Запаморочення визначається як відчуття, в якому предмети кружляють навколо пацієнта. Зазвичай це виникає в кризі, яка може тривати від хвилин до годин, а причини різноманітні. Коли у пацієнта повторюються епізоди запаморочення, прогресуюча втрата слуху, відчуття зайнятості у вусі і поява шуму у вухах, який стає все більш і більше дратує, пацієнт може страждати від так званої хвороби Меньєра, названої таким чином на честь Французький лікар, який вперше описав це в 1861 році.

життя

Щороку близько 15 нових випадків на 100 000 жителів. Це захворювання, яке зазвичай з’являється у зрілому віці, у віці від 20 до 60 років, і вражає жінок дещо частіше.

Як це виробляється?

Хвороба Меньєра спричинена a порушення природного балансу між рідинами у внутрішньому вусі, Або тому, що відбувається збільшення вироблення ендолімфи, або тому, що є якийсь дефект її реабсорбції. Цей факт викликає підвищення тиску всередині перетинчастого лабіринту внутрішнього вуха, що сприяє мікротріщинам у мембранах, що відокремлюють ендолімфу від перилімфи; суміш цих двох рідин частково відповідає за клінічні прояви хвороби Меньєра.

Основна причина підвищення тиску невідома. На додаток до ідіопатичної хвороби Меньєра або невідомого походження, існує досить багато патологій, які можуть її спровокувати, наприклад:

  • Аутоімунні захворювання.
  • Акустична травма.
  • Травма внутрішнього вуха.
  • Травма скроневої кістки.
  • Хронічний середній отит.
  • Отосклероз.
  • Серозний лабіринтит.
  • Вірусний лабіринтит.
  • Нейросифіліс.
  • Втрата слуху.

Коли хворобу Меньєра можна віднести до однієї з цих причин, вона називається синдромом Меньєра, зберігаючи назву хвороби Меньєра за станів невідомого походження.

Симптоми Меньєра

Хвороба Меньєра характеризується наявністю відключення ротаційної кризи запаморочення, раптовий початок і без попередніх тригерів, тривалість від 20 хвилин до 24 годин, середнє значення становить 2-3 години, і супроводжується нудота і блювота. Це основний та початковий симптом, який, як правило, пов’язаний із відчуттям тісноти у вусі, як правило, одностороннім. Судоми зазвичай трапляються 5-10 разів на рік.

У міру прогресування захворювання a втрата слуху або коливається, змінна втрата слуху, яка спочатку обмежується басовими звуками, але поступово розширюється в міру прогресування захворювання. Запаморочення досягає максимальної точки і a дуже дратує шум у вухах і інтенсивний.

На більш запущених стадіях хвороби Меньєра запаморочення зменшується і поступається місцем головна нестабільність, обмеження діяльності повсякденного життя пацієнта з функціональної, трудової, соціальної та психологічної точок зору. Втрата слуху і без того важка, і шум у вухах може стати найприємнішим симптомом з усіх.

Діагностика

Діагноз хвороби Меньєра ґрунтується на клінічна історія хвороби, а також у відповідних додаткові тести, як аналітична, так і візуалізація та оцінка слухової функції. При основному фізичному огляді слід оцінювати артеріальний тиск, наявність аритмій та серцево-судинних захворювань, черепно-мозкових нервів, рівновагу та координацію, шийний відділ хребта та отоскопію. Аналізи крові важливі для скринінгу на діабет, важку анемію, дисліпідемію, гіпотиреоз, нейросифіліс та різні аутоімунні захворювання, які можуть бути пов’язані з хворобою Меньєра.

Подібним чином слід проводити різні додаткові тести, такі як повна аудіометрія для оцінки втрати слуху, слухових викликаних потенціалів, ядерно-магнітний резонанс (МРТ) для виключення уражень нервової системи, таких як пухлини, судинні патології або дегенеративні захворювання, а також вестибулярних тестів, особливо для того, щоб оцінити лікування.

Діагноз хвороби Меньєра неможливо встановити, поки не можна провести перевірку, дослідивши уражену тканину, але можна говорити про остаточну хворобу Меньєра, коли було два або більше епізодів запаморочення, пов’язаних із втратою слуху, шумом у вухах та відчуттям окупації ураженого вуха, виключивши будь-яку іншу можливу причину. До тих пір діагноз хвороби Меньєра є вірогідним (якщо був один криз, що супроводжується симптомами) або можливим (якщо він не супроводжувався втратою слуху).

Слід виключити інші патології, які можуть бути причиною таких симптомів, як неврома слухового нерва, розсіяний склероз, транзиторна ішемічна атака (ТІА) або інші органічні причини.

Чи є лікування?

Переважна більшість пацієнтів веде нормальний спосіб життя. Для адаптації лікування до кожного пацієнта слід оцінювати вік, загальний стан, слух та вестибулярну функцію.

При нападах запаморочення корисно виконувати Фармакотерапія із сульпіридом або тієлперазином кожні 8 годин. Бетагістин також часто рекомендують, особливо як тривале лікування для контролю судом, але не було доведено, що він ефективний для контролю судом або для поліпшення втрати слуху або шуму у вухах.

Коли фармакологічного лікування недостатньо, їх можна проводити інвазивні методи. У разі легкої або неіснуючої втрати слуху може бути проведена ін’єкція внутрішньо тимпанічного дексаметазону, або пульсаційний тиск на зовнішній слуховий прохід, або хірургічна декомпресія ендолімфатичного мішка. У випадках, коли втрата слуху помірна, може бути обрана внутрішньотимпанічна ін’єкція гентаміцину з ризиком незворотної втрати слуху 30%.

У разі серйозної втрати слуху може бути виконана лабіринтектомія, яка передбачає повну втрату слуху в цьому вусі, але 100% контролює запаморочення. Подібним чином можна вибрати екстирпацію вестибулярного нерва, за допомогою якого запаморочення буде контролюватися в 95% випадків, але ризик втрати слуху становить майже 20%.

Профілактичні заходи

Спеціальних заходів проти хвороби Меньєра не існує. Якщо ви страждаєте на будь-яку отологічну патологію, яка може спровокувати її, необхідно, щоб фахівець завжди оцінював її та у разі виявлення захворювання симптоми запаморочення та зниження слуху якомога швидше отоларинголог.

Що ви повинні знати:

  • Хвороба Меньєра спричинена зміною природного балансу між рідинами внутрішнього вуха.
  • Найпоширенішим симптомом є відчуття обертового запаморочення, що супроводжується нудотою та блювотою. Однак патологія не заважає вести нормальний спосіб життя.
  • Кожен пацієнт має спеціальне лікування відповідно до віку, загального стану, слуху та вестибулярної функції.

Доктор Девід Каньядас Бустос

Спеціаліст загальної медицини

Попередній лікар-консультант