Недоношена до 24 тижнів гестаційного віку, яка на 4 дні життя при фізичному огляді виявляє роздутий живіт, болючий і важкий при пальпації. Проводиться рентген черевної порожнини.

клінічній

Хоча запропоновані діагнози сумісні з гострою патологією черевної порожнини, спостережуване зображення відповідає шлунковому пневмотозу, що розвинувся в межах картини некротичного ентероколіту (НЕ).

НЕ новонароджених - найчастіша та найсерйозніша набута патологія травлення в неонатальному періоді (1). Залучення шлунку до ЕН, а також наявність шлункового пневматозу є дуже рідкісними знахідками (2), отже, інтерес представленого зображення. У рідкісних випадках пневматоз шлунка пов’язаний з ЕН і, як видається, є показником тяжкості та гіршим прогнозом (3).

Частота ЕН вища у новонароджених з низькою вагою при народженні та менше 28 тижнів вагітності (1,4). Його походження багатофакторне, найважливішими елементами є: недоношеність, ентеральне харчування, колонізація бактерій та неадекватна прозапальна реакція (5). Найчастіше уражаються сегменти клубової кишки та проксимального відділу товстої кишки, хоча може бути задіяний кожен (6).

Класична форма подання включає травні та системні ознаки (1,7). Можуть з’являтися ознаки сповільненого спорожнення шлунка із залишками жовчі, здуттям живота з болем або кров’ю в макро- або мікроскопічному стільці. Системні ознаки включають септичний вигляд, млявість, апное та гемодинамічні порушення (1,8).

Переднезадня рентгенографія черевної порожнини є вибором для діагностики. Характерними ознаками є кишковий пневматоз і гази у ворітній вені; Ранні ознаки, хоча і не є специфічними, - це дифузне розпирання та асиметричний розподіл кишкових газів (9).

Жоден лабораторний параметр не є специфічним для EN. Лейкопенія, нейтропенія, наявність незрілих форм, тромбоцитопенія, метаболічний ацидоз та гіпонатріємія, особливо якщо вони стійкі, є ознаками тяжкості, прогресування захворювання та поганого прогнозу. Серійні значення С-реактивного білка в сироватці крові вказують на розвиток процесу (1). Pourcyrous та ін. продемонстрували, що стійкі підвищені значення СРБ вказують на ризик ускладнень, таких як стеноз або абсцеси, або необхідність хірургічного втручання (10).

Лікування полягає у залишенні пацієнта на абсолютній дієті з відкритою орогастральною трубкою або з м’якою та періодичною аспірацією, на додаток до призначення внутрішньовенної антибіотикотерапії широкого спектру дії (1,8). 40-50% випадків розвиваються таким чином сприятливо, решта потребують хірургічного лікування (1).

Смертність обернено пропорційна вазі та віку вагітності, коливаючись від 15 до 30% (1).

1. Demestre Guasch X, Raspall Torrent F. Некротизуючий ентероколіт. Неонатологічні протоколи. Іспанське товариство неонатології. Видання 2008. http://www.aeped.es/documentos/protocolos-neonatologia

2. Gómez-López L, Bernal Cuartas C, García R, Thió Luch M, Castañón García-Alix M. Обструкція шлункового виходу, вторинна внаслідок некротизуючого ентероколіту. Педіатр. 2009; 71 (5): 468-9.

3. Travadi JN, Patole SK, Simmer K. Шлунковий пневматоз у новонароджених: повторно. J Педіатр Здоров’я дитини. 2003; 39: 560-2.

4. Альбанезе КТ, Роу М.І. Некротизуючий ентероколіт. Semin Pediatr Surg. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 4 (4): 200-6.

5. Alfa MJ, Робсон D, Davi M, Bernard K, Van Caeseele P, Harding GK. Спалах некротизуючого ентероколіту, пов’язаного з новим видом клостридій, у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Clin Infect Dis. 2002; 35 (додаток 1): S101-5.

6. Claud EC, Walker WA. Гіпотеза: невідповідна колонізація передчасної кишки може спричинити некротичний ентероколіт новонароджених. FASEB J. 2001; 15 (8): 1398-403.

7. Kanto WP, Hunter JE, Stoll BJ. Розпізнавання та медичне лікування некротизуючого ентероколіту. Клін Перинатал. 1994; 21: 335-46.

8. Lin PW, Stoll BJ. Некротизуючий ентероколіт. Ланцет. 2006; 368: 1271.

9. Буономо С. Рентгенологія некротизуючого ентероколіту. Radiol Clin North Am.1999; 37: 1187-98, vii.

10. Пурпурний М, Коронес С.Б., Ян Ш, Боулден Т.Ф., Бада ХС. С-реактивний білок у діагностиці, лікуванні та прогнозуванні некротичного ентероколіту новонароджених. Педіатрія. 2005 рік; 116: 1064-69.

  • Що таке комплексна педіатрія?
  • Редакційна колегія
  • Стандарти публікацій
  • Робочі групи
  • Реєстраційний бюлетень
  • Зв'язок
  • Юридичне попередження
  • Політика конфіденційності
& copy 2020 Sociedad Espa & ntildeola de PEDIATR & IacuteA Extrahospitalaria y Atenci & oacuten Primaria (SEPEAP)

Використання печива

Цей веб-сайт використовує файли cookie, щоб ви мали найкращий досвід користування. Якщо ви продовжуєте перегляд, ви даєте згоду на прийняття вищезазначених файлів cookie та прийняття нашої політики щодо файлів cookie, натисніть посилання для отримання додаткової інформації. Плагіни cookie

Відповідно до чинного законодавства ця публікація призначена виключно для фахівців у галузі охорони здоров’я.

Я прочитав і приймаю політику конфіденційності, і я розумію і приймаю, що намагаюся отримати доступ до сторінки із вмістом, орієнтованим виключно на медичний персонал.