Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Всім відома підвищена кислотність шлунку - це погано, але ви знаєте, чим небезпечна знижена кислотність шлунка?

зниження

Процес травлення в шлунку відбувається нормально, потрібна певна кількість соляної кислоти, яка виробляється його слизовою, а знижена кислотність шлунка викликає багато проблем зі здоров’ям.

Чому виникає гіпохлоргідрія і як відрізнити підвищену кислотність шлунка від знижену кислотність?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Реальної кількості людей з недостатньою кислотністю шлунку ніхто не знає. Однак, за деякими даними практики європейської та американської гастроентерології, майже 28% дорослих мають цю проблему протягом сорока років і майже 40-45% шансів вирішити її протягом 50 років. А для людей у ​​віці 70 років і старше ця кількість зростає понад 75%.

Тому слід мати на увазі, що люди похилого віку, у яких менше соляної кислоти, виробляє шлунок, що може призвести до такого стану, як ахлоргідрія.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причини зниження кислотності шлунка

У цей список, який включає основні причини зниження кислотності шлунка, можна ввести лише один пункт, і це - зменшує вироблення соляної кислоти - екзокринні клітини, продукт тім'яної (тім'яної клітини) специфічного шлунка, залози - очного дна виявляє глибоку слизову очного дна (fundus ventriculi).

Причини зменшення секреції гастроентерологів соляною кислотою (HCl) пов'язані з такими факторами:

  • шлункова інфекція хелікобактер пілорі (нейтралізує шлункову кислоту нітридом водню для забезпечення її виживання);
  • атрофія слизової шлунка;
  • уповільнення метаболізму, спричинене гіпотиреозом (зниження функції щитовидної залози);
  • гіпохлоремічний метаболічний алкалоз (розвивається при захворюваннях, що супроводжуються частим блювотою або діареєю);
  • рак шлунка та/або променева терапія, які вразили цей орган;
  • острівцево-клітинні пухлини (острівці Лангерганса) підшлункової залози;
  • соматотропна аденома гіпофіза (при якій синтез гормону соматостатину підвищений);
  • аутоімунне ураження парієтальних клітин шлунка (імунний гастрит) при синдромі Шегрена;
  • дефіцит цинку в організмі;
  • відсутність тіаміну (вітамін В1) та ніацину (нікотинова кислота або вітамін РР).

[15], [16], [17], [18], [19]

Фактори ризику

Експерти також називають такі фактори ризику зниження кислотності шлунка, як:

  • недоїдання та жорсткі дієти;
  • надмірне споживання вуглеводів;
  • запальні захворювання кишечника, що мають загальну інгібуючу дію на секрецію HCl;
  • стреси та хронічний депресивний стан (сприяє розвитку функціональних ахілій);
  • целіакія (непереносимість злаків);
  • похилий вік.

Крім того, він нейтралізує дію шлункових кислот, тривалий прийом бікарбонату натрію (соди) і полегшує печію антацидами. Антигістамінні препарати (блокатори Н2-гістамінових рецепторів) та противиразкові препарати групи інгібіторів протонної помпи пригнічують функції клітин слизової оболонки шлунка та вироблення HCl. Однак антагоністи рецепторів ацетилхоліну (m-холінолітики) призводять до зменшення секреції шлункового соку через зменшення блукаючого нерва.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Патогенез

Найбільш поширений патогенез розладів секреції соляної кислоти спостерігається у проблемах нервового, паракринного та ендокринного контролю багатоступеневого процесу його виробництва.

Наприклад, активністю може бути недостатня слизова оболонка шлунка Gr-клітин antr (Lat antra - порожнини), які продукують гастрин і діють лише нижче певного рівня рН, а також часткова дисфункція клітин ECL - шлункового джерела гістаміну.

Люди, які беруть участь у порушеннях кислотоутворення, можуть бути недостатньо чутливими до нейромедіатора ацетилхоліну, виділення якого в шлунку (після прийому їжі) повинно стимулювати його вироблення.

Не виключено, що порушення при перенесенні від цитоплазми до прихідних клітин плазматичної мембрани необхідні для утворення соляної кислоти, протонів водню (Н +). Цей метод забезпечує транспортний фермент - водень АТФазу калію (H +/K + -ATP) або протонний насос, і тут через недостатню міцність клітинної мембрани може відбуватися втрата H +. Встановлено, що мембранна щільність та їх сполуки в парієтальних клітинах контролюють глікопротеїн цитокін VEGF (судинний ендотеліальний фактор), який може мати дефіцит за певних умов, особливо під час тривалої нестачі кисню в тканинах, наявності хронічних запальних вогнищ або стійких грибкові грибки та інші грибки в організмі.

Досить часто патогенез зниженої кислотності полягає в незбалансованих речовинах, здатних пригнічувати секрецію шлункових соків: ентероантелон (гастроінгібуючий кишковий гормон), секретин (особливо його різновиди - вазоактивний кишковий пептид), гормон соматостатин (виробляється клітинами слизової D-шлунка і регулює вивільнення гастрину).

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40 ]]]

Симптоми зниження кислотності шлунка

Перші ознаки шлункового соку з високим рН з’являються після їжі - у вигляді печіння і відчуття дискомфорту в шлунку. Розчин (зі смаком споживаної їжі) може бути через кілька годин після їжі. Цей симптом є свідченням того, що їжа все ще знаходиться в шлунку, тоді як при нормальній кислотності вона вже повинна бути в тонкому кишечнику. Тому відчуття дискомфорту в животі може супроводжуватися нудотою зі зниженою кислотністю шлунка.

Також є симптоми зниження шлункової кислоти, такі як метеоризм (здуття живота); кишкові розлади (діарея або запор); галітоз (неприємний запах з рота) і язик можуть мати білий наліт; наявність у випорожненнях неперетравлених фрагментів їжі; втрата ваги; свербіж в прямій кишці; хронічна втома.

Біль зі зниженою кислотністю шлунка рідкісний і зазвичай поширюється від шлунка до горла і виникає незабаром після падіння.

До речі, печія зі зниженою кислотністю шлунка - явище поширене по мірі її збільшення: різниця полягає в причині гастроезофагеального рефлюксу. Справа в тому, що нестача шлункової кислоти призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, під впливом якого відкривається нижній відділ стравоходу, який розділяє стравохід і шлунок. І навіть мікроскопічної кількості кислоти, яка досягла слизової стравоходу, достатньо, щоб викликати печію.

Тривале зниження рівня соляної кислоти в шлунковому соку та пов'язаний з цим дефіцит деяких речовин (згаданих вище) можуть сказати:

  • хронічні грибкові інфекції та рецидивуючі кишкові інфекції;
  • харчова алергія та отруєння хімічними речовинами;
  • синдром подразненого кишечника;
  • слабкість кінцівок, парестезія (оніміння і поколювання в кінцівках);
  • Вугрі, екзема та шкірні висипання;
  • підвищена сухість шкіри, ламкість нігтів, витончення і випадання волосся;
  • депресія, проблеми зі сном та пам’яттю.

Яка небезпека зниження шлункової кислоти?

На це питання можна відповісти надзвичайно коротко: достатній рівень кислотності шлунку та шлунковий сік мають вирішальне значення для хорошого травлення та стану імунної системи.

Ускладнення та наслідки

Розраховуючи специфічні ефекти та ускладнення високого шлункового рН, експерти наголошують на першорядному значенні для білків кислого перетравлення: профермент перетворення HCl активує пепсиноген II, фермент пепсин, який забезпечує спосіб порушити зв'язування амінокислот білкової їжі шляхом протеолізу.

Кислота необхідна для нормального функціонування шлунку тварини та подальшої підтримки його вмісту (хімус); нейтралізувати патогенні бактерії та дріжджові грибки, що потрапляють у шлунково-кишковий тракт; для панкреатичних панкреатичних соків. Нарешті, рідина поглинає кальцій, магній, залізо, цинк, мідь, селен тощо. У кислому середовищі.

Таким чином, наслідки та ускладнення зниженої кислотності можуть виражатися збільшенням сприйнятливості організму до кишкової інфекції та ентеровірусів; дефіцит білка внаслідок мальабсорбції; залізодефіцитна анемія; дефіцит вітамінів С, А, Е, В12 і фолієвої кислоти; зменшення секреції жовчі та ферментів підшлункової залози.

Все це може призвести до розвитку широкого кола патологій. Таким чином, кишкові мікробні токсини, які потрапляють у кров, викликають алергічні або запальні реакції в дистальних відділах, такі як інтерстиціальний цистит. Існує тенденція до розвитку дисбактеріозу кишечника.

Правильно сформовані білки окислюють кров (через втрату міцності кісткового скелета) і багаторазово підвищують рівень сечовини в крові, що збільшує навантаження на печінку та нирки. Нестача ціанокобаламіну (вітаміну В12) і фолієвої кислоти спричинює розвиток хвороби Аддісона-Бірмера (мегабластної анемії) з численними неврологічними проявами.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Діагностика зниженої кислотності шлунка

Маючи симптоматичну схожість із підвищеною кислотністю, діагноз зниження кислотності шлунка часто призводить до помилкового діагнозу. За деякими даними, це трапляється у 10-15% випадків у пацієнтів у віці 40-50 років і принаймні в половині випадків - у пацієнтів старше 60-65 років.

Для виявлення необхідні патологічні дослідження крові: біохімія, антитіла проти Helicobacter pylori, PgII (рівень пепсиногену) та сироватковий гастрин BUN. Для підтвердження хелікобактерної інфекції проводиться повітряна проба - дослідження складу видихуваного повітря пацієнта на наявність аміаку.

Необхідно вивчити склад шлункового соку з визначенням його рН. Традиційний метод - аспірація (звуки) все ще використовується, але він приносить значні помилки в результатах. Читайте також - Дослідження вмісту шлунку

Для визначення кислотності всіх відділів шлунка це також дозволяє проводити інструментальну діагностику у вигляді внутрішньошлункових (внутрішньошлункових) рН-метрів, проведених за допомогою ацидогастрометра.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Інший діагноз

Диференціальна діагностика особливо важлива в гастроентерології, оскільки багато захворювань не мають специфічних симптомів. Наприклад, у пацієнтів літнього віку з низькою стомлюваністю шлунку після їжі старіння знецінюється, а свербіж прямої кишки часто діагностується як геморой.

Як розпізнати підвищену кислотність шлунка за зменшенням?

Почнемо з того, що беремо чисту воду для нейтрального показника рН - індексу водню (рівень Н + у розчині): рН - 7,0. До речі, рН плазми крові людини зазвичай становить 7,35-7,45.

Чим вищий рН, тим нижчий рівень кислотності і навпаки.

При вимірюванні рН натщесерце в просвіті його тіла та на слизових оболонках цієї ділянки фізіологічна норма кислотності нижче 2,0. РН шлункового соку зазвичай становить 1,0-2,0. І це найсприятливіші «умови праці» для шлункового ферменту пепсину.

Якщо показник водню перевищує 4-4,5, що дорівнює рН> 4-4,5, кислотність шлунка стискається.

Слід зазначити, що всі підручники з медицини показують антрум шлунка в дуже широкому діапазоні: від pH 1,3 до pH 7,4. Теоретично можливим мінімальним вмістом шлункової кислоти вважали 8,3. Максимальним значенням є значення рН порядку 0,9.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування зниженої кислотності шлунка

Представлення лікарями більш широкої частоти шлункової гіперактивності та діагностичних помилок призводить до того, що пацієнтам призначають певні препарати, які не можна використовувати із зниженою кислотністю.

Отже, лікування зниженої кислотності шлунка виключає вживання таких препаратів, як Альмагель (Алюмаг, Маалокс, Гастал та інші торгові назви.) - це антацид, нейтралізуючи соляну кислоту в шлунковому соку. Всі антациди лише посилюють проблему, але активно просуваються на ринок як універсальна печія.

Протипоказано лікування антисекреторного засобу з низькою кислотністю (омепразол Омітокс, Гастрозол та ін.), А також препарати Контролок (пантопразол, Санпраз, Нолпаза), які застосовуються до інгібіторів протонної помпи (про надпротонний насос - див. Патогенез зниженої кислотності ).

Противиразкові препарати Вісмут-Де-Нол (Гастро-норми) та Бісмофальк не застосовуються для лікування цієї патології.

Чи можна збільшити секрецію соляної кислоти і як збільшити знижену кислотність шлунку? Через складність процесу та його поліетіологічні порушення в гастроентерології використовують найпростіший спосіб вирішення цієї проблеми - ми рекомендуємо приймати препарати HCl та ферментні препарати, компенсуючи брак ендогенних травних ферментів.

Соляну кислоту - розчин соляної кислоти - приймають під час їжі в дозі, визначеній лікарем за результатами обстеження. Натуральний консервований шлунковий сік (тваринного походження) також використовується в процесі вживання їжі - по чайній ложці тричі на день. Пепсин (порошок для розчинення у воді) або рідкий Пепсидил слід застосовувати однаково і в тій же дозі.

Він допомагає засвоїти ферментативний препарат Ораза (у вигляді гранул), який рекомендується приймати під час їжі або тричі на день після неї - по чайній ложці. Лікування можна проводити протягом місяця. При застосуванні цього засобу діарея може бути сильнішою.

Пангрол (аналоги - Панцитрат, Фестал, Креон, Мезим) приймає одну-дві капсули перед їжею на основі травного ферменту панкреатину. Це може спричинити нудоту та кишкові розлади, але тривале вживання пов’язане зі збільшенням сечової кислоти в крові та сечі.

Коштів, що підвищують кислотність шлунка, мало. Наприклад, для активації секреції шлункового соку використовується тепло - настоянка полину (15-20 крапель за 20 хвилин до їжі). Можна призначити аристоклази (від 20 до 25 крапель тричі на день, після їжі).

Цитофлавін (бурштинова кислота + вітаміни) рекомендується приймати за 30 хвилин до їжі - по одній-дві таблетки двічі на день. Якщо проблем з каменями в нирках немає, можна використовувати комплекс вітамінів і мінералів Кальцемін - один раз на день по одній таблетці. Також рекомендується приймати вітаміни В1, В9, В12, РР.

Як збільшити знижену кислотність шлунку?

Слідкуйте за продуктами, що підвищують кислотність шлунку. До них належать: усі овочі та фрукти з високим вмістом аскорбінової кислоти (вітаміну С); Корінь імбиру (у вигляді теплого імбирного чаю, який також сприяє зменшенню здуття в кишечнику); ферментовані овочі (квашена капуста - достатньо як закуска 100 г перед основною стравою); все кисле молоко.

Збільшити запас цинку, необхідного для виробництва HCl в шлунку, можна за допомогою гарбузового насіння, картоплі, квасолі, арахісу, сиру, цільного зерна і хліба, коричневого рису. А для поліпшення засвоєння цинку приймайте вітаміни С, Е, В6 і магній.

Що може запропонувати альтернативне лікування зниженого вмісту шлункової кислоти? Яблучний оцет (столова ложка на склянку води, триває півгодини до їжі); Свіжовичавлений сік білокачанної капусти (наполовину з водою) - двічі на день по 100 мл; відвар шипшини (не більше 300 мл на день)), а також їсти перед вживанням води з додаванням лимонного соку.

Однак живлення вівса, а також лляного насіння, незважаючи на наявність в ньому омега-кислот, не використовується при лікуванні зниженої кислотності. А щоб забезпечити організм жирною кислотою омега-3, краще приймати капсули риб’ячого жиру (1 капсула один раз на день).

Практикується в нетрадиційній медицині фітотерапія для зниження рівня соляної кислоти в шлунковому соку проводиться з використанням свіжих листків кульбаби та псилію, які рекомендується додавати в їжу (без впливу термічної обробки).

Збір трав при цій патології включав ті самі листя подорожника, плоди коріандру; листя тріфолії, хорки, сріблястий намет, гравій, а також ромашка (квіти). Бульйонна суміш повинна містити однакову кількість усіх інгредієнтів, наприклад три столові ложки. У разі відвару візьміть столову ложку суміші 0,5 літра води, варіть 15 хвилин, надуйте, процідіть і залийте окропом до початкового об’єму. Рекомендується застосовувати в перервах між прийомами їжі протягом дня - по 100-150 мл. Після тритижневого курсу необхідно зробити перерву на тиждень.

Можна також випити відвар коренів кульбаби, який викопують на початку осені, очищають, дрібно ріжуть і сушать. Заваріть чайну ложку склянки окропу, пийте в день на декількох прийомах.