Сімейна та громадська медицина. Резолютивна медицина.

16.10.2019

Сьогодні, в середу, 16 жовтня, це Всесвітній день харчування, щорічно скликається Продовольча та сільськогосподарська організація ООН (ФАО) і, з цієї причини, Іспанське товариство сімейної та громадської медицини крізь Профілактична діяльність та програма зміцнення здоров’я об'єднав набір рекомендацій щодо перегляду традиційної харчової піраміди. Для суспільства, ключовим і неодмінним елементом є розташування біля основи свіжих овочів, як основа Росії здорове харчування, що вживається під час усіх прийомів їжі протягом дня, а також зменшення рекомендацій щодо споживання їжі, багатої на вуглеводи, будь-якого походження, а не лише цукру. semFYC У ньому також наголошується на необхідності алкоголю "залишатись поза довідником здорового харчування" та сприяти зменшенню споживання продуктів, багатих на цукор. Мета - зіткнутися з збільшення випадків хронічних патологій незаразних захворювань (НИЗ) який, згідно з даними з ВООЗ, представляють в у всьому світі більше 70% щорічних смертей.

semFYC, відповідно до різних керівництв, позиціонування, дослідження щодо підходу до неінфекційних хвороб та статті систематичних оглядів, вказує на дієту як на ключовий елемент у вирішенні неінфекційних захворювань, таких як рак Знайдено Всесвітнє дослідження раку включає в їх рекомендації - споживання не менше 30 г клітковини та 400 г фруктів і овочі щодня—; діабет - 90% діагнозів діабету - це тип 2 (ДМ2), Це пов’язано з модифікованим способом життя, особливо з дієтою, та серцево-судинними захворюваннями. Його позиціонування «підкреслює, перш за все, будь-яку іншу групу продуктів харчування, збільшення споживання свіжої рослинної їжі (фруктів, овочів та овочів) як найкраща з дієтичних рекомендацій як при лікуванні, так і при профілактиці вищезазначених патологій".

З цієї причини, Профілактична діяльність та програма зміцнення здоров’я semFYC піднімає збіг із святкуванням # FoodDay Всесвітній день продовольства модифікація рекомендацій щодо зменшено споживання продуктів, багатих вуглеводами, відноситься до часу, коли воно сприяє збільшенню споживання продуктів на основі свіжої рослинної їжі ". Позиціонування PAPPS базується на трьох основних причинах:

  • ВООЗ має одне з найвищих пріоритетів коли йдеться про пропаганду кращих харчових звичок, збільшення споживання фруктів, овочів та овочів.
  • споживання цієї групи продуктів харчування серед іспанців є дефіцитним згідно з ним Біла книга про харчування в Іспанії.
  • В У розвинених країнах споживання вуглеводів здебільшого надходить із випічки, що забезпечує дієту високим вмістом олігосахаридів та жиру та зменшенням споживання харчових волокон, як передбачено та сама Біла книга про харчування в Іспанії.

огляд харчових пірамід і з напрямних для годування є щось необхідне, як він пам'ятає в коротке та наполегливе позиціонування PAPPS semFYC, щоб відповідати найсучаснішим доказам. На думку Хуан Ревенга, дієтолог-дієтолог і член SemFYC Nutrition Group: "Основні, найбільш визнані, оновлені та незалежні дієтичні довідники не лише багато разів змінювали свій формат, але й Вони перестали приписувати цю переважну роль продуктам, багатим на вуглеводи рекомендацій на користь свіжі продукти рослинного походження".

Повторний запит медичного товариства про включення свіжих овочів до основи піраміди підкріплюється ВООЗ, що має серед найвидатніших пріоритетів, при просуванні кращих харчових звичок (а разом з ними і здоров’я у світі), збільшення споживання фруктів, овочів та овочів.

Цей самий звіт від Іспанський фонд харчування стверджує, що в розвинених країнах споживання вуглеводів здебільшого надходить з випічки, яка сприяє харчуванню високий вміст олігосахаридів та жиру та низьке споживання харчових волокон. Виходячи з цієї ідеї, розумно зменшити рекомендації щодо споживання продуктів, багатих вуглеводами, водночас сприяючи вживанню продуктів на основі фруктів, овочі та бобові.

Елементи, які слід модифікувати для здорового харчування

запропонована модифікація харчових пірамід по Профілактична діяльність та програма зміцнення здоров’я, ПАППС, сприяє інші зміни в режимі харчування, окрім промоції свіжих овочів та зменшення споживання вуглеводів.

PAPPS зазначає, що "Кінцевим результатом будь-якої дієти є не тільки сума здорової їжі, а й віднімання менш доцільних" і, з цієї причини, вказує на важливість просування інших заходів:

  1. припинення вживання алкоголю, враховуючи, що не існує безризикового споживання і що будь-яке споживання алкоголю тягне за собою ризик для здоров’я.
  2. зменшення споживання цукру через його прямий зв’язок із збільшенням рівня ожиріння, ризику страждання метаболічний синдром та підвищення рівня тригліцеридів у крові, так добре як зниження рівня холестерину ЛПВЩ (в народі відомий як хороший холестерин).
  3. Не перевищувати дві щоденні порції молочних продуктів (в ідеалі одна порція), з метою підтримання балансу між його впливом на здоров'я та соціально-економічним та екологічним впливом.
  4. припинення систематичного вживання вітамінних добавок та/або так званих збагачених продуктів харчування серед здорового населення враховуючи його нульову частоту в профілактиці таких захворювань, як рак, діабет, серцево-судинні захворювання та когнітивні порушення. Як виняток з цього правила, добавки з фолієвою кислотою рекомендуються вагітним жінкам.

Зниження споживання цукру

semFYC також виступає за поr зменшення споживання солодких напоїв. «Що стосується дієтичного харчування, регулярне вживання солодких напоїв та їх введення в раціон є одним з елементів, який найбільше сприяв збільшенню рівня ожиріння. Майте на увазі, що банка соди містить близько 35 грамів цукру і відповідає 140 калоріям », - пояснює він. Родріго Кордова Гарсія координатор Група з питань охорони здоров’я та зміцнення здоров’я semFYC PAPPS. Насправді було встановлено, що люди, які споживають два і більше солодких напоїв на день мають подвійний ризик розвитку метаболічного синдрому, збільшення тригліцеридів та зниження рівня холестерину ЛПВЩ або "хороший" холестерин.

Для того, щоб діяти на одну з причин, що породжують найбільший тягар хвороб, це Група SemFYC позиціонував себе на користь спеціального податку на ці солодкі напої, оскільки він оцінює це 20% податку на базову ціну в нашій країні, ефективне зниження споживання калорій у раціоні на 4,7%. Цей відсоток призведе до втрати ваги тіла в середньому 725 грамів на рік.

"Битва за податки на цукристі напої вже розпочалася у всьому світі, і саме Світова організація охорони здоров'я керує нею", - говорить він. Кордова Гарсія. Каталонія розпочав застосовувати податок у травні 2017 року, а дані різних незалежних досліджень показали зменшення споживання.

Припинення вживання алкоголю

Інший з запити semFYC про звички в харчуванні пов'язане з алкоголем, і категорично стверджує, що "Алкоголь слід залишати осторонь розуміння здорового харчування". "Це третій за значимістю фактор ризику передчасної смерті та хвороб після куріння та високого кров'яного тиску". Він говорить ВООЗ у звіті про стан алкоголю та здоров’я за 2018 рік згідно з яким більше 3 мільйони людей загинули внаслідок шкідливого вживання алкоголю у 2016 році.

Численні наукові дослідження Заперечуйте думку про те, що невелика кількість алкоголю корисна для серця. semFYC відноситься до підвищеного ризику страждати гіпертонічною хворобою; геморагічний інсульт; і фібриляція передсердь як наслідок вживання алкоголю. З іншого боку, бути тератогенним, алкоголю жодним чином не може бути частиною схеми здорового харчування. За оцінками, ризик раку травної системи, пов'язаний із вживанням алкоголю, зростає на 10-30% на кожні дві склянки випитого алкоголю на день. Це було підраховано 10 разів більший ризик розвитку раку порожнини рота або гортані серед тих, хто п’є люди, що ризикують. Алкоголь збільшує ризик розвитку 7 видів раку: рот, глотка, гортань, стравохід, печінка, товста кишка та молочна залоза відповідно до Міжнародне агентство з дослідження раку та Всесвітня організація охорони здоров'я.

На додаток до З 40 і більше різних видів хвороб, які він може спричинити, алкоголь відповідає за помітний соціальний збиток, психічні та емоційні, включаючи злочинність та всі види насильства, що призводить до величезних витрат для суспільства.

Огляд щоденного споживання молочних продуктів

“Однією з груп продуктів харчування, яка викликає найбільше суперечок щодо їх доброти чи поганості, як в наукових колах, так і в ЗМІ, є молочні продукти. Протягом багатьох років ми бачили, що вони перетворились на найповнішу їжу, якщо говорити про молоко, протягом більшої частини 20 століття, до бути демонізованим, головним чином через його насичений вміст жиру, починаючи з 80-х », - вказує він PAPPS.

Оцінка цього Група продуктів харчування є особливо складним, оскільки вони містять високу щільність потенційно корисних поживних речовин (таких як білки з високою біологічною цінністю, кальцій, фосфор, калій, різні вітаміни групи В (B2, B12), D і K), одночасно з вони також включають інші потенційно шкідливі (наприклад, натрій, насичені жири та додані цукри, де це можливо).

З цієї причини, PAPPS базувався на результатах останніх мета-аналізів які пов’язані із споживанням молочних продуктів та смертністю. Ці дослідження показують, що прийом однієї порції на день скромно знижує ризик смерті з усіх причин, тоді як три і більше порцій збільшують його (також слабко). З цієї причини, PAPPS захищає споживання до 2 порцій їжі щодня з молочної групи (в ідеалі одна порція), враховуючи, що "вони мали б нульовий ефект, подібний до відмови від прийому будь-яких молочних продуктів" і "вони б підтримували баланс між його впливом на здоров'я та соціально-економічним та екологічним впливом". Крім того, і, нарешті, у цьому розділі, поради щодо зменшення споживання молочних продуктів також базуються на скороченні тих інших продуктів харчування, які мало або зовсім не цікавлять харчові продукти, які часто супроводжують споживання молочних продуктів. Інакше кажучи, за рахунок зменшення раціону молока або молочні продукти також зменшуватимуть випічку, печиво, цукор, цукристе какао тощо.

Не впливає вітамінних або мінеральних добавок для запобігання ЛОР

Програма профілактичних заходів та зміцнення здоров’я Іспанського товариства сімейної та громадської медицини, Результат систематичного огляду відкидає використання вітамінно-мінеральні добавки, а також споживання збагачених продуктів для профілактики незаразних захворювань, таких як рак, діабет, серцево-судинні захворювання або когнітивні порушення, що буквально робить висновок, що: „Немає однозначної користі, і вони навіть можуть бути шкідливими, не використовуйте їх для профілактики хронічних захворювань. Також не використовуйте продукти, збагачені цими добавками ".

Як свідчить в систематичний огляд, наданий PAPPS у зв'язку з цим оновлення Рекомендація, зроблена Робочою групою превентивних служб США заглибився в ефективність вітамінних добавок для первинна профілактика у дорослих без харчових дефіцитів. Це завершено систематичний огляд, після аналізу кількох досліджень та результатів споживання окремих або парних вітамінів у Росії більше 400 000 особин, що “не було чітких доказів сприятливого впливу добавки щодо смертності від усіх причин, серцево-судинні захворювання або рак », - говорить він Хоакін Сан-Хосе, член SemFYC Nutrition Group і від Профілактична діяльність та програма зміцнення здоров’я semFYC, який також вказує на це "Зокрема, щодо вітаміну Е та β-каротину, відсутність користі постійно спостерігається в ряді досліджень".

Що стосується когнітивної функції, то "результати є однаково переконливими" автори документа PAPPS. Це дослідження, проведене Дослідники лікарні Бригама і з Гарвардська медична школа, з вибірка близько 6000 лікарів старше 65 років стверджує, що "тривале вживання щоденного полівітаміну не дало когнітивних переваг".

У своїй заяві ПАППС також вказується, що споживання деяких вітамінів може стати "шкідливим для здоров'я". У цьому сенсі вказується, що бета-каротин може спричинити помаранчеву шкіру та вітамін А, у високих дозах він має тенденцію накопичуватися і може спричинити ускладнення мозку.

Фактично, документ PAPPS Nutrition Group кількісно визначити в 23 000 кількість людей що щороку потребують допомоги в екстрених службах через переживання, викликані непотрібними вітамінними добавками.

Окремий розділ заслуговує вітамін D, оскільки його доповнення є відкритий напрямок досліджень проаналізувати, чи є у тих, хто має дефіцит вітаміну D, їх включення приносить більше переваг, ніж ризиків.

Що стосується Вітамін Е посилається, члени Профілактична діяльність та програма зміцнення здоров’я semFYC вони вказують на це "У високих дозах (≥400 МО/добу) це може збільшити смертність від усіх причин, і його слід уникати", зазначає цей звіт, в якому Інститут охорони здоров’я імені Карлоса III.

На думку професіоналів, які зустрічаються в Робоча група з питань харчування в рамках програми профілактичної діяльності semFYC Є лише один виняток із цього прямого правила щодо споживання добавок або продуктів з додаванням добавок: вагітним жінкам і фолієвою кислотою.

Важливо, щоб вони споживали добавки цього вітаміну "Тому що це запобігає дефектам нервової трубки у їхніх дітей".

Ілюстрації візуальної підтримки: Завантажте на реєстрація на веб-сайті semFYC

зміна

Зміна харчової піраміди: свіжі овочі, в основі і зменшення споживання вуглеводів