Зв'язок між дієтою та синдромом подразненого кишечника. Бібліографічний огляд

синдромом

Основний автор: Ана Рікон Бона

Т. XV; # 9; 354

Зв'язок між дієтою та синдромом подразненого кишечника. Бібліографічний огляд

Дата отримання: 12.02.2020

Дата прийому: 05.06.2020

Входить до електронного журналу PortalesMedicos.com том XV. Номер 9 - Перші два тижні травня 2020 р. - Домашня сторінка: Т. XV; # 9; 354

АВТОРИ

Ана Рікон Бона. Випускник сестринської справи. Внутрішня медицина та ендокринологія. Клінічна лікарня університету Лозано Блеса.

Марта Серрано Санчес. Випускник сестринської справи. Загальна хірургія. Університетська лікарня Мігеля Сервета.

Пола Феррер Лорен. Випускник сестринської справи. Надзвичайні ситуації Лікарня Ройо Вілланова.

Лаура Мунера Кабелло. Випускник сестринської справи. Ступінь магістра університету з надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та критичної допомоги, Університет Кастилії Ла-Манча. Онкологія. Університетська лікарня Мігеля Сервета. Сарагоса.

Ана Міллан Гонсалес. Випускник сестринської справи. Ступінь магістра університету з надзвичайних ситуацій, надзвичайних ситуацій та критичної допомоги, Університет Кастилії Ла-Манча. Травматологія. Університетська лікарня Мігеля Сервета. Сарагоса.

АНОТАЦІЯ

Синдром подразненого кишечника, який зазвичай називають синдромом подразненого кишечника, вважається найпоширенішим функціональним розладом травлення. Хронічні та періодичні, його симптоми характеризуються наявністю дискомфорту в животі та/або болю (з розтягуванням живота або без нього) та зміною схеми евакуації. Крім того, в калі може виникати слиз і відчуття неповної евакуації.

Причини розвитку синдрому подразненого кишечника невідомі, хоча прийнято вважати, що дієта пов’язана з її патофізіологією. Крім того, було виявлено зв'язок між симптомами та такими факторами, як стрес або психологічні компоненти.

Мета цієї роботи - провести бібліографічний огляд взаємозв'язку між дієтою та синдромом подразненого кишечника.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: синдром подразненого кишечника, синдром подразненого кишечника, дієта, дієта, FODMAP, огляд літератури.

РЕЗЮМЕ

Синдром подразненого кишечника вважається найпоширенішим функціональним розладом травлення. Хронічний і рецидивуючий, його симптоми характеризуються наявністю дискомфорту та болю в животі (з розтягненням живота або без нього) та зміною структури кишечника. Крім того, в калі може бути слиз і відчуття неповної евакуації.

Причини розвитку синдрому подразненого кишечника невідомі, хоча прийнято вважати, що дієта пов’язана з її патофізіологією. Крім того, було виявлено зв'язок між симптомами та такими факторами, як стрес або психологічні компоненти.

Метою даної роботи є проведення огляду літератури про взаємозв'язок між дієтою та синдромом подразненого кишечника.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Синдром подразненого кишечника, подразнений кишечник, харчування, дієта, FODMAP, бібліографічний огляд.

ВСТУП

Синдром подразненого кишечника або синдром подразненого кишечника відноситься до сукупності симптомів травлення, які виникають одночасно і частіше виникають у молодих людей та жінок. В іспанському населенні, за оцінками, близько 10% страждають цією патологією, яка характеризується зміною ритму кишечника, що проявляється переважанням запорів або розкладання та діареї. Залежно від симптомів та ступеня їх тяжкості вони можуть впливати на соціальне та професійне життя людини. Існує багато методів терапії та лікування для полегшення переважаючих симптомів, хоча жоден метод не дозволяє повністю вилікувати цю патологію 1 .

Синдром подразненого кишечника зазвичай діагностується, коли виключені інші захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як виразковий коліт, хвороба Крона, целіакія, колоректальний рак тощо.

Важливо заповнити історію хвороби та провести вичерпаний фізичний огляд, орієнтований все на звички кишечника, тип дієти, фізичні вправи тощо ... і таким чином диференціювати його від інших розладів, які можуть мати подібні симптоми 2 .

В даний час етіопатогенез синдрому подразненого кишечника невідомий, насправді не існує жодної визначеної причини або жодного етіологічного агента. Це зміна, яку потрібно лікувати з біопсихосоціального підходу через безліч компонентів, які беруть участь у її розвитку 3. Загальновизнано, що дієта, стрес або психологічні компоненти тісно пов'язані 4 .

Люди з синдромом подразненого кишечника часто мають і інші функціональні розлади; серед найбільш частих - фіброміалгія, синдром хронічної втоми, мігрень, головний біль напруги, сечовивідні симптоми, диспареунія та хронічний тазовий біль 5 .

Лікування цієї патології є мультидисциплінарним і включає добрі стосунки між лікарем та пацієнтом, дієту, препарати для контролю симптомів та супутні методи терапії, такі як психотерапія, гіпнотерапія, психофармацевтичні препарати, пробіотики та антибіотики 6 .

Спеціальної дієти для людей, які страждають на синдром подразненого кишечника, не існує, тому бажано дотримуватися збалансованого харчування без багатьох обмежень, щоб уникнути появи дефіциту мікроелементів та калорійно-білкової недостатності 4. Серед дієт, що не рекомендуються, ми знаходимо такі, що мають високе осмотичне навантаження та мало клітковини. Крім того, слід виключити можливі харчові непереносимості 7 .

ЦІЛЬ

Проведіть пошук літератури щодо зв’язку між дієтою та синдромом подразненого кишечника.

МЕТОДОЛОГІЯ

Для підготовки даного огляду було проведено бібліографічний пошук у найбільш відомих базах даних у галузі охорони здоров’я, таких як; PubMed, Medline, Cuiden, Cochrane та ScieLo.

Так само статті, опубліковані в електронних журналах Elsevier, PortalesMedicos, Revista Española de Diseases Digestivas, International Journal of Colorectal Disease, British Journal of Nutrition, Journal of Gastroenterology and Hepatology, International Journal of Clinical Practice, та веб-сайт уряду Ла Ріоха (Ріоха Салюд).

РЕЗУЛЬТАТИ

Деякі дослідження показують, що спровокування та погіршення високої моторики шлунково-кишкового тракту можна пояснити дієтою, стресом, емоційними факторами, наркотиками, варіацією гормональної активності тощо 8. .

Лікування залишається симптоматичним, і результати залежать від конкретного випадку. Що стосується використовуваних наркотиків, жоден з них не є лікувальним, і вони не завжди можуть покращити найбільш набридливі симптоми, такі як здуття живота 4 .

Дієтичні втручання повинні бути персоналізовані для кожного пацієнта, спрямовані на вибіркове виявлення та обмеження тих продуктів, які можуть спровокувати кишкові симптоми.

Дієти з низьким вмістом олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та ферментованих поліолів (FODMAP; для ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів), безглютенові та з високим вмістом клітковини є найбільш вивченими для зменшення симптомів та поліпшення якості життя у високо відсоток пацієнтів, особливо тих, хто має здуття живота 9. Однак дієтична рекомендація їсти дієту, багату клітковиною, або додавати клітковину у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника (особливо якщо є запор) є більш ніж дискусійною. Крім того, не всі типи клітковини однакові або працюють однаково для всіх. Сьогодні немає переконливих наукових доказів рекомендації збільшувати кількість клітковини у людей, які страждають цим розладом. При його прийнятті доцільно використовувати розчинні волокна, оскільки вони краще переносяться. Крім того, щоб мінімізувати можливі несприятливі наслідки (такі як здуття живота та біль у животі), бажано починати з низьких доз і поступово вводити їх 10 .

Низьке споживання FODMAP може бути корисним за рахунок збільшення обсягу болюсу в калі, поліпшення засвоєння кальцію та збільшення виробництва коротколанцюгових жирних кислот. Деякі дослідження також описують позитивний вплив на ріст і функцію кишкової мікробіоти та селективну стимуляцію деяких компонентів мікробіоти, таких як біфідобактерії 11, 12 .

Зазвичай цю дієту розділяють на дві фази. Перший передбачає суворе обмеження FODMAP на період від 4 до 8 тижнів, тоді як у другому, раніше виключені продукти харчування вводяться знову, а толерантність кожної людини перевіряється з метою виявлення їх толерантності 13 .

Є багато продуктів, що містять FODMAP, що передбачає дуже обмежувальну дієту, якщо їх потрібно відкинути, що відмовляє від необхідних поживних речовин. Взагалі, процедура, якої слід дотримуватися, полягає в тому, щоб замінити ті продукти, які відкидають інші, з однаковими властивостями в межах кожної групи продуктів (овочі, фрукти тощо). Група, яку найбільше важко замінити - це бобові, багаті глюканами та фруктанами. У тих випадках, коли споживання овочів, фруктів та молочних продуктів не відповідає потребам, слід враховувати додавання вітамінів та мінералів 13. З усіх цих причин контроль дієтолога є надзвичайно важливим і ні в якому разі не узагальнює зазначену дієту 14 .

Принциповим аспектом при проведенні дієти є те, що вона адаптована до кожної країни, маючи в кожному місці таблицю складу харчових продуктів, які зазвичай вживають. Зміст у FODMAP повинен бути деталізованим та оновленим, а також враховувати різні види, форми вирощування тощо. Так що запропонований план можна екстраполювати на населення кожної країни. Крім того, є цікаві матеріали, які можуть мотивувати ваші подальші дії, такі як програми, книги з рецептами, відеоуроки ... 13 .

Слід зазначити, що існують дослідження, в яких роблять висновок, що дієта не тільки пом'якшує травні симптоми, але також може покращити настрій та початкові ознаки депресії, зменшує втому та покращує якість життя пацієнтів 15, 16, 17,18 .

ВИСНОВОК

Незважаючи на те, що сучасні дані свідчать про ефективність полегшення симптомів синдрому роздратованого кишечника за допомогою дієти з низьким вмістом FODMAP, все ще потрібні додаткові дослідження для підтвердження його використання. Є статті, які захищають, що здорове харчування дієве без необхідності виключати згадані продукти.

БІБЛІОГРАФІЯ

  1. Ангела Гавілан Лопес, Естрелла Альба Гарсія Гавілан, Мігель Анхель Гавілан Лопес. Синдром подразненого кишечника. Медичні портали. 2017 рік.
  2. Уряд Ла-Ріохи: Ріоха-Салюд. Синдром подразненого кишечника [Інтернет]. [Консультація 10 вересня 2019]. Доступно: