Листи до редактора

допомогою

Міркування щодо зниження жиру в організмі за допомогою фізичних вправ з високою інтенсивністю та консультування з питань харчування

Міркування щодо зменшення жиру в організмі за допомогою високоінтенсивних періодичних тренувань та консультування з питань харчування

Доктор Карлос Крісті-Монтеро 1

1 Група IRyS. Школа фізичного виховання. Папський католицький університет Вальпараїсо, Чилі

Я мав можливість уважно прочитати статтю, опубліковану у вашому журналі наприкінці 2016 року, під назвою: "Зменшення жиру в організмі за допомогою періодичних високоінтенсивних фізичних вправ та дієтичних консультацій у осіб із надмірною вагою або ожирінням" 1, яка звернула мою увагу, головним чином, завдяки його надзвичайним результатам. Дослідження Molina та співавт., 2016 р. Приходить до висновку, що "значне зменшення маси жиру та маси тіла можна отримати за короткий термін у осіб із надмірною вагою або ожирінням, пов’язавши переривчасті фізичні вправи та харчові консультації"; Однак при повному прочитанні цієї цікавої праці виникає два методологічних аспекти - який, на мій погляд, - обмежує можливість належного встановлення ефективності проведеного втручання. З цієї причини, я вважаю, що необхідно обговорити ці моменти, щоб покращити передачу та придатність цього дослідження в клінічній галузі, а крім того, адекватно виміряти його висновки.

Що стосується першого аспекту, то в наш час рандомізовані та контрольовані дослідження постають як найкраща методологічна конструкція, пов'язана з якістю наукових доказів 2. Щодо дослідження Моліни та співавт., Було б ідеально мати контрольну групу, яка б протиставляла їх результати не лише тому, що це покращує якість доказів, а тому, що було показано, що люди, які не беруть участі під час втручання вони також можуть модифікувати свою поведінку, пов’язану з фізичною активністю, дієтою тощо, впливаючи - навіть позитивно - на певні параметри здоров'я 3. Отже, представляється логічним очікувати зміни деяких параметрів дослідження (ваги, жиру в організмі тощо) у групі, в яку втручаються фізичні вправи та дієтичні консультації, тим більше, якщо врахувати, що учасники мають надлишкову вагу або страждають ожирінням і мають безумовно, фізично неактивний, як і більшість нашого населення.

Що стосується другого аспекту, величина результатів цього дослідження здається вражаючою, головним чином, пов'язаною з різними змінами жиру в організмі лише за один місяць втручання (Таблиця 2 та Рисунок 1 оригінального дослідження). Дивлячись на малюнок 1, можна спостерігати зменшення жиру в організмі на 10,3 кг у чоловіка та 13,3 кг у жінки, що просто здається немислимим. Слід зазначити, що у заяві Академії харчування та дієтології, опублікованій у 2016 р. 4, зазначено, що є вагомі докази, що рекомендують втрату до

1 кг ваги на тиждень, що є доступною, безпечною метою, яка не сприятиме втраті м’язів 4. Більше зменшення може спричинити зниження швидкості метаболізму в стані спокою, "ефект повернення" (різке збільшення ваги після зменшення), захворювання, пов'язані з метаболізмом (діабет, ожиріння тощо), саркопенія, серед інших 4 .

Після сказаного природно, що виникають певні питання, що ускладнюють розуміння, з одного боку, результатів цього дослідження, а з іншого - впевненості, з якою подається його висновок. Незважаючи на це, цей лист жодним чином не намагався применшити цю роботу, не кажучи вже про дискредитацію внеску дослідників, а навпаки, прокоментував деякі моменти, які мають на меті покращити в майбутньому якість та передачу знань, пов’язаних із фізичними вправами та здоров'я в клінічній галузі.

Вищезгадані автори запропонували таку відповідь:

1. Molina C, Cifuentes G, Martínez C, Mancilla R, Díaz E. Ефекти 12 сеансів високоінтенсивних періодичних тренувань та консультування з питань харчування на жирі в організмі учасників ожиріння та надмірної ваги]. Rev Med Чилі 2016; 144: 1254-9. [Посилання]

2. Бернс П.Б., Роріх Р.Я., Чунг К.Ц. Рівні доказовості та їх роль у доказовій медицині. Пласт Реконстр Сур. 2011 р .; 128: 305-10. [Посилання]

3. Уотерс Л.А., Рівз М.М., Ф’єлдсо Б.С., Ікін Е.Г. Характеристики учасників контрольної групи, які збільшили свою фізичну активність у рандемізованому кластерному дослідженні способу життя. BMC Public Health 2011; одинадцять; 11:27. [Посилання]

4. Рейнор HA, шампанське CM. Позиція Академії харчування та дієтології: втручання для лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих. J Acad Nutr Diet 2016; 116: 129-47. [Посилання]

5. Кітінг SE, ​​Machan EA, O'Connor HT, Gerofi JA, Sainsbury A, Caterson ID та ін. Постійні фізичні вправи, але не інтенсивні інтервальні тренування покращують розподіл жиру у дорослих із зайвою вагою. J Obes 2014; 2014: 834865. [Посилання]

6. Hunter GR, Plaisance EP, Carter SJ, Fisher G. Чому інтенсивність - це не погане слово: Оптимізація стану здоров'я в будь-якому віці. Клін Нутр. 2017 лютого 9. pii: S0261-5614 (17) 30054-7. [Посилання]

Листування: доктору Карлосу Крісті-Монтеро, керівнику досліджень у Школі фізичного виховання. Папський католицький університет Вальпараїсо, Чилі. Проспект Ель-Боске 1290, Вінья-дель-Мар, Чилі. [email protected]

Доктор наук з фізичної активності та спорту.

Листи до редактора

Міркування щодо зниження жиру в організмі за допомогою фізичних вправ з високою інтенсивністю та консультування з питань харчування

Міркування щодо зменшення жиру в організмі за допомогою періодичних тренувань та консультування з питань харчування з високою інтенсивністю

2 Дієтолог, магістр Доктор філософії Департамент фізичного виховання, Університет де ла Фронтера Темуко, Чилі

У відповідь на міркування, підняті в нашій статті, ми хочемо виділити наступне:

Що стосується відсутності контрольної групи, зазначеної автором, ми, безумовно, могли б подумати про існування контрольної групи, де було б надано лише консультації з питань харчування. Про це можна сперечатися з двома речами; По-перше, не потрібно демонструвати, що дієта здатна зменшити масу тіла, коли пацієнт виконує вказівки дієтолога. Другий полягає в тому, що якби дієтичне консультування було б таким ефективним інструментом, коли б його застосовували самостійно, ми не мали б результатів, які зазвичай спостерігаються при лікуванні пацієнтів із ожирінням. Слід зазначити, що нашою метою було не порівняти ефективність дієти та фізичних вправ окремо, а скоріше разом.

Щодо величини змін, що спостерігаються лише за один місяць лікування. Автору слід врахувати, що дієта та фізичні вправи співіснують у нашому дослідженні. Зрозуміло, що дієта без фізичних вправ може згубно впливати на м’язову масу, але цього не відбувається, коли це пов’язано з фізичними вправами. Зниження ваги на 10,3 кг у пацієнта чоловічої статі та 13,3 кг у пацієнтки жіночої статі пояснюється головним чином деякими з наступних причин; Необмежена повага до зазначеної дієти (яку не можна об’єктивізувати), зменшення жирової маси в результаті реактивації мітохондріальної діяльності, поліпшення фізичної працездатності (VO2max), збільшення м’язової маси. Втрата ваги для обох згаданих вище пацієнтів становила відповідно 6,8 кг та 6,6 кг, що, очевидно, свідчить про збільшення м’язової маси, що пояснює різницю між зменшенням ваги та жировим відкладенням.

Неможливо наблизити енергетичний баланс між споживанням їжі та витратами енергії за допомогою методологій, що використовуються в цьому дослідженні. Тільки контрольоване дослідження в умовах метаболічної одиниці з постійними вимірюваннями добових витрат енергії, коли обстежуваний залишається заблокованим у калориметрі всього тіла, а також суворий контроль дієти дозволяють нам зробити будь-яке твердження з цього приводу. Незважаючи на вищевикладене, ми хочемо підкреслити, що метод вправ, що застосовується там, де виконуються 10-хвилинні інтервали вправ, дозволить, у найкращих випадках, витратити 100-150 ккал за один сеанс. На наш погляд, неправильно продовжувати мислити вправи як спосіб "витрачання" калорій, а скоріше як стратегію відновлення окислювальної здатності жирів. Останнє - це те, що ми ефективно демонструємо, не роблячи вигляд, що відокремлюємо ефекти дієти від того, що забезпечується фізичними вправами.

Методи дослідження складу тіла не звільняються від помилок у відтворюваності та точності. Про першу із цих змінних повідомляється в статті, але ми не можемо встановити точність вимірювання біоімпедансу в нашому дослідженні. Однак необхідно пояснити, що формула прогнозування, що використовується пристроєм, була перевірена Jebb et al. 1, будучи однією з небагатьох чи, можливо, єдиною командою, яка має цю порівняльну перевагу. Окрім цих міркувань, найголовніше, що ми використовуємо один і той же метод за стандартизованих умов в обох випадках; до втручання до постів, що є потужним показником змін, спричинених ефектом втручання, якщо тільки використаний метод не був відтворюваним. Похибка повторного вимірювання% жиру становила 0,03% і 70 г маси тіла.

1. Jebb S, Cole T, Doman D, Murgatroyd P, Prentice A. Оцінка нового аналізатора жиру в організмі Tanita для вимірювання складу тіла в порівнянні з моделлю з чотирма відділеннями. Br J Nutr 2000; 83: 115-122. [Посилання]

Листування: Ерік Діаз Б., [email protected]

Це стаття з відкритим доступом, розповсюджена на умовах ліцензії Creative Commons Attribution, яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови належного цитування оригінального твору.

Бернарда Морін 488, Провіденсія,
Графа 168, пошта 55
Сантьяго, Чилі

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]