологічні фактори, що перешкоджають постійній втраті ваги, стають все більш широко відомими, лікарі та пацієнти стануть більш реалістичними та розумітимуть схуднення.

Сподіваємось, наукові результати заохотять людей із надмірною вагою до більш активної роботи, щоб запобігти подальшому ожирінню.

Імовірно, є ті, хто, коли дізнається, наскільки важко назавжди схуднути, відмовляється від спроб знову і повертається до запою. Інші можуть прийняти свою поточну масу тіла та зосередитись на поліпшенні загальної фізичної форми та здоров’я, а не на зміні цифр на балансі.

Усі факти свідчать про те, що назавжди схуднути надзвичайно складно. Але зараз ми принаймні починаємо краще розуміти, з чим стикаємось.