Зниження навколоплідних вод. Олігоамніос

Автори: Арагон Нуньєс, Марія Тереза. Кубільяс Родрігес, Непорочна. Гарсія Рохас Непорочна. Акушерки лікарні для матері та дитини в Малазі.

навколоплідних

Ключові слова: Олігоамніон, навколоплідні води, вагітність, фізіологія.

Короткий зміст: Навколоплідні води - це рідина, яка оточує плід більшу частину вагітності. Його функції включають захист плода від травм, забезпечення оптимальних умов для його розвитку та харчування. Це спостерігається у 4 - 5% вагітностей, підвищує захворюваність та смертність новонароджених і змушує запідозрити наявність певного стану плода чи матері.

ВСТУП

Навколоплідні води (ЛА) - це те, що заповнює купання всієї навколоплідної порожнини навколо плода. Ця порожнина є структурою, яка з’являється на початку ембріогенезу, запатентована в бластоцисті під час імплантації, і оточуватиме ембріон спочатку, а плід згодом, створюючи достатній простір для їх розвитку. 1

Олігоамніози - це наявність обсягу навколоплідних вод менше 500 мл із цілісністю амніотичних оболонок. Це спостерігається у 4–5% вагітностей, збільшує захворюваність та смертність новонароджених та змушує запідозрити наявність певного стану плода чи матері. два

Продукція та об’єм навколоплідних вод є важливими під час росту та розвитку плода, тому правильне розуміння фізіологічних процесів, пов’язаних з його виробленням та всмоктуванням, є важливим для пошуку факторів, що спричиняють його збільшення (багатоводдя) або його зменшення (Олігоамніоз) . 3

Навколоплідні води - це рідина, яка оточує плід після перших кількох тижнів вагітності. Протягом більшої частини вагітності навколоплідні води майже повністю походять від плода і виконують ряд функцій, необхідних для нормального росту та розвитку. 1

Об’єм навколоплідних вод є важливим показником самопочуття плода. Його кількість змінюється протягом вагітності: вона поступово збільшується до 20 тижнів аменореї (SA), досягаючи максимуму близько 43 SA. 4

Зміни в обсязі навколоплідних вод, як низькі (багатоводдя), так і високі (багатоводдя), пов'язані з багатьма проблемами, пов'язаними з вагітністю. У дослідженні, яке вивчало результати вагітності 147 жінок з ультразвуковим діагнозом олігогідрамніон (індекс навколоплідних вод 3

Навколоплідні води також виконують антибактеріальні, екологічні та механічні функції (дозволяючи активні рухи плоду та розвитку легенів плода, запобігаючи появі навколоплідних смуг). 5

Нормальний об’єм навколоплідних вод згідно з тижнями вагітності становить: 50 мл через 12 тижнів, 400 мл через 20 тижнів, 1000 мл (максимальний об’єм) у 32-34 тижні, 800 мл у 40 тижнів та 400 мл у 42 тижні. два

Зрозуміло припустити, що обсяг ЛА під час вагітності буде залежати від крихкого балансу, який існує між шляхами вироблення та елімінації протягом вагітності. 1

Загалом існує вісім шляхів передачі навколоплідних вод. Два основних джерела продукції - діурез плода та легеневий секрет - протидіють двом основним шляхам реабсорбції, внутрішньомембранозному всмоктуванню через поверхню плаценти та ковтанню плода. Незначні шляхи обміну: ороназальний секрет, трансмембранний шлях через амніохоріальні мембрани, транскордональний та черезшкірний перенесення. 4

ЕТІОЛОГІЯ

Найбільш частим є термін вагітності. Деякі фармакологічні методи лікування, такі як індометацин, масивні дози метамізолу, перекриття розривів мембран, які ще не діагностовано. Урологічні вади розвитку, такі як двосторонній нирковий генез та обструкція сечовивідних шляхів, плацентарна недостатність, вузлик амніону та деякі материнські причини, включаючи дегідратацію, судинно-ниркові синдроми, куріння, гіпотиреоз, також враховуючи ідіопатичну причину. 1

ВИМІРЮВАННЯ

Обсяг LA визначається напівкількісно за допомогою ультразвукового дослідження. Використовувані методи можуть бути:

  • Вимірювання вертикального діаметра максимальної лагуни, вільної від навколоплідних вод (норма = 2-8 см) .
  • Метод Фелана; що є нічим іншим, як сумою діаметрів максимальних зазорів без амніотичної рідини, знайдених у кожному з чотирьох квадрантів, на які ми поділяємо навколоплідну порожнину (норма ILA = 8-24 см). 1

ДІАГНОСТИКА

Олігоамніоз слід запідозрити, коли матка є надмірно чутливою до пальпації, спостерігається сильний дискомфорт при рухах плода, надмірне розпізнавання частин плода або якщо висота очного дна матки зменшена. Завжди слід виключати передчасний розрив оболонок. Пряме об'ємне виконання буде проведено за допомогою УЗД. два

Максимальний діаметр лагуни 1

ЛІКУВАННЯ

Лікування буде залежати від етіології та гестаційного віку, і буде зроблена спроба вирішити причину. Якщо діагноз ставиться до 20-22 тижня, слід розглянути питання про переривання вагітності. два

Для діагностики плацентарної недостатності слід провести ультразвукове дослідження анатомії та росту плода за допомогою доплерівського дослідження. Здійснити вичерпний контроль добробуту плода, підготовку плоду до можливих передчасних пологів, якщо це необхідно, введенням кортикостероїдів для прискорення дозрівання легенів та адекватним програмуванням оптимального моменту для переривання вагітності. 1

Вагітність закінчиться, якщо це доношений плід. Будуть оцінені акушерські умови пологів, і якщо кардіотокографічний запис не протипоказає, буде зроблена спроба вагінальних пологів. два

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. - Рамірес, Ж.В. Патофізіологія навколоплідних вод. Акушерство після вагітності - Тема 17.

2.- С. Кастан, J: J: Тобахас. Акушерство для акушерок: Практичний посібник Розділ 16. Амніотична рідина; Сторінка 139-148: Médica Panamericana, D.L. 2013 рік.

3. (1) 1. - Фред Морган-Ортіс, Фред Валентин Морган-Руїс, Еверардо Кеведо-Кастро, Герцайн Гутьєррес-Хіменес, Жозефіна Баес-Барраса. Анатомія та фізіологія плаценти та навколоплідних вод. Rev Med UAS; Т. 5: No 4. Вересень-грудень 2015 року.