Автор: Алехандра Фольгарайт
[стовпець col = "1/4 ″]
Рекомендація випивати склянку вина на день, яка донедавна була поширеною, могла бути на шляху до вимирання. Щойно опубліковане в журналі Американського коледжу кардіологів (JACC) епідеміологічне дослідження підтверджує підозри щодо негативного впливу алкоголю на серцево-судинне здоров'я. На думку авторів, зловживання алкоголем збільшує ризик фібриляції передсердь, інфаркту міокарда та серцевої недостатності, а також гіпертонії, ожиріння, діабету та інших добре відомих факторів ризику.
Дослідники дослідження, очолювані Джорджем Маркусом з Каліфорнійського університету, Сан-Франциско, проаналізували дані людей старше 21 року, які отримували медичну допомогу (екстрену та госпіталізацію) або амбулаторну операцію між 2005 і 2009 роками в Каліфорнії. З 14,7 мільйона пацієнтів, які були включені в дослідження, 1,8% мали діагноз зловживання алкоголем (гострий чи хронічний). Усунувши інші фактори ризику, Маркус та його колеги виявили, що люди, які зловживають алкоголем, мали в два рази більше ризику фібриляції передсердь; У 2,3 рази перевищує ризик застійної серцевої недостатності та в 1,4 рази перевищує ризик інфаркту міокарда, ніж у тих, хто не пив сильно.
Взаємозв'язок між вживанням алкоголю та фібриляцією передсердь, інфарктом міокарда та застійною серцевою недостатністю відповідно до особливостей пацієнта або фактора ризику.
Список літератури: CAD= ішемічна хвороба; CHF= застійна серцева недостатність; ХХН= хронічне захворювання нирок; DL= дисліпідемія; DM= діабет; EtOH= зловживання алкоголем; HTN= гіпертонія; OSA= обструктивне апное сну; VHD= клапанна хвороба серця.
Джерело: Isaac Whitman et al. JACC. Січень 2017, 69 (1) 13-24.
«Ми були здивовані тим, що у тих, у кого діагностовано якусь форму зловживання алкоголем, значно підвищений ризик серцевого нападу. Навіть у тих, хто не має факторів ризику, зловживання алкоголем збільшує серцевий ризик », - підкреслив Маркус. Сподіваємось, ці результати зменшать ентузіазм до вживання алкоголю і уникнуть обгрунтування того, що алкоголь корисний для серця. Наші дані однозначно доводять протилежне », - підкреслив кардіолог.
Однією зі слабких сторінок дослідження, заснованого на реєстрі, є те, що воно не визначає, що таке зловживання алкоголем, або встановлює граничну вартість; це стосується лише ризику великого споживання. Хоча автори не могли визначити, наскільки алкоголь асоціюється з ризиком, вони раніше мали діагноз зловживання алкоголем в історії хвороби, який може запропонувати менш суб'єктивну міру, ніж анкети на споживання, які зазвичай заповнюють самі пацієнти. навчання. "У когортних дослідженнях, як правило, мінімальна участь справжніх алкоголіків, тому нова робота представляє більш вагому картину результатів рясного пиття", - написав американський кардіолог Майкл Крікі в редакційній статті, що супроводжує роботу в JACC.
"Це дуже сильне дослідження", - оцінює Хосе Густаво Ескобар Кальдерон, директор Ради епідеміології SAC. "Хоча це не дозволяє виключити, що помірне вживання алкоголю знижує серцево-судинну смертність, дослідження чітко показує, що надмірне споживання є кардіотоксичним", - говорить аргентинський кардіолог.
Ескобар Кальдерон наголошує, що "алкоголь завдає шкоди незалежно від факторів ризику" і рекомендує пацієнтам, які перенесли серцево-судинну подію або страждають на діабет, гіпертонію або дисліпідемію, не пити навіть помірковано.
Проблема охорони здоров'я
Надмірне вживання алкоголю викликає занепокоєння у всьому світі. Згідно з доповіддю Панамериканської організації охорони здоров’я, Чилі є країною з найбільшим споживанням у Латинській Америці, за нею йде Аргентина (9,6 та 9,2 літра на рік на душу населення відповідно). Споживання алкоголю в американському регіоні на 40% перевищує середньосвітовий показник і зростає серед жінок.
В Аргентині споживання алкоголю є високим не лише серед дорослих, але і серед підлітків, які починають пити в середньому у віці 13 років. Згідно з останнім опитуванням, проведеним на офіційному рівні, 50% студентів середнього рівня демонструють проблематичне вживання алкоголю, а щорічно понад 8000 аргентинців помирають від алкогольних захворювань.
"Споживання алкоголю у так званих" превіаціях "є більш серйозною проблемою, ніж знущання та ожиріння серед дітей у нашій країні", - говорить Ескобар Кальдерон. "Йдеться не стільки про заборону вживання, скільки про роботу з виховання батьків та дітей щодо запобігання вживанню алкоголю, що також є воротами для інших залежностей і пов'язане із вживанням тютюну у молодих людей", - говорить кардіолог, який також керував Радою з ядерної медицини САК.
Відомо, що хронічне вживання алкоголю пов’язане з розширеною неішемічною кардіоміопатією та гіпертонією. Що стосується фібриляції передсердь, фахівці попереджають, що навіть найнижчі дози алкоголю небезпечні. Крім того, дослідження показали, що результати абляції гірші у пацієнтів, які зловживають алкоголем, ніж у тих, хто не п'є або не п'є помірковано.
Однак деякі дослідження в минулому показали, що вживання алкоголю від легкого до помірного може захистити серце від ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності. Американська кардіологічна асоціація навіть рекомендує пити до одного напою на день для жінок та до двох до двох. чоловіки. Гіпотеза, що лежить в основі цієї рекомендації, полягає в тому, що алкоголь благотворно впливає на ендотелій артерій і може зменшити запалення, "але правда полягає в тому, що на сьогодні немає цього", говорить Ескобар Кальдерон.
У 2014 році дослідження Менделя за генетичними варіантами, пов'язаними із зниженням споживання алкоголю, викликало суперечку, яка все ще зберігається щодо потенційної користі алкоголю для поліпшення здоров'я серцево-судинної системи. Чи стане рекомендація щоденної склянки вина міфом, як уникати яєць для зниження рівня холестерину? Або лише надмірне вживання алкоголю - більше двох напоїв на день - є ризикованим для серця? Занадто рано говорити, оскільки не існує рандомізованих досліджень з алкоголем, які дозволяли б робити однозначні висновки. На даний момент попереджувальні знаки ввімкнені.