Зв'язок між кількістю нічного сну та ожирінням у чилійських літніх людей

Самуель Дуран-Агуеро, Уго Санчес Рейес

Факультет медичних наук, Університет Сан-Себастьян, Чилі. ІНТА. Чилійський університет. перець чилі.

АНОТАЦІЯ Останні дані свідчать, що нічний режим сну може бути фактором, що сприяє епідемії ожиріння, однак ця асоціація не досліджувалась у людей похилого віку (АМ). Метою цього дослідження є визначення зв'язку між кількістю нічного сну та ожирінням в автономній чилійській АМ. Оцінено 1 706 автономних ОА обох статей, із міста Сантьяго-де-Чилі, 59,9% жінок. До кожного із них застосовували опитування сну в Пітсбурзі та антропометричну оцінку. 84,0% AM спить менше, ніж рекомендується. Спати менше годин, ніж рекомендовано, пов’язано з ожирінням (АБО = 1,49 (95% ДІ 1,04-2,13)). Однак при адаптації до тютюну та наркотиків ця асоціація втрачає значення ((АБО = 1,50 (95% ДІ 0,95-2,38)). Асоціація спостерігається між меншою кількістю годин нічного сну та ожирінням при автономній АМ.

Ключові слова: Сон, ожиріння, люди похилого віку.

Зв'язок між тривалістю сну та ожирінням у чилійських літніх людей.

РЕЗЮМЕ Нічний режим сну, можливо, сприяє епідемії ожиріння. Епідеміологічні та експериментальні дослідження повідомили, що обмеження сну є незалежним фактором ризику збільшення ваги та ожиріння, проте ця асоціація не досліджувалась у людей похилого віку. Завдання полягає у визначенні зв'язку між тривалістю сну та ожирінням у літніх автономних чилійських автономій. 1706 автономних 59,9% жінок із міста Сантьяго, Чилі, застосовувались до кожного опитування мрії Пітсбурга та антропометричної оцінки. літнє населення спить менше, ніж рекомендувалося. Спати менше годин, ніж рекомендовано, пов’язано з підвищеним ризиком ожиріння. (АБО = 1,49 (ДІ95% 1,04 - 2,13)) Однак, не враховуючи споживання тютюну та ліків, ця асоціація втрачає свою значимість ((АБО = 1,50 (ДІ95% 0,95-2,38)). Асоціація між меншим часом сну та збільшенням спостерігається ризик ожиріння у автономних літніх людей.

Ключове слово: Сон, ожиріння, люди похилого віку

ВСТУП

У Чилі 11,4% населення складають люди похилого віку (AM), що еквівалентно 1171 478 жителям (1). До 2020 року прогнозується, що кількість ВМ старше 80 років збільшиться більш ніж удвічі від існуючої кількості 469 536) (2), що викликає занепокоєння в соціальному та медичному плані, враховуючи високий тягар захворюваності, який поступово зростає із віком . До цього додається дефіцитна інформація з когортних досліджень, яка пояснює еволюцію умов харчування, здоров'я та способу життя АМ, які входять до спільноти.

Відповідно до вищесказаного, сон має важливе значення для фізичного та психічного благополуччя людей і є одним з найважливіших факторів підтримки здорового організму, що є необхідною для життя гомеостатичною необхідністю. Взагалі, у МА спостерігається збільшення латентності сну, на стадіях без швидких рухів очей (стадії NREM N1 і N2) і у відсотках часу, коли вони не сплять після настання сну або пробудження після сну (WASO), таким чином, як зменшення загального часу сну (TTS) (3). З іншого боку, також повідомлялося про зменшення спектральної потужності в NREM та швидкому сну руху очей (REM) та зменшенні дельта-активності, виміряної електроенцефалограмою (ЕЕГ) (3). На додаток до вищезазначеного, МА переживають фазовий прогрес, що є явищем, яке характеризується сном і пробудженням раніше, а також збільшується поширеність розладів сну, які суттєво пов'язані з рухливістю та смертністю (4).

Проблеми зі сном є типовими у МА, які пов’язані зі зниженням фізичної працездатності, що впливає на їхнє здоров’я, самопочуття, а отже, і на загальну якість життя (5).

Нещодавнє дослідження Reyes et al. (6) Використання актиграфів показує, що АМ, які сплять менше 7 годин або мають фрагментарний сон, мають більші функціональні погіршення, ніж ті, хто спить відповідні години.

З іншого боку, різні дослідження повідомляють про зв'язок між кількістю сну (коротким або тривалим) та різними захворюваннями, включаючи ожиріння (7), оцінюючи як дітей, так і дорослих (8).

Однак ця асоціація мало досліджена в AM.

Завдання цього дослідження полягає у визначенні зв'язку між кількістю нічного сну та ожирінням у чилійського самовалентного М.А.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Було опитано 1706 добровольців AM, що належали до різних комун Сантьяго-де-Чилі, яких вербували в сімейних оздоровчих центрах кожної комуни. В дослідження було включено АМ обох статей, віком від 60 років, та самозайнятих, для яких використовували інструмент для оцінки функціональності АМ (EFAM-Чилі) (9). Людина, яка мала бал ≥ 43 бали, вважалася автономною. МА, які не відповіли на всі опитування або які проходили будь-яке медикаментозне лікування, яке може змінити сон, або з діагнозом синдрому обструктивного апное сну були виключені. Протокол було розглянуто та схвалено Комітетом з етики університету Сан-Себастьяна, кожен учасник підписав інформовану згоду.

Огляд сну в Пітсбурзі

Студенти з питань харчування були навчені брати участь в опитуваннях. Перш за все, було проведено опитувальник щодо якості сну в Пітсбурзі, до якого була додана інформація про вживання ліків для сну, вживання тютюну та алкоголю, а також вечерю або час останнього прийому їжі.

Антропометрія

Було проведено антропометричне оцінювання ваги та зросту. Визначення ваги проводили з мінімумом одягу, використовуючи механічну шкалу (SECA, максимальна місткість 220 кг, точність в 50 г). Висоту вимірювали висотною штангою, яка вбудована в шкалу. Індекс маси тіла (ІМТ) був розрахований для класифікації стану поживності відповідно до критеріїв ВООЗ (10).

Статистичний аналіз:

Безперервні змінні описуються як середнє значення та стандартне відхилення у випадку нормального розподілу, в протилежному випадку описуються медіана та інтерквартильний діапазон. Аналіз був проведений групами за станом поживності. Для категоріальних змінних був використаний тест Хі-квадрат.

Для аналізу факторів, пов’язаних із ожирінням, проводили моделі логістичної регресії, враховуючи кількість годин сну як залежну змінну. Незалежними факторами, що аналізувались, були стать, вік, роки навчання, ніктурія, наявність хропіння та споживання вечері через 22 години. Були виконані однофакторні, а потім і множинні моделі регресії. Рівень значущості, що застосовувався, становив α = 0,05 у всіх випадках. Для аналізів використовували статистичний пакет STATA 12.1.

Всього 1697 МА виконали всі оцінки, з них 1017 - жінки, що відповідає 59,9%, середній вік - 71,5 ± 7,4 року, вага 69,5 ± 11, 8 кг, зріст 1,60 ± 0,08 мт та ІМТ 26,8 ± 4,2 кг/м2.

З таблиці 1 видно, що кількість годин сну змінюється залежно від стану харчування, у пацієнтів із нормальною вагою кількість сну вища. Відсоток суб'єктів, які хропуть (78,5%) і у яких спостерігається ніктурія (80,3%), зростає у осіб із ожирінням, крім того, спостерігається високий відсоток АМ, які їдять через 22 години (45,3%) і які п'ють газовані напої (27,4 %) або гарячих напоїв з кофеїном (16,7%).

кількістю

Таблиця 2 показує, що понад 80% людей похилого віку сплять менше 7 годин, з іншого боку, це значення зменшується до менш ніж 25% у вихідні дні.

У таблиці 3 наведено одновимірні моделі логістичної регресії, а потім скориговані на споживання тютюну, напоїв з кофеїном та ліків для сну. У моделях сирої сировини та моделі 1 спостерігається взаємозв'язок між найменшою кількістю сну та ризиком ожиріння (сире АБО: 1,52; 95% ДІ: 1,06-2,17) та скоригованим (модель 2) (АБО: 1, 49; 95 % ДІ: 1,04-2,13), в цій останній моделі з’являються інші фактори, які позитивно пов’язані, такі як хропіння (АБО: 1,67; 95% ДІ: 1,12-2,48) та прийом їжі через 22 години (АБО: 1,60; 95% ДІ: 1,13 -2,27) і як фактор, який негативно пов’язаний із ожирінням, має вищу освіту (АБО: 0,95; 95% ДІ: 0,91–0,99).

Основним результатом цього дослідження є те, що спати менше годин, ніж рекомендовано, пов'язано з вищим ризиком ожиріння, хоча в скоригованій моделі цей фактор, як показано, межує з тим, що є фактором ризику.

Різні мета-аналізи показали зв'язок між кількістю сну та харчовим статусом як у дітей, так і у дорослих, наприклад, такий, який проводили Капуччо та Колс. (11) у дітей поганий сон асоціювався із співвідношенням шансів ожиріння (АБО) (АБО: 1,89; 95% ДІ: 1,46-2,43), результат подібний до результатів, виявлених Чен та ін. (12) (АБО: 1,58; 95% ДІ: 1,26-1,98) та у дорослих (11) (АБО: 1,55; 95% ДІ: 1,43-1,68), інший мета-аналіз, проведений Wu et al. (13) показав (АБО: 1,45; 95% ДІ: 1,25-1,67).

У нашому дослідженні виявлено найменшу кількість сну (сирий АБО: 1,52; 95% ДІ: 1,06-2,17) та скоригований на навчання, споживання тютюну та ліки для сну (модель 2) а (АБО: 1,49; 95% ДІ: 1,04- 2.13), хоча в моделі 3 ця асоціація знаходиться на межі (АБО: 1,50; 95% ДІ: 0,95-2,38), а інші фактори виявляються асоційованими. Порушення дихання під час сну, починаючи від хропіння і закінчуючи синдромом апное-гіпона (OSAHS), може досягати поширеності МА від 30% до 80% (14), дослідження корейської популяції показало, що більша окружність шиї (АБО: 1,4; 95% ДІ: 1,24-1,62), талії (АБО: 1,1; 95% ДІ: 1,07-1,16) та ІМТ (АБО: 1,3; 95% ДІ: 1, 2-1,5) були пов'язані з ОСАГС (15), з іншого боку, різні дослідження показали, що менша кількість шкільного навчання пов’язана з розвитком ожиріння.

Крім того, менше сну асоціюється з передчасною смертю. Мета-аналіз, що включав 16 досліджень з 27 незалежними когортними зразками, показав, що зменшення кількості сну асоціюється з вищим ризиком смерті (RR: 1,12; 95% ДІ: 1,06-1,18) (16).

Кількість сну також була пов'язана з ризиком розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту та серцево-судинних захворювань, як показали у дослідженні Cappuccio та співавт. більший ризик розвитку або смерті від ішемічної хвороби серця (RR: 1,48; 95% ДІ: 1,22-1,80), цереброваскулярної аварії (RR: 1,15; 95% CI: 1,00-1,31), але не серцево-судинних захворювань (RR: 1,03; 95% ДІ: 0,93-1,15).

Дослідження в чилійській АМ показало, що ті, хто спить за рекомендацією (7-8,5 годин), мають вищий бал за якістю життя та його субвимірами, ніж АМ, які сплять менше або більше, ніж рекомендовані години (18).

Короткий сон також був пов'язаний із підвищенням артеріального тиску або більшою поширеністю НТ (19), однак дослідження в АМ не виявили цієї асоціації (20).

Механізми, що пов'язують обмеження сну із збільшенням ваги та ожирінням, до кінця не з'ясовані, ми можемо згадати, що як гостре, так і хронічне обмеження сну збільшує рівень греліну та пептиду YY та знижує рівень лептину та інсуліну, що призводить до збільшення рівня апетит і споживання їжі також генерує зміни рівня глюкози в плазмі (21), крім того, короткий сон пов'язаний з втомою та зменшенням фізичної активності, тим самим зменшуючи витрати енергії. Крім того, обмеження сну може бути пов'язане з модифікацією пептидів гіпоталамусу, які регулюють апетит/насичення, особливо нейропептидоорексинової системи (22).

Нещодавнє дослідження повідомило, що з обмеженням сну протягом 5 днів споживання їжі збільшується і призводить до збільшення ваги у людей (23).

Це перше дослідження, яке пов’язує кількість сну при AM і ризик ожиріння при AM.

ВИСНОВКИ

Ми виявили, що невелика тривалість сну пов'язана із зайвою вагою та ризиком ожиріння при МА обох статей. Враховуючи зростання кількості людей з хронічним дефіцитом сну серед населення та збільшення ожиріння у всьому світі. Подальші дослідження повинні з'ясувати як поведінку, так і фізіологічні механізми, що лежать в основі зв'язку між сном і збільшенням ваги, щоб нарешті створити нові стратегії профілактики ожиріння за допомогою належної гігієни сну. Сон сну є важливим фактором, який слід враховувати у профілактиці ожиріння та супутніх захворювань. Поєднання стратегій, спрямованих на АМ, щоб примусити їх нормально виспатися, повинно допомогти запобігти ожирінню. Отже, ми постулюємо, що, крім здорового харчування та достатньої фізичної активності, при розробці втручань для боротьби з ожирінням та покращення якості життя пацієнтів слід враховувати як кількість (в ідеалі також якість), так і графік сну.

ДЯКУЮ

Всім колегам, які брали участь у цьому проекті

ЛІТЕРАТУРА

3. Еспіріту-молодший. Зміни сну, пов’язані зі старінням. ClinGeriatr Med.2008; 24 (1): 1-14. [Посилання]

4. Mazzotti DR, Guindalini C, Sosa AL, Ferri CP, Tufik S. Поширеність та кореляти скарг на сон у літніх людей у ​​країнах з низьким та середнім рівнем доходу: дослідження групи досліджень деменції 10/66. Sleep Med.2012; 13 (6): 697-702. [Посилання]

5. Мааскант М, ван де Вуу Е, ван Війк Р, Евенхуйс Х.М., Ехтельд М.А. Добовий ритм сну і неспання літніх людей з вадами розумового розвитку. Res Dev Disabil. 2013; 34 (4): 1144-51. [Посилання]

6. Рейес С, Алгарін С, Бунут Д, Пейрано П. Сон/неспання та фізична працездатність у дорослих. Старіння ClinExp Res.2013; 25 (2): 175-81. [Посилання]

7. Patel SR, Ayas NT, Malhotra MR, White DP, Schernhammer ES, Speizer FE та ін. Проспективне дослідження тривалості сну та ризику смертності у жінок. Спати. 2004; 27 (3): 440-4. [Посилання]

8. Stranges S, Cappuccio FP, Kandala NB, Miller MA, Taggart FM, Kumari M, et al. Поперечний переріз та перспективні асоціації тривалості сну із змінами відносної ваги та розподілу жиру в організмі: дослідження Whitehall II. Am J Епідеміол. 2008; 167 (3): 321- 9. [Посилання]

9. Посібник із застосування профілактичного іспиту для літніх людей. (Чилі) Доступно за адресою: http://web.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf. [Посилання]

10. Організація. WH. Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією. Звіт консультації ВООЗ. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2000. [Посилання]

11. Капуччо FP, Taggart FM, Kandala NB, Currie A, Peile E, Stranges S, et al. Мета-аналіз короткої тривалості сну та ожиріння у дітей та дорослих. Спати. 2008; 31 (5): 619-26. [Посилання]

12. Чень Х, Бейдун М.А., Ван Ю. Чи пов’язана тривалість сну з ожирінням у дітей? Систематичний огляд та мета-аналіз. Ожиріння (Срібна весна). 2008; 16 (2): 265-74. [Посилання]

13. Ву Ю, Чжай Л, Чжан Д. Тривалість сну та ожиріння серед дорослих: мета-аналіз перспективних досліджень. Медицина сну. 2014; 15 (12): 1456-62. [Посилання]

14. Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ jr., Friedman N, Malhotra A, Patil SP, et al. Клінічне керівництво для оцінки, лікування та тривалого догляду за обструктивним апное сну у дорослих. J Clin Sleep Med.2009; 5 (3): 263-76. [Посилання]

15. Kang HH, Kang JY, Ha JH, Lee J, Kim SK, Moon HS та ін. Асоціації між антропометричними показниками та обструктивним апное сну в корейському населенні. PloSOne. 2014; 9 (12): e114463. [Посилання]

16. Капуччо Ф.П., Д'Елія Л., Страццулло П., Міллер М.А. Кількість та якість сну та частота розвитку діабету 2 типу: систематичний огляд та мета-аналіз. Догляд за діабетом. 2010; 33 (2): 414-20. [Посилання]

17. Капуччо Ф.П., Купер Д., Д'Елія Л., Страццулло П., Міллер М.А. Тривалість сну передбачає серцево-судинні результати: систематичний огляд та мета-аналіз перспективних досліджень. EurHeart J. 2011; 32 (12): 1484-92. [Посилання]

18. Durán S, Mattar P, Bravo N, Moreno C, Reyes S. Асоціація між якістю життя та кількістю сну у літніх людей у ​​столичному регіоні та регіоні Вальпараїсо, Чилі. Преподобний Мед Чилі. 2014; 142: 1371- 6. [Посилання]

19. Чой К.М., Лі Ж.С., Парк Х.С., Баїк С.Х., Чой Д.С., Кім С.М. Взаємозв'язок тривалості сну та метаболічного синдрому: Корейське національне дослідження охорони здоров'я та харчування, 2001. Int J Obes (Lond). 2008; 32 (7): 1091-7. [Посилання]

20. ван ден Берг JF, Tulen JH, Neven AK, Hofman A, Miedema HM, Witteman JC та ін. Тривалість сну та гіпертонія у людей похилого віку не пов’язані. Гіпертонія 2007; 50 (3): 585-9. [Посилання]

21. Chaput JP, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A. Асоціація тривалості сну з діабетом 2 типу та порушенням толерантності до глюкози. Діабетологія. 2007; 50 (11): 2298-304. [Посилання]

22. Принц П. Сон, апетит та ожиріння - що є посиланням? PLoS Med. 2004; 1 (3): e61. [Посилання]

23. Markwald RR, Melanson EL, Smith MR, Higgins J, Perreault L, Eckel RH, et al. Вплив недостатнього сну на загальні добові витрати енергії, споживання їжі та збільшення ваги. ProcNatlAcadSci U S A. 2013; 110 (14): 5695-700. [Посилання]