Що таке зоб?
Зоб - це збільшення щитовидної залози які можуть з’являтися в контексті різних порушень роботи щитовидної залози, яка є залозою розташовані спереду і знизу на шиї, що виробляє різні гормони, відповідальні за регулювання різних процесів метаболізму в організмі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, так званий ендемічний простий зоб зустрічається в 13% населення світу. Вузловий або багатовузловий зоб також часто зустрічається, з’являється у 4-7% дорослого населення, частіше спостерігається у жінок. Якщо з підозрою на виникнення зобу не існує підозри на пухлину або не спостерігаються значні зміни в гормональній функції щитовидної залози або внаслідок стиснення сусідніх структур, зоб це не є серйозною патологією, і це не вимагає термінової уваги.
Види зобів
Існує два способи класифікації зоба:
- З одного боку, ми можемо розділити зоб відповідно до його розміру:
- 0 - Не видно і не прощупується.
- 1 - прощупується, але не видно.
- 2 - Видно і відчутно.
- З іншого боку, відповідно до його характеристик анатомічні:
- Простий дифузний зоб: Він складається з дифузного або глобального збільшення розмірів щитовидної залози, що не виробляється запальними або пухлинними процесами, щитовидна залоза, як правило, підтримує свою функцію нормально. Він може бути ендемічним, коли вражає більше 10% населення, або спорадичним.
- Нетоксичний вузловий або багатовузловий зоб: Саме утворення конкременту щитовидної залози утворює один або декілька вузликів (багатовузлових), основною клінічною проблемою якого є можливість їх приведення до злоякісних уражень пухлини.
- Токсичний багатовузловий зоб: збільшення щитовидної залози зі збільшенням вироблення гормонів щитовидної залози, що призводить до гіпертиреозу.
Причини зобу
Найбільш поширеною відомою причиною дифузного простого зоба є дефіцит йоду В організмі, оскільки йод необхідний для виробництва гормонів щитовидної залози, і коли в організмі недостатньо йоду, залоза росте, щоб захопити більше йоду. Він також може з’явитися до зміна утворення гормонів щитовидна залоза або прийом гоітрогенних речовин (капуста, цвітна капуста, ріпа тощо).
Найважливішою причиною нетоксичного багатовузлового зобу є простий зоб, який з часом утворює безліч вузликів і навіть може призвести до токсичного багатовузлового зобу (з порушенням роботи щитовидної залози та появою гіпертиреозу).
Іншими причинами зобу є запальні зміни (тиреоїдит), такі як аутоімунні захворювання (власна захисна система організму діє проти тканини щитовидної залози), інфекційні процеси та вроджені зміни (тиреоглосальні кісти, злоякісні та доброякісні пухлини тощо)
Симптоми зобу
простий зоб Це викликає симптоми залежно від розміру, який він представляє. Пацієнт помічає збільшення розміру в передній області шиї. Таким чином, може статися здавлення сусідніх органів, що викликає такі симптоми, як відчуття задишка (задишка), утруднення ковтання (дисфагія), відчуття скутості в шиї, а у виняткових випадках - хрипота. У великих зобів може з'явитися так званий знак Пембертона, який складається з зовнішнього вигляду скупчення обличчя і синюшне забарвлення шкіри (ціаноз), респіраторний дистрес і навіть запаморочення та синкопе (втрата свідомості), коли руки підняті внаслідок стиснення зобом шийних судин.
В вузловий зоб або багатовузловий, основною причиною консультації пацієнта є пальпація вузлика на шиї. Також можуть з’являтися симптоми, спричинені компресією, такі як зміна голосу (дисфонія), утруднення ковтання. тощо Перенаправлення вузлика (ів) до a злоякісна маса коли їх ріст швидкий, консистенція зберігається при пальпації, коли вони не рухливі і закріплені на решті тканин, або якщо в шиї виявляються інші «грудочки», які можуть відповідати лімфатичним вузлам (станціям захисної системи організму) ), аномально збільшений внаслідок пухлинного процесу.
Лікування зоба
Якщо у пацієнта є значні симптоми компресії, то операція з видалення частини щитовидної залози, відомий як субтотальна тиреоїдектомія.
Якщо відсутні симптоми компресії, в принципі лікування не проводиться, і пацієнта піддають спостереженню та періодичному УЗД щитовидної залози, рекомендуючи збільшити споживання йод в раціоні.
Коли встановлено, що це необхідно через збільшення розмірів щитовидної залози, a лікування введенням радіоактивного йоду (I-131), терапія ядерною медициною, при якій проковтується невелика доза радіоактивного йоду I-131 (ізотоп йоду, що випромінює радіацію), який всмоктується в кров, концентруючись в щитовидній залозі, де він починає руйнувати клітини залози. У цих пацієнтів періодичний контроль тиреоїдних гормонів слід проводити за допомогою аналізів крові, оскільки, руйнуючи тканини щитовидної залози, існує ризик зниження її функції та утворення гормонів, що спричиняє гіпотиреоз.
Інша альтернатива - введення левотироксину (один з гормонів, що виробляються щитовидною залозою), у дозах, що знижують функції щитовидної залози (оскільки, коли організм виявляє достатню кількість гормонів щитовидної залози, він надсилає розпорядження з області мозку, званої гіпоталамусом, так що щитовидна залоза перестає утворювати гормони ). Перевірка розміру щитовидної залози проводиться через 3-6 місяців, щоб побачити ефективність зменшення розміру щитовидної залози.
Додаткові тести для лікування та діагностики зоба
A аналіз крові для визначення рівня ТТГ (тиреотропного гормону), за допомогою якого можна оцінити функцію щитовидної залози та вироблення її гормонів. Крім того, в аналізі крові визначається наявність антитиреоїдних антитіл (молекул, що виробляються захисною системою організму, які помилково «атакують» щитовидну залозу при патологіях аутоімунного походження).
Ми також продовжуємо виконувати a УЗД шийки маткиl для оцінки розміру щитовидної залози та виявлення наявності вузликів. Іноді може знадобитися провести a рентген грудної клітки щоб виключити проростання зоба в грудну порожнину або здавлення трахеї (трубка дихальної системи, що з’єднує гортань з бронхами).
Інші тести візуалізації, які можуть бути проведені за необхідності, це КТ та ядерно-магнітний резонанс (ЯМР), які корисні для оцінки великих зобів та визначення їх поширення та взаємозв'язку з сусідніми структурами.
Якщо це точно встановлено, a сканування щитовидної залози, тест ядерної медицини, який використовується для отримання функціонального зображення щитовидної залози та оцінки наявності дисфункції залози.
Нарешті, у разі підозри на те, що вузлики, що знаходяться в вузловому або багатовузловому зобі, можуть мати злоякісне походження пухлини, виконується FNA (тонка голкова аспіраційна пункція), що представляє собою витяг невеликої проби тканини для аналізу в лабораторії патології.
Фактори ризику та тригери зобу
Дефіцит йоду в раціоні можна вважати основним фактором ризику страждаючого зоба.
Іншими факторами ризику є жінка, яка має вік старше 50 років, куріння, вживання великої кількості гойтрогенних продуктів або ліки, що підвищують ризик зобу (літій, аміодарон та ін.), вагітність, опромінення шиї або наявність у сімейному анамнезі захворювань щитовидної залози, таких як аутоімунні захворювання або пухлини щитовидної залози.
Ускладнення зобу
- Ускладнення, зумовлені збільшенням розміру та стисненням сусідніх структур щитовидної залози: зміна ковтання, дихання, голосу тощо.
- У випадках, коли виникає дисфункція щитовидної залози, вона може з’явитися гіпертиреоз, що якщо не контролювати, це може спричинити серйозні зміни, такі як серцевий криз через декомпенсацію серця, аритмії та серцеву недостатність, неврологічні розлади або неконтрольоване підвищення температури тіла (гіпертермія). Якщо гормони щитовидної залози падають без виявлення та лікування, може виникнути інший серйозний стан, який називається комою. мікседематозний, зі зниженням рівня свідомості, переохолодженням або зниженням температури тіла.
Профілактика зоба
- Основним фактором для профілактики простого зоба є споживання йодованої солі таблиця в раціоні та продукти, що містять йод (свіжа тріска, мідії, тунець та ін.).
- Важливо також встановити аналітичний контроль Необхідний при прийомі гойтрогенних препаратів та регулярному виявленні порушення функції щитовидної залози.
Спеціальності, до яких належить зоб
Діагностувати зоб може сімейний лікар. Якщо він визначить необхідність проведення спеціалізованого обстеження, він звернеться до кабінету ендокринолога.
Часті запитання:
Які захворювання викликані нестачею йоду?
Нестача йоду в організмі може спровокувати зоб страждає, збільшуючи розміри щитовидної залози з метою збільшення всмоктування цього елемента. Також може бути порушення функції щитовидної залози, яка перестає виробляти достатню кількість гормону щитовидної залози (оскільки для її утворення потрібен йод), що називається гіпотиреоз.
У чому різниця між зобом і щитовидною залозою?
Щитовидна залоза - це орган людського тіла, відповідальний за вироблення гормонів, які втручаються в різні процеси метаболізму в організмі. Зоб - це збільшення розмірів цього органу.
Чи завжди зоб впливає на шию?
Зоб може впливати на шию, і якщо щитовидна залоза стає занадто великою, вона може розширитися до грудна порожнина.
Що таке дифузний зоб?
Дифузний зоб називається типом простого зобу, при якому відбувається загальне збільшення тканини щитовидної залози (без присутності вузликів).
Що таке токсичний багатовузловий зоб?
Токсичний багатовузловий зоб - це тип гіпертиреозу, при якому відбувається збільшення щитовидної залози вузликовими утвореннями (невеликі пухлини) які роблять аномально високий рівень вироблення гормонів щитовидної залози.