Висип на шкірі після прийому фруктової каші

Ми представляємо випадок 5-місячного немовляти без відповідної історії. Народився внаслідок доставки евтоциком і вигодовувався виключно на грудному вигодовуванні до 5 місяців. При введенні прикорму, консультація щодо повторного появи шкірного виверження, що збігається з прийомом фруктової каші. Він складається з еритеми та тепла в лівій частині обличчя, впливаючи на область, яку видно на малюнку 1. Він не пов’язує інших симптомів і мимовільно зникає за кілька хвилин.

зображення

Фігура 1.

Малюнок 2.

Пояснення відповідей

до. Вони є еритематозними ураженнями, але не громіздкими, як уртикарні, не сверблячі та не пов’язані з будь-якими іншими алергічними симптомами (дихальний дистрес, шлунково-кишкові симптоми, набряк Квінке та ін.).

b. Симптоми обмежуються появою відокремленої еритеми без блювоти або змін у відкладеннях або будь-яких інших даних про непереносимість їжі.

c. Жодних ознак поганої переносимості їжі або системних симптомів алергії не виявляється. Стіл вирішується самостійно та має хороший розвиток .

d. Правильно. Це доброякісний і самообмежений стан, що складається з появи еритеми з або без супутньої гіпергідратації, обмеженої ділянкою, що іннервується вушним скроневим нервом. Іншої супутньої клініки немає.

і. Доброякісне шкірне промивання складається лише з розширення судин шкіри з основною еритемою через головним чином емоційних тригерів.

На малюнку 1 показана шкірна еритема в області лівого вушного-скроневого нерва (NAT), яка з’являється після прийому фруктової каші. Це повинно змусити нас задуматись про синдром Фрея (SF) (1) .

ФС був описаний в 1757 р. Дюфеніксом, а в 1923 р. Невролог Люція Фрей вперше запропонував зміну NAT як можливу етіологію. ФС, нечасто зустрічається в педіатрії, складається з періодичних, самообмежених та, як правило, односторонніх епізодів еритеми в зоні NAT після смакових подразників (2). Зазвичай це клінічно збігається із введенням прикорму (5 місяців).

NAT - це шкірна гілка нижньощелепного нерва з шкірними та внутрішньочерепними сенсорними функціями у скронево-нижньощелепній ділянці та вегетативними функціями, включаючи симпатичну та парасимпатичну іннервацію скронево-нижньощелепної області та привушної залози (3) .

Етіопатогенез зумовлений аберативною регенерацією парасимпатичних волокон NAT, які іннервують привушну залозу, викликаючи описані симптоми. На рисунку 2 представлена ​​територія, яка іннервується NAT, збігаючись із зоною появи еритеми в СФ.

У дорослих він може бути походженням: травматичним, інфекційним, пухлинним або хірургічним. У педіатрії використання щипців відповідає за половину випадків СФ відомої етіології (4). У випадках, коли в анамнезі не було акушерських травм, етіологія переважно ідіопатична, іноді пояснюється вродженими травмами нервів (5), хоча можуть бути і виняткові причини, такі як плексиформні нейрофіброми (6) або вроджена гемангіоперицитома (7) .

Діагноз клінічний, і слід виключити харчову алергію (8), кропив'янку та картини непереносимості. Відсутність інших симптомів, що свідчать про імуноалергічну патологію (свербіж, симптоми дихання або шлунково-кишкового тракту, відмова від їжі), локалізація еритеми та її поява з кількома продуктами харчування допоможуть нам її виключити (9). Правильний діагноз важливий, оскільки його хибний діагноз має відповідні терапевтичні та профілактичні наслідки (10) .

У СФ не потрібні додаткові тести, дослідження алергії, виключення їжі або звернення до інших фахівців. Важливо мати хороший анамнез і виключити участь на інших рівнях, оскільки SF не асоціює шлунково-кишкові симптоми, такі як алергія або непереносимість їжі.

Щодо нашого випадку, додаткових тестів не проводили, сім'ї пояснили доброякісний стан, тому пацієнт продовжував звичну дієту, зберігаючи подібні епізоди протягом двох місяців, поступово віддаляючись від часу, аж до його зникнення. В даний час він діє на необмеженій дієті і протікає безсимптомно.

Синдром Фрея; Висип на обличчі; Фруктова каша; Вушно-скроневий нерв; Синдром Фрея; Висип на обличчі; Фруктова каша; Вушно-скроневий нерв.

1. Мартінес Бланко Дж. Фрей або аурикулотемпоральний синдром у педіатрії: важливість його знань. Форма Закону Педіатр Атен Прим.2012; 5: 27-9.

2. Волосся Adiego C, Olloqui Escalona A, Arcauz Eguren MP. Синдром Фрея або аурикулотемпоральний синдром. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2016 рік; 18: e93-e96.

3. Labarta N, Olaguibel JM, Gómez B, Lizaso MT, García BE, Echechipía S, et al. Синдром аурикулотемпорального нерва. Диференціальна діагностика з харчовою алергією. Allergol Immunomol Clin. 2002; 17: 223-6.

4. Listernick R, Legius E, Charrow J. Смакове промивання (синдром аурикулотемпорального нерва) у дітей з нейрофіброматозом 1 типу та нейрофібромами плексиформного обличчя. J Педіатр. 2011 р .; 158: 1034-34.

5. Сетураман Г., Манчіні AJ. Сімейний синдром вушного скроневого нерва (Frey). Педіатр Дерматол. 2009; 26: 302-5.

6. Farman M, Zaitoun H. Синдром аурикулотемпорального нерва у поєднанні з вродженою гемангіоперицитомою: повідомлення про випадок. Eur J Paediatr Dent. 2010 р .; 11: 213-5.

7. Суарес Кастаньон С, Мелладо Пенья, МДж, Хоакін Лопес Н, Віллота Аррієта Дж, Гарсія Лопес-Гортелано М. Синдром Фрея: сутність, яка відрізняє від харчової алергії. Преподобний Есп Пед. 2011 р .; 67: 270-1.

8. Decuadro-Sáenz G, Castro G, Sorrenti N, Doassans I, Deleon S, Salle F, et al. Вушний скроневий нерв: нейроанатомічні основи синдрому Фрея. Нейрохірургія. 2008; 19: 218-32.

9. Ортега Касануева С, Санчес-Гарсія С, Родрігес дель Ріо П, Ескудеро С, Андренетт V, доктор медицини Ібаньєс. Синдром Фрея у дітей: неалергічна причина еритеми обличчя, спричинена їжею. J Дослідіть Allergol Clin Immunol. 2012 р .; 22: 286-312.

10. Родрігес дель Ріо П, доктор медичних наук Ібаньєс Сандін. Кропив'янка та набряк Квінке. Комплексний педіатр. 2013; 17: 616-27.

  • Що таке комплексна педіатрія?
  • Редакційна колегія
  • Стандарти публікацій
  • Робочі групи
  • Реєстраційний бюлетень
  • Зв'язок
  • Юридичне попередження
  • Політика конфіденційності
& copy 2020 Sociedad Espa & ntildeola de PEDIATR & IacuteA Extrahospitalaria y Atenci & oacuten Primaria (SEPEAP)

Використання печива

Цей веб-сайт використовує файли cookie, щоб ви мали найкращий досвід користування. Якщо ви продовжуєте перегляд, ви даєте згоду на прийняття вищезазначених файлів cookie та прийняття нашої політики щодо файлів cookie, натисніть посилання для отримання додаткової інформації. Плагіни cookie

Відповідно до чинного законодавства ця публікація призначена виключно для фахівців у галузі охорони здоров’я.

Я прочитав і приймаю політику конфіденційності, і я розумію і приймаю, що намагаюся отримати доступ до сторінки із вмістом, орієнтованим виключно на медичний персонал.