Зв'язок між ожирінням та скоростиглим статевим дозріванням. Перегляд
Основний автор: Кармен Уртадо Лопес
Т. XV; No16; 823
Зв'язок між ожирінням та скоростиглим статевим дозріванням. Огляд
Дата отримання: 20.07.2020
Дата прийому: 13.08.2020
Входить до електронного журналу PortalesMedicos.com том XV. Номер 16 - Друге два тижні серпня 2020 р. - Домашня сторінка: Т. XV; No16; 823
Автори:
Кармен Уртадо Лопес (лікарня акушерки Ла-Лінеа-де-ла-Консепсьон)
Ізабель Марія Аседо Гарсія (акушерка Карлос Хая, материнська лікарня)
Лаура Дель Позо Фуентес (Maternal Hospital Maternal Carlos Haya)
АНОТАЦІЯ
Раннє статеве дозрівання визначається як поява ознак статевого дозрівання у дівчат до 8 років та до 9 років у хлопчиків. Це біологічний процес, який підлягає хронології, і хоча його вік початку генетично обумовлений, на нього може впливати ряд факторів харчування та середовища, які можуть діяти, змінюючи його в позитивному чи негативному сенсі. (1)
Більшість досліджень сходяться на думці, що існує взаємозв'язок між ожирінням та розвитком передчасного статевого дозрівання на основі об'єктивних даних, таких як ІМТ та кількість жирової тканини. (1,2)
Через різноманітність думок причинно-наслідковий зв’язок між ними не встановлений, оскільки механізм, відповідальний за зміну будови тіла і, отже, прогрес статевого дозрівання, не є чітко визначеним і на нього можуть впливати багато факторів.
КЛЮЧОВІ СЛОВА
Раннє статеве дозрівання, надмірна вага, ожиріння, пубархізм, телархія, раннє статеве дозрівання.
АНОТАЦІЯ
Раннє статеве дозрівання визначається як поява ознак статевого дозрівання у дівчат до 8 років та до 9 років у хлопчиків. Це біологічний процес, що підлягає хронології, і хоча його вік початку генетично обумовлений, на нього може впливати ряд факторів харчування та середовища, які можуть діяти, модифікуючи його в позитивному чи негативному сенсі.
Більшість досліджень сходяться на думці, що існує залежність між ожирінням та розвитком скоростиглого статевого дозрівання на основі об’єктивних даних, таких як ІМТ та кількість жирової тканини.
Через розмаїття думок причинно-наслідковий зв’язок між ними не встановлений, оскільки механізм, відповідальний за зміну складу тіла, а отже, і за прогресування статевого дозрівання, не є чітко визначеним і на нього можуть впливати багато факторів.
КЛЮЧОВІ СЛОВА
Раннє статеве дозрівання, надмірна вага, ожиріння, пубархе, телархія, раннє статеве дозрівання.
ВСТУП
Фізіологічно статеве дозрівання - це біологічний процес, який дозволяє набути репродуктивну здатність, він визначається появою вторинних статевих ознак, прискореним розвитком та психо-поведінковими змінами. Все це пояснюється гормональними подіями, що активують вісь гіпоталамус-гіпофіз-статеві залози (ХГЧ). (два)
Раннє статеве дозрівання визначається як поява ознак статевого дозрівання у дівчат до 8 років та до 9 років у хлопчиків. Нормальний вік початку був спочатку встановлений Tanner et al. в Англії в 1969 р. і всі діагнози відхилень від норми базуються на його спостереженнях. Пізніші дослідження намагалися просувати ці скорочення, але консенсусу не було. (1)
Це біологічний процес, який підлягає хронології, і хоча його вік початку генетично обумовлений, на нього може впливати ряд факторів, які можуть діяти, змінюючи його в позитивному чи негативному сенсі. (1)
Наступні фактори були пов’язані з раннім початком статевого дозрівання:
- Фактори харчування: харчування від внутрішньоутробного до постнатального життя, ожиріння, особливо у жіночої статі.
- Екологічні фактори: ендокринологічні руйнівники (хімічні речовини в навколишньому середовищі, здатні імітувати поведінку гормону або обмежувати його активність, наприклад, ізофлавони, лаванда, пталати, пестициди, гербіциди) (1)
ЦІЛЬ
Проаналізувати можливий причинно-наслідковий зв’язок між ожирінням та появою скоростиглого статевого дозрівання за допомогою бібліографічного огляду.
МЕТОДОЛОГІЯ
Бібліографічний огляд. Були використані наступні бази даних: Cochrane, PubMed та UpToDay. Було відібрано 13 документів, які відповідають критеріям пошуку.
РЕЗУЛЬТАТИ
Початок статевого дозрівання пов’язаний із набором критичної ваги. У 1970 р. Фріш та співавт. встановили, що існувала мінімальна маса тіла для початку пубертатного розвитку та менархе. Взаємозв'язок між жировою масою та активністю осі статевих залоз засвідчується в періоди голоду або пацієнтів з анорексією, які страждають на аменорею. (два)
Цей взаємозв’язок між жировою масою та скоростиглим статевим дозріванням спостерігався лише у жінок. Капловіц та ін. проаналізувала результати дослідження Германа-Гідденса і помітила, що індекс маси тіла (ІМТ) є вищим у дівчат із телярхе та/або ранньою пубархе. (два)
В даний час при високому рівні ожиріння існує чітка залежність між ступенем ожиріння (ІМТ) та раннім початком статевого дозрівання. Різні теорії пояснюють це взаємозв'язок і всі зосереджують увагу на збільшенні вісцерального ожиріння і, як наслідок, резистентності до інсуліну. (1)
Наявність цієї інсулінорезистентності спричиняє зменшення печінкового синтезу білка-транспортера статевих гормонів (SHBG) і, як наслідок, підвищення рівня вільних фракцій статевих стероїдів, що зв'язуються з рецепторами естрогену. З іншого боку, ця інсулінорезистентність змушує яєчник синтезувати більшу кількість андрогенів. (два)
Крім того, збільшення жирової тканини сприяє перетворенню цих андрогенів в естрогени завдяки ферменту ароматази, збільшуючи рівень естрогену та зв’язуючись з рецепторами. (1)
Інша теорія полягає в тому, що зв’язок між ожирінням та статевим дозріванням вимірюється гормонами, що виділяються жировою тканиною, особливо лептином. Цей гормон регулює апетит, витрати енергії, гонадотропіни та гормон щитовидної залози на рівні гіпоталамуса. Рівень крові пропорційний жировій масі, і припускають, що це може бути сигналом, який вказує центральній нервовій системі на існування вирішальної маси тіла для настання статевого дозрівання. Було встановлено, що у людей та тварин із мутаціями гена лептину або його рецептора спостерігається затримка пубертату, вторинна до гіпогонадизму. (два)
Наслідки раннього статевого дозрівання:
Було виявлено більший ризик ожиріння та патологій, пов’язаних з інсулінорезистентністю, таких як артеріальна гіпертензія та більша частота непереносимості глюкози. Що стосується росту, то остаточна висота порушується на дуже ранніх стадіях і з високим рівнем прогресування пубертатного розвитку. (два)
Існує мало доказів щодо вивчення соціальних та поведінкових наслідків скоростиглого статевого дозрівання. Серед небагатьох досліджень вони підкреслюють, що в короткостроковій перспективі ці дівчата матимуть більшу агресивність, схильність до депресії та соціального відсторонення, ніж їх однолітки. У довгостроковій перспективі було виявлено більшу частоту психосоматичних проблем. Раннє статеве дозрівання також було пов’язане з раннім вживанням тютюну та алкоголю та раннім початком статевого акту. (1)
ВИСНОВКИ
Соціальні та/або психологічні наслідки передчасного статевого дозрівання є важливими для дівчинки та її сім'ї, оскільки ми, як медичні працівники, повинні враховувати довгострокові несприятливі наслідки медичного розвитку на початку пубертатного розвитку. (1)
Більшість досліджень сходяться на думці, що існує залежність між ожирінням та розвитком передчасного статевого дозрівання на основі об’єктивних даних, таких як ІМТ та кількість жирової тканини. (1,2)
Через розмаїття думок причинно-наслідковий зв’язок між ними не встановлений, оскільки механізм, відповідальний за зміну складу тіла, а отже, і за прогресування статевого дозрівання, не є чітко визначеним і на нього можуть впливати багато факторів.
БІБЛІОГРАФІЯ