Якщо ми хочемо зрозуміти, як щось працює, має сенс дослідити це, коли воно працює. Однак ми можемо багато чому навчитися, навіть якщо це не працює належним чином. Наприклад від
Якщо ми хочемо зрозуміти, як щось працює, має сенс дослідити це, коли воно працює. Однак ми можемо багато чому навчитися, навіть якщо це не працює належним чином. Наприклад, з того, що викликає отрути, можна дізнатись, що цікавого в тому, що відбувається в здоровому організмі.
У серії із п’яти статей про отрути ми мали справу переважно з усіма видами екзотичних отрут, отруйних рослин чи тварин - бразильським кураре, японською рибою-фугою, австралійським тайфуном, американською гримучою змією, мексиканським лисим орлом, сибірськими поганками. Отрути, про які йде мова, атакують різні частини нашого тіла. Деякі з них перешкоджають передачі сигналів у нервах і м’язах, інші атакують вироблення білків у клітинах, а треті усувають основне джерело енергії в клітинах. Виявилося, що, говорячи про отрути, можна дізнатися багато нового про те, як працює здоровий організм.
А як бути з нашими саморобними отрутами? Чи є якісь наші типові отрути? Які саме наші найпоширеніші отрути і за яким механізмом вони шкодять нам? Це лише деякі варіації на згадані екзотичні теми чи у нас є суто словацькі отрути? Ми запитали у лікаря Ігоря Батора та хіміка-органіка Тібора Грача.
з Ігорем Батором переважно про печінку
.можна сказати, що є найпоширенішим отруєнням у Словаччині?
Дам. У кожній країні є так званий токсикологічний інформаційний центр, де реєструються випадки отруєнь. Однак слід зазначити, що повідомляється не про всі інтоксикації, і навпаки, не все, про що повідомляється як отруєння, насправді є. Але це дає приблизну картину, і якщо відштовхуватися від неї, насамперед - цілком узгоджено з іншими країнами - наркотики. Зокрема, ліки для седації, стресу, тривоги, сну тощо. Проте в останні роки він чітко керував одним конкретним препаратом, і це паралель.
.парален? Але це цілком звичайне ліки.
Саме тому, що він такий звичайний і дуже легкодоступний. Ви можете придбати його скрізь у світі - хоча і не скрізь під однойменною назвою - в супермаркеті, аеропорту, на АЗС, практично де завгодно. І оскільки він дуже ефективний для зниження температури та зняття болю, люди люблять ним користуватися. Крім того, у багатьох країнах його прямо рекомендують як так зване лікування першої лінії від болю та лихоманки. Але наскільки це добре у правильних дозах, у великих дозах це небезпечно. Оскільки він дуже сильно пошкоджує печінку. Настільки, що без лікування це може закінчитися смертельно.
.так може людина передозувати паралельно? І ось як це відбувається?
Якщо відкинути спроби самогубства, коли люди навмисно приймають велику кількість різних наркотиків, механізм виглядає приблизно так: людина прокидається вранці, у неї, скажімо, болі в суглобах, тому він приймає дві таблетки, це один грам . Це не проходить через годину, він нервує, випиває ще дві таблетки і так все проходить. У сім-вісім грамів це вже серйозно. Якщо він бере ще один або два плоди або поєднує його з іншим ліком, який також атакує печінку, то достатньо менше грамів паралену. В іншому випадку, говорячи про алкоголь, я думаю, що це насправді ще частіша причина отруєння, ніж ліки. І я маю на увазі не загальний гарний настрій, а справжнє отруєння, симптомами якого є порушення свідомості та дихальний дистрес. Ми можемо визначити це кількісно за вмістом алкоголю в крові. Понад два з половиною проміле ми вже говоримо про отруєння, при чотирьох промілях це може бути несумісним із життям. Хоча толерантність до алкоголю цілком індивідуальна.
.як щодо наркотиків?
Наркотики в рейтингу відразу після наркотиків та алкоголю. І серед них героїн явно лідирує в нашій країні. Проблема цього полягає в тому, що межа між дозою, яка ще не є токсикологічно небезпечною, і дозою, яка є смертельною, є відносно тонкою межею. Отже, потрібно лише, щоб новий дилер героїну прийшов трохи чистішим, а наркоман, який приймає так звану золоту дозу, просто кидає. Що стосується інших наркотиків, кокаїн тут не дуже поширений, можливо, тому, що він дорогий, а марихуана є відносно невинною токсикологічно важливою речовиною. Так звані танцювальні наркотики вже не такі безневинні. В екстазі типовою картиною - яка може призвести до смерті - є надзвичайно висока температура тіла, близько 42 градусів. При такій температурі, в поєднанні з зневодненням, відмовляють цілі органи.
.і хто наступний у черзі?
Пестициди, інсектициди та гербіциди, тобто препарати проти шкідників, комах та бур’янів. Оскільки ми все ще відносно аграрна країна, вони насправді досить поширені в нашій країні. На півдні Словаччини ці продукти є майже у всіх. А оскільки ми такі ощадливі, ми нічого не викинемо, а якщо на дні пляшки залишиться лише половина дитини, ми збережемо її десь у коморі між компотами. І якимось таємничим, незрозумілим чином, коли пляшки рухаються, неправильний завжди випереджає час. І тоді п’яному досить нарватися на таку пляшку і по-справжньому важко гарчати від неї. Там навіть один глюк дорівнює смерті, оскільки вони насправді надзвичайно токсичні речовини.
.в домашніх господарствах нас ще чекає така небезпека?
Отруєння миючими засобами є поширеними. Отруєння зазвичай трапляються при поєднанні різних миючих засобів. Вони засновані на кислотах, підставах або солях, і, отже, хімічна реакція відбувається при їх поєднанні. Коли змішуються два загальнодоступні миючі засоби, така реакція виділяє хлор, який насправді є хімічним бойовим агентом. Існує лише одна інгаляція, і ви прочищаєте горло так, щоб очі вискакували з отворів. На щастя, у переважній більшості випадків нічого серйознішого не відбудеться.
.навколо нас є деякі інші отрути?
Будь-яка річ у непропорційній кількості може бути отрутою. Як казав Парацельс: доза визначає отруту.
з Тибором Грачем також головним чином про печінку
.хімік-органік погоджується, що доза визначає отруту?
Звичайно. Організм, як тільки якась чужорідна речовина потрапляє до нього, відразу починає на нього реагувати. Перш за все, він торкається його, що є, що є, а потім намагається з цим розібратися. Найкраще його повністю зникнути. Він може або нарізати його на деякі дрібні шматочки, або переробити яким-небудь іншим способом, а потім виділити, наприклад, із сечею. Якщо цієї речовини не надто багато, він, як правило, досягає успіху. Але якщо це багато, це навіть не повинно бути занадто токсичним і все одно викликати проблеми.
.який механізм таких проблем?
Все це відбувається на рівні хімічних реакцій. Навіть пальпація чужорідної речовини - це хімічні реакції, а також її подрібнення або інша обробка. Для цих реакцій організм має власні речовини, такі як різні ферменти. Ці ферменти можуть мати справу з чужорідними речовинами, але лише до певної міри, тоді вони просто перестають переслідувати це. У цьому випадку чужорідна речовина може потрапити в інші місця тіла і почати там реагувати таким чином, що шкодить організму.
.найпоширенішим отруєнням називають отруєння алкоголем. Це працює однаково?
Так. У печінці є фермент, який окислює алкоголь до кетону, а потім розщеплює його далі. Коли алкоголю занадто багато, ферменту для цього недостатньо - це можна зрозуміти за тим, що людина бурчить на альдегід - і алкоголь значно потрапляє в кров. Потім печінка може повторно синтезувати фермент, але якщо це відбувається занадто часто і у великих кількостях, вона втрачає цю здатність. Це спричиняє цироз печінки, і зруйнована печінка має все меншу здатність розщеплювати інший алкоголь. До речі, азіати взагалі не кодують цей фермент у своєму генетичному складі, а тому переносять алкоголь набагато гірше.
.печінку також можна знищити за допомогою досить поширених препаратів, таких як парален. Що відбувається в такому випадку?
Це цілком аналогічно. Парален також переробляється в печінці і використовує ферменти, що знаходяться в ній. Печінка є своєрідним останнім фільтром для всіх речовин, які потрапляють в організм через травний тракт. Його робота - не пропускати шкідливі речовини в кров. І коли лікарський засіб повністю використовує її і споживає ферменти, печінка перестає відігравати свою надзвичайно важливу роль у захисті організму від чужорідних речовин. Якщо обдурити печінку, ще більш поширений ацилпірин може стати токсичним.
.як?
Дорога будь-якого ліку до місця призначення дуже довга у випадку таблеток, що приймаються всередину. Тоді по всьому травному тракту він повинен пройти через безліч клітинних стінок, і там він будь-яким чином модифікується, реагує. Від кількості в таблетці від 30 до 40 відсотків з часом досягає місця дії. Отже, таблетка містить більше активної речовини, ніж насправді потрібно. Таким чином, кількість ацилпірину знижується в печінці певним ферментом. І якщо одночасно з ацилпірином в організм потрапляє речовина, яка також реагує з цим ферментом, ця речовина блокує зазначений фермент і до 100 відсотків ацилпірину може потрапити в кров. Наприклад, грейпфрутовий сік також містить речовини. Отже, якщо ви приймаєте багато таблеток ацилпірину і випиваєте їх із двома декамами грейпфрутового соку, ви насправді отруїтесь.
.отже, печінка насправді є такою маленькою хімічною фабрикою.
Буквально. Я наведу ще один приклад, а саме бензольні розчинники. Бензол є канцерогеном, оскільки він окислюється в печінці оксидазами до подвійного епоксидного зв’язку. З бензолу в печінці утворюється нова речовина, яка потрапляє в кров, а звідти - в клітини. Потім вона реагує і модифікує ДНК, викликаючи руйнування генетичного коду і викликає рак. Таким чином, рак викликається не самим бензолом, а речовиною, яка утворилася з нього дією ферментів у печінці.
.Однією з форм лікування раку є хіміотерапія, при якій страждає весь організм. Це також така форма отруєння?
Так, така хіміотерапія заснована на твердих отрутах. На речовини, що руйнують усі клітини. Але оскільки цих поганих клітин все ще набагато менше, існує ймовірність того, що він знищить майже всі, або що це значно зменшить пухлину, а решту буде оперовано. Однак це один страшний напад на людське тіло, саме тому людина так страждає і виглядає так погано. У цьому випадку справа не в тому, що надмірна кількість препарату діє як отрута, а в тому, що певна кількість отрути діє як наркотик. І ми вже там, з чого почали: що є отрутою, а що ні - визначається кількістю.