вантаж

Рівень ожиріння стрімко зростає у світі, і Колумбія не є винятком. З цієї причини все більше людей звертаються до баріатричної хірургії. Експерти пояснюють, що це таке і хто є кандидатами на це.

не кожна третя доросла людина в Колумбії має надлишкову вагу, а кожен п'ятий страждає ожирінням. Згідно з останнім Національним опитуванням з питань харчування, ENSIN, це означає, що більше половини дорослого населення, 56,4%, має надлишкову вагу. І тенденція зростає.

Тому не дивно, що з кожним днем ​​все більше людей ходять на баріатричні операції. За словами президента Асоціації ожиріння та баріатричної хірургії Колумбії Едуардо Сільви, у 2018 році в країні було проведено 17 000 операцій такого типу.

Але не кожен із зайвою вагою є кандидатом на баріатричну хірургію. По-перше, тому що це не естетична процедура; по-друге, оскільки ожиріння вважається хворобою саме по собі, діагностується та асоціюється з іншими, такими як високий кров'яний тиск, синдром апное уві сні, ішемічна хвороба серця, діабет 2 типу або високий рівень холестерину та тригліцеридів.

Крім того, за даними організації Cancer Reaserch UK, яка займається дослідженням та розповсюдженням інформації про рак у Великобританії, ожиріння є другою причиною захворювання після куріння. А для деяких типів раку, таких як кишечник, нирки, печінка та яєчники, ожиріння є причиною номер один, навіть вище куріння.

За словами доктора Андреса Оспіни, баріатричного хірурга Colsanitas, коли до вашого кабінету приходить пацієнт із зайвими кілограмами, перше, що він робить, класифікує його, щоб визначити, чи є він кандидатом на операцію. Це робиться шляхом вимірювання так званого Індексу маси тіла (ІМТ) - формули, що застосовується у всьому світі, яка складається з поділу ваги у кілограмах на квадрат зросту в метрах (кг/м2). Результати читаються так:

За словами доктора Оспіни, “в принципі всі пацієнти із ожирінням 3 є кандидатами на операцію, незалежно від того, чи мають вони супутні захворювання. Ожирілі 2 є кандидатами на хірургічне втручання, якщо вони мають асоційоване захворювання, а ожирілі 1, в принципі, не є кандидатами, якщо вони не страждають на цукровий діабет 2 типу, який важко контролювати, або так званий метаболічний синдром ». Цей синдром складається з групи факторів ризику, які збільшують можливість розвитку серцевих захворювань, інсульту або діабету 2 типу.

Доктор Оспіна уточнює, що це "в принципі", оскільки кожен випадок різний, і кожна людина повинна оцінюватися незалежно. Наприклад, у культуриста може бути дуже високий ІМТ, що класифікує його як людей із ожирінням, але він не є кандидатом на баріатричну хірургію, оскільки не має зайвого жиру і, безумовно, жодної із супутніх захворювань.

Поки перший крок. Після того, як пацієнт класифікується як придатний для хірургічного втручання, його направляють до інших фахівців: спочатку терапевта, дієтолога та психіатра. Перший ставить клінічний діагноз, тобто перевіряє, чи є у людини супутні захворювання. Другий піклується про дієту та після неї, а психіатр перевіряє, чи здатний пацієнт зрозуміти операцію, її переваги та ризики, чи не має проблем із наркоманією чи алкоголем та чи готовий він змінити своє життя звички.

"У 2018 році було проведено 17 000 баріатричних операцій".

Перед затвердженням баріатричної хірургії скликається медична комісія, до якої приходять висновки цієї багатопрофільної групи лікарів. Тільки тоді дається зелене світло для проведення операції.

Доктор Сільва наголошує на суворості, яка повинна бути навколо баріатричних операцій, адже сьогодні існує те, що він називає "шарлатанством до ожиріння": непрофесійні лікарі, які пропонують магічні формули або косметичні операції, щоб зменшити понад 20 кілограмів за один день, що абсурдно, неможливо і також неетично.

Швидше за все, після однієї з цих «чарівних» процедур, навіть під дієтами, що контролюються з медичної точки зору, люди швидко відновлять свою вагу. "Статистика така: із кожних 100 людей, яким вдалося значно схуднути за допомогою медичного керівництва, через два роки 99 повернули ту саму вагу або більше, ніж мали", - говорить Сільва. З баріатричною хірургією статистика змінюється: "з кожних 100 пацієнтів, прооперованих з приводу ожиріння у світі, через 10 років від 30 до 40 знову набирають вагу, а від 60 до 70 залишаються".

Зараз термін "баріатрична хірургія" охоплює кілька видів хірургічних втручань для зменшення маси тіла. На сьогоднішній день все виконується лапароскопічно, тобто з невеликими розрізами більш-менш півсантиметра, через які вставляється оптична лінза, яка дозволяє працювати без необхідності відкривати пацієнта.

Ось чому вони вважаються малоінвазивними хірургічними операціями, а за словами доктора Оспіни, низьким ризиком. За його словами, серед можливих ускладнень є легеневий тромб, який трапляється в 0,2% випадків, або збій будь-якого з внутрішніх швів, що може призвести до інфікування і яке відбувається менш ніж у 0,3% випадків.

Хоча саме лікар повинен визначити, який тип хірургічного втручання найкращий для його пацієнта, це, загалом кажучи, ті, що виконуються групою фахівців Colsanitas:

1. Шлунковий рукав

Це найпоширеніший у світі. Він полягає у видаленні частини шлунка з тіла та залишенні іншої з меншою здатністю приймати їжу. У цій операції кишечник не торкається, тому це не впливає на здатність засвоювати калорії та поживні речовини.

2. Шлунковий шунтування

Це друге за частотою використання. Він складається з двох частин: у першій у верхній частині шлунка створюється невеликий мішечок, який буде відповідальним за прийом їжі. Решта шлунка залишиться всередині тіла, але не отримуючи їжі. Друга частина складається з розрізання кишечника трохи нижче шлунка і з’єднання його з новим мішком. Таким чином, їжа циркулює безпосередньо з мішка в цю частину кишечника, минаючи першу його частину - яка продовжує прикріплюватися до головного шлунка - і яка знову підключається далі, так що травні соки циркулюють, поки вона не зустріне їжу, яка приходить мішок (див. ілюстрацію).

Менший шлунок у поєднанні з тим, що їжа обходить частину тонкої кишки, що зупиняє засвоєння поживних речовин та калорій, є причиною того, чому пацієнти худнуть. Але оскільки поглинання менше, пацієнт повинен приймати добавки до кінця свого життя.

На відміну від рукава, в якому частина шлунка виведена з тіла, байпас є оборотним, оскільки мішок та решта шлунка можуть бути знову підключені.

3. Біліопанкреатична диверсія одиночного анастомозу або SADI-S (для скорочення англійською мовою)

Це хірургія, створена в 2007 році в Іспанії для людей з важким ожирінням. У Колумбії це почали практикувати в 2017 році, і за словами доктора Оспіни, на сьогоднішній день було 55 пацієнтів із супер та супер супер ожирінням.

Як і у випадку з шлунковим рукавом, велика частина шлунка видаляється з тіла, але не клапан, що випускає їжу в тонкий кишечник, який обходить або обходить, так що ділянка, через яку проходить їжа, є коротшою.

В результаті цих змін їжа не може проходити через більшу частину тонкої кишки, обмежуючи засвоєння калорій та поживних речовин. Це, поряд зі зменшеним розміром шлунка, спричинює втрату ваги. Як і при байпасі, пацієнти повинні приймати добавки протягом усього життя.

До і після догляду

• Після схвалення операції пацієнт повинен дотримуватися тритижневої підготовчої дієти, яка, як правило, складається з двох тижнів білків та овочів, без вуглеводів, і одного тижня чіткої рідкої дієти.

• У післяопераційному періоді пацієнт також повинен дотримуватися дуже суворої дієти, що складається лише з рідин протягом декількох днів, а потім повторно вводити їжу спочатку в супи та каші, а потім у твердих речовинах. Час кожного етапу визначатиме дієтолог кожного пацієнта.

• Вживати алкоголь рекомендується лише через рік, а фізичні вправи можна поступово відновлювати після першого місяця після операції.

• Для багатьох пацієнтів дієти - це найскладніша частина процесу, навіть більше, ніж операція. Тому перед тим, як пройти один із них, вони повинні бути психологічно готовими не лише до щомісячних змін у харчуванні, але й відтепер змінити свої харчові звички, оскільки пацієнт з баріатричною хірургією не може з’їдати ту кількість, яку вони їли раніше. цукру та жиру, крім регулярних фізичних вправ, щоб не бути частиною 30% людей, які відновлюють свою початкову вагу.

Розмовляють двоє пацієнтів

Хосе Анхель Ріверос

До операції SADI-S я важив 188 кілограмів. Він виміряв 1,75, що означає, що він був у найвищій категорії ожиріння: категорії супер супер ожиріння. Але, крім категорій, проблема полягає в тому, що я жила знесилена, боліло все тіло, і я погано спала через апное уві сні. Щодня вставати було величезним зусиллям, яке я доклав для своєї сім'ї, але у вихідні дні я просидів у ліжку цілий день. Крім того, у нього був цукровий діабет типу 2. Все це з 39 років.

Хоча я завжди був кремезним у класі, це не було надмірним жиром, тому що я проводив його, граючи у футбол, і це допомогло мені не переборщити. Проблема з’явилася тоді, коли прийшли обов’язки, діти та важка робота щодо їх підтримки. Я замінив фізичні вправи довгими робочими часами, стресом, брудним обідом та кількома напоями на вихідних. Все це призвело до короткого замикання мого метаболізму, що привело мене до точки неповернення: або я щось зробив, або не збирався доживати до того, як виростуть мої двоє дітей.

Хоча я пробував різні дієти, нічого не допомогло. В останню, яку я зробив, я схуд на 30 кіло, але незабаром після того, як набрав 55. Тоді я зрозумів, що як би добре я не їв, як би не говорив ні солодощам, борошну та жирам, у мене була хвороба, і саме тоді вони розповіли мені про баріатричну хірургію під час медичного огляду.

"Не кожен, хто страждає від надмірної ваги, є кандидатом на баріатричну хірургію. Це не естетична процедура, а спрямована на покращення здоров'я пацієнта".

Після операції пройшло ледве 6 місяців, а я вже схудла на 41 кіло. Мета у найближчі півтора року - досягти 90 кілограмів, хоча з досягненням 100 я був би щасливий. Цукровий діабет зник, як і апное уві сні: я більше не використовую ліки та прилади для сну. Я відчуваю, що моє тіло від старого самоскида перетворилося на Mercedes Benz, бо, хоча мені ще далеко, але я відчуваю себе новим, легким, з енергією на все.

Процес простий, коли у вас є вся інформація, хороша медична команда та ви знаєте, що ви проходите і чому. Я провів рік на обстеженнях перед входом в операційну. Дієтолог, фізіотерапевт, лікар-терапевт, хірург і навіть психіатр, вони перевіряли мене кожні два місяці, доки мою справу не передали до медичної комісії для затвердження операції.

Зараз проблема полягає в тому, щоб підтримати себе, адже реальні зміни в мені - це те, що спонукає мене продовжувати повноцінно харчуватися, відвідувати тренажерний зал і взагалі дотримуватися всіх медичних показань. Цілком ймовірно, що через два роки мені доведеться робити операцію, щоб зменшити шкіру, тому що якщо я схудну на 98 кілограмів, що є метою, шкіри залишиться багато. Я сприймаю це як частину процесу, процес, який дав мені найцінніше у житті: час у цьому світі, щоб продовжувати насолоджуватися разом із родиною.

Кароліна Ромеро Віллалобос

Відродитися. Це слово дуже добре підсумовує, що для мене означало шлункове шунтування. Хоча я з дитинства страждав ожирінням, мені не приходило в голову робити баріатричну операцію. Як і більшість людей, я вважав, що це ризикована та інвазивна процедура, що вони не змусять вас знову їсти, що ви можете лисіти, не мати нігтів і недоїдати все життя, і чому б ні, якщо б я збирався знову товстіти.

Якби не всі ці міфи, я б не витрачав стільки часу і грошей на масажі, таблетки, шейки, мезотерапію, ін’єкції, пелети та все, що пропонує ринок, багато разів з брехнею, щоб досягти дива, яке можливо лише за допомогою хірургічного втручання. І я кажу диво, бо страждав від апное уві сні, подразненого кишечника, колін, втоми та постійної втоми. Я збирався захворіти на цукровий діабет, і навіть щитовидна залоза відмовила. Але все це закінчилося операцією.

Це було рік тому. Кілька місяців тому я прибув до кабінету доктора Андреса Оспіни з вагою 116 кілограмів і зі зниженим настроєм, бо, хоча я маю високу самооцінку, товстувати нелегко переносити. Невлаштування на крісло або вхід на склад і спочатку сказане, що вони не мають розмірів для вас, коли ви просто збиралися шукати подарунок, - щоденні приклади того, як це незручно. І до цього додається відмова у всіх сферах, навіть на роботі, бо, хоча це не мій випадок, я знаю людей, яким відмовили у роботі через ожиріння.

"Остерігайтеся непрофесійних лікарів, які пропонують чарівні формули або чудодійні косметичні операції".

Але крім цього, це втома, вона не може піднятися по сходах, не виснажуючись, це відчуття, що кілометри життя закінчуються, і ви не можете їх відновити, це боротьба з годинником усі час.

Ось чому, коли доктор Оспіна сказала мені, що у мене є метаболічне захворювання, яке називається ожирінням, яке не піддається лікуванню, але його можна контролювати хірургічним шляхом, я нарешті побачив справжній вихід із проблеми. Я зрозумів, що користь переважає ризики, і в найбільш свідомому і відповідальному процесі, який я коли-небудь робив у своєму житті, я вирішив зробити операцію.

Сьогодні я важу 74 кіло. Мені не 90-60-90 років, але я ніколи не прикидався, бо завжди був зрозумілим, що хірургічне втручання не є косметичним, і що я шукав для покращення свого здоров’я. Хоча, звичайно, статура починає змінюватися дуже швидко, і це змушує відчувати себе назовні так само добре, як і всередині, бажаючи підготуватися, вийти, увійти до тих складів, де я ніколи не уявляв, що щось може залишитися.

При всьому цьому я не маю на увазі, що це простий процес. Це не так. До і післяопераційний період важкий, дуже важкий, ви повинні дотримуватися дуже суворих дієт, цілі тижні лише рідини або м’якої їжі. А пізніше, коли ви зможете з’їсти все, вам доведеться вимірювати себе в кількості, оскільки переїдання доставляє жахливий дискомфорт. Існує також стадія, на якій випадає багато волосся, але це те, що можна контролювати за допомогою вітамінів, якщо інструкції дотримуються правильно.