Жовчний рефлюкс виникає, коли жовч, травна рідина, що виробляється в печінці, повертається (повертається) у шлунок, а в деяких випадках і в трубку, що з’єднує рот і шлунок (стравохід).
Жовчний рефлюкс може супроводжуватися зворотним потоком (зворотним потоком) шлункової кислоти (шлункової кислоти) в стравохід. Шлунковий рефлюкс може призвести до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), потенційно серйозної проблеми, яка викликає подразнення та запалення тканини стравоходу (езофагіт).
Рефлюкс жовчної кислоти та рефлюкс шлункової кислоти - це два різні захворювання. Важливість жовчі при ГЕРХ є предметом дискусій. Зазвичай вважають, що жовч сприяє ГЕРХ, коли люди реагують неповно або не реагують на потужні кислотопригнічуючі препарати. Однак мало доказів вказує на наслідки рефлюксу жовчі у людей.
На відміну від рефлюксу шлункової кислоти, рефлюкс жовчі не може бути повністю контрольований зміною режиму харчування чи способу життя. Лікування складається з медикаментів або, у важких випадках, хірургічного втручання.
Симптоми
Жовчний рефлюкс буває важко відрізнити від шлункового. Симптоми схожі, і ці два захворювання можуть виникати одночасно.
Симптоми рефлюксу жовчі включають наступне:
- Біль у верхній частині живота, який може бути сильним
- Часта печія - відчуття печіння в грудях, яке іноді поширюється на горло разом з гірким присмаком у роті
- Хвороба
- Блювота жовто-зеленої рідини (жовчі)
- Час від кашлю або хрипоти
- Мимовільне схуднення
Коли звертатися до лікаря
Заплануйте зустріч із лікарем, якщо у вас часто виникають симптоми рефлюксу або ви ненавмисно худнете.
Якщо у вас діагностовано гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), але ви не відчуваєте полегшення від прийому ліків, зателефонуйте своєму лікарю. Можливо, вам знадобиться додаткове лікування рефлюксу жовчі.
Причини
Жовч - це зеленувато-жовта рідина, яка необхідна для перетравлення жирів та виведення старих еритроцитів та деяких токсинів з вашого організму. Жовч виробляється печінкою і зберігається в жовчному міхурі.
Вживання продуктів, що містять навіть невелику кількість жиру, сигналізує жовчному міхуру про виділення жовчі, яка тече через дві малі протоки (кістозну і загальну жовчну протоки) у верхню частину тонкої кишки (дванадцятипалу кишку).
Жовчний рефлюкс у шлунок
Жовч і їжа змішуються в дванадцятипалій кишці і потрапляють у тонку кишку через пілоричний клапан, який є м’язовим кільцем на виході з шлунка. Як правило, пілоричний клапан відкривається лише злегка, достатньо, щоб випускати приблизно 3,5 мілілітра змішаної їжі за один раз, але відкривається недостатньо, щоб травний сік повертався назад у шлунок. У багатьох випадках рефлюксу жовчі клапан не закривається належним чином і жовч знову потрапляє в шлунок. Це може призвести до запалення слизової оболонки шлунка (рефлюкс-гастрит).
Жовчний рефлюкс в стравохід
Жовч і шлункова кислота можуть повернутися в стравохід, коли інший м’язовий клапан, нижній сфінктер стравоходу, не працює належним чином. Нижній сфінктер стравоходу відокремлює шлунок від стравоходу. Клапан зазвичай відкривається настільки, щоб пропустити їжу в шлунок. Однак, якщо клапан слабшає або аномально розслабляється, жовч може надходити назад у стравохід.
Що викликає рефлюкс жовчі?
Багато факторів можуть викликати рефлюкс жовчі:
- Ускладнення внаслідок хірургічного втручання: шлункова хірургія, яка складається з повного видалення шлунка (гастректомія), та шунтування шлунка для схуднення - основні фактори, що викликають рефлюкс жовчі.
- Виразкові хвороби: виразкова хвороба може заблокувати відкриття пілоричного клапана настільки широко, щоб шлунок спорожнився так швидко, як слід. Застій їжі в шлунку може призвести до підвищення шлункового тиску і дозволити жовчі і шлунковій кислоті повернутися назад у стравохід.
- Операція з видалення жовчного міхура (холецистектомія): Люди, яким видалили жовчний міхур, страждають від рефлюксу жовчі більше, ніж ті, хто не робив цієї операції.
Ускладнення
Рефлюксний гастрит жовчно-кишкового тракту пов’язаний з раком шлунка. Поєднання жовчного рефлюксу та шлункової кислоти також збільшує ризик розвитку наступних ускладнень:
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: це захворювання в основному пов’язане з надлишком кислоти. Незважаючи на те, що жовч пов’язана, її значення у рефлюксі шлункової кислоти є предметом обговорення.
- Стравохід Барретта: Це серйозне порушення може виникнути, коли тривалий вплив шлункової кислоти або кислоти та жовчі пошкоджує тканини нижнього відділу стравоходу. Пошкоджені клітини стравоходу мають більший ризик перетворення в ракові клітини. Дослідження на тваринах також пов’язували рефлюкс жовчі з розвитком стравоходу Барретта.
- Рак стравоходу: Цю форму раку можна не діагностувати, поки вона не дуже розвинена. Можливий зв'язок між рефлюксом жовчі та шлункової кислоти та раком стравоходу продовжує залишатися предметом обговорення, проте багато експертів вважають, що існує прямий зв'язок. У дослідженнях на тваринах було показано, що лише рефлюкс жовчі викликає рак стравоходу.