Преподобний Клін. Пародонтологія імплантату. Реабілітація. Усний том 5 (2); 78-82, 2012.

макроелементів

Дослідницька робота

Зв'язок між споживанням дієтичних макроелементів та карієсом у дорослих та літніх людей діабетики 2 типу

Асоціація між дієтичними макроелементами та карієсом у дорослих із діабетом 2 типу та людей похилого віку

Giacaman RA 1, Rojas Quintanilla T 1, Soto Poblete A 2


1. Каріологічне відділення, відділення оральної реабілітації. Тальський університет. Талька, Чилі.

2. Інститут математики та фізики. Тальський університет. Талька, Чилі.

Цілі: Повідомлялося про більш високий рівень карієсу у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу (ЦД), ймовірно, через зміну режиму харчування. Метою цього дослідження було визначити, чи існує зв'язок між складом дієтичних макроелементів та карієсом у суб'єктів із СД. Методи: Вибірку, складену з 33 суб'єктів із СД та 37 контрольних груп без патології, досліджували для визначення перебігу карієсу з використанням індексу ХОЗЛ та поширеності карієсу кореня з ICDAS II. Було застосовано 24-годинне опитування щодо дієти. Для визначення складу дієти продукти класифікували за вмістом макроелементів; вуглеводи, білки та ліпіди (грами/день, кілокалорії та відсоток поживної речовини/день). Результати: Результати аналізували за допомогою Крускала-Уолліса та Манна-Уітні. Кореляційний аналіз та модель лінійної регресії використовувались для аналізу зв'язку між складом макроелементів та частотою коронального та кореневого карієсу з рівнем значущості 95%. Результати: У хворих на цукровий діабет 2 типу спостерігається більша кількість втрачених зубів внаслідок карієсу, більш заповнені зуби та більше карієсу кореня (p

Ключові слова: Карієс зубів, карієс кореня, діабет, поживні речовини, жири, вуглеводи, білки, дієта, індекс ХОЗЛ, ICDAS II.

Завдання: Повідомлялося про більш високий рівень карієсу у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу (ЦД). Зміни в режимах харчування можуть бути частково відповідальними. Метою цього дослідження було вивчити потенційний зв'язок між складом харчових макроелементів та досвідом карієсу у хворих на СД. Методи: Тридцять три дорослих з СД та тридцятью сімками контролю, які не страждали від СД, були обстежені для оцінки коронального карієсу за допомогою індексу DMFT та карієсу кореня за ICDAS II. Для визначення дієтичного складу макроелементів, доповненого стандартизованими таблицями, виражали у грамах/добу, кілокалоріях/поживній речовині та відсотках поживних речовин/добу. Результати порівнювали за допомогою Крускала-Уолліса та Манна-Уітні. Було проведено кореляційний аналіз та побудована модель лінійної регресії для потенційного зв’язку між складом макроелементів та корональним або кореневим карієсом. Був встановлений рівень значущості 95%. Результати: У хворих на ДМ виявилися нижчі залишилися зуби, більше пломб та більше карієсу (с

Ключові слова: Карієс зубів, карієс кореня, діабет, поживні речовини, дієтичні жири, вуглеводи, дієтичні білки, дієта, індекс DMFT, ICDAS II.

ВСТУП

Цукровий діабет 2 типу (СД) є спадковим або набутим синдромом, який впливає на вуглеводний, жировий і білковий обмін, що призводить до гострих та хронічних ускладнень через відносну або абсолютну нестачу інсуліну (1). У доступній літературі зазначалося, що системні захворювання, такі як СД, можуть змінювати порожнину рота, сприяючи появі захворювань або погіршуючи вже існуючі умови (2). Наведені дані свідчать про те, що СД впливає на здоров’я порожнини рота, збільшуючи ризик патологій порожнини рота, включаючи гострі інфекції та, можливо, злоякісні та передозлоякісні ураження слизової оболонки порожнини рота (2). Подібним чином, СД демонструє зв'язок з більш високим ризиком розвитку захворювань пародонту (3-6), а запалення, викликане зазначеною патологією ротової порожнини, може збільшити системну резистентність до інсуліну (7).

Дієта як етіологічний фактор карієсу була зосереджена головним чином на споживанні простих вуглеводів, особливо сахарози (17). Незважаючи на це, вже давно вказується, що інші поживні речовини в раціоні відіграють важливу роль у захворюванні (18), але вони недостатньо вивчені. Враховуючи, що склад дієти може бути важливим для пояснення диференціальних показників карієсу між хворими на цукровий діабет та без діабету, метою цього дослідження було визначити, чи існує зв'язок між складом дієти з точки зору його макроелементів, та досвід карієсу у пацієнтів із СД 2 типу.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ

Визначення поширеності карієсу

Внутрішньоротове клінічне обстеження проводили на стоматологічному кріслі з підтримкою допоміжного освітлення від стоматологічного обладнання. Два експерти, які записали дані, були попередньо навчені та відкалібровані до отримання адекватної відтворюваності за допомогою індексу каппа більше 0,75 з використанням ХОЗЛ. Індексом коронального карієсу був ХОЗЛ, отриманий згідно з критеріями ВООЗ (20). Для отримання поширеності карієсу кореня використовували критерії ICDAS II для цього типу ураження (21). Ураження коронального та кореневого карієсу реєстрували окремо та для кожної ураженої поверхні. Для карієсу кореня реєстрували найвищий код, якщо було більше однієї порушеної поверхні. Розрахунки відсотка карієсу кожного пацієнта були зроблені з урахуванням кількості решти зубів, щоб уникнути упередженості в інтерпретації чистої кількості уражень. Таким чином, кількість порожнин поділяли на загальну кількість наявних зубів, помножену на 100.

Визначення складу дієти

Дієту оцінювали з точки зору вмісту макроелементів. Для отримання даних про дієту учасників було використано 24-годинне опитування щодо дієти. Це кероване опитування щодо спожитої їжі за 24 години до іспиту (22), включаючи тип споживаної їжі та її кількість. Під час опитування пацієнтам показали різні контейнери для зразків (тарілки, склянки та чашки), щоб допомогти кількісно визначити кількість та порції. Для визначення якості та складу споживаної їжі, а разом з нею і споживаної калорійності, використовувались стандартизовані таблиці для чилійського населення (23). Кожен макроелемент; Вуглеводи, білки та ліпіди визначали кількісно відповідно до споживаної кількості в грамах, кілокалоріях та в перерахунку на відсоток, який кожен із них представляв від загальної дієти. Крім того, пацієнтів класифікували за категоріями залежно від того, чи вживали вони макроелементи в межах, нижче чи вище міжнародних рекомендацій (24).

Статистичний аналіз

Для оцінки розподілу даних проводили тести на нормальність. Враховуючи ненормальний розподіл даних, відмінності в поширеності карієсу та відсотках споживання макроелементів між двома досліджуваними групами порівнювали за допомогою непараметричного тесту Крускала-Уолліса, а потім Манна-Уітні. Відмінності вважали значними, якщо р-значення було менше 0,05. Для асоціювання змінних споживання макроелементів та карієсу було проведено кореляційний аналіз Пірсона для різних макроелементів як незалежної змінної та поширеності карієсу як залежної. Для змінних, які показали значущі кореляційні зв’язки (с

РЕЗУЛЬТАТИ

Учасники не продемонстрували різниці (p> 0,05) щодо віку чоловіків (n = 23) та жінок (n = 47), з 53,4 (± 8,8) та 54,4 (± 8,4) року відповідно. Однак діабетики були старшими за контроль (с

У хворих на СД у середньому було 15,2 зуба, тоді як у недіабетичних контролів - 19,8 (с

При аналізі споживання різних макроелементів між обома групами (табл. 3) у пацієнтів із СД був вищий відсоток споживання білка, ніж у контрольних груп (р 0,05). Ці результати були подібними, коли аналіз проводили як відсоток макроелементів у раціоні, як споживаних грамів або як кілокалорій поживної речовини. Для синтезу наведено лише результати, виражені у відсотках (Таблиця 3).

При аналізі відсотка різних макроелементів, що складають раціон, і співвідношенні їх із відсотком коронального карієсу, не спостерігалося значних асоціацій (с

ОБГОВОРЕННЯ

Суперечка щодо того, чи є суб'єкти, які страждають на СД, більш схильні до карієсу, полягає в тому, що так само, як у цьому дослідженні було виявлено зв'язок між карієсом кореня та СД, інші повідомлення не виявили цього (3,11,12). Корінь карієсу виникає у переважній більшості випадків, коли коріння потрапляють під дію порожнини рота (25), тому не дивно, що серед діабетиків поширеність карієсу в коренях більша, оскільки ця популяція має більш високі показники захворювань пародонту, ніж суб'єкти, що не хворіють на хвороби (4).

На закінчення слід сказати, що у хворих на цукровий діабет поширеність карієсу в коренях більша і різницю вносять макроелементи, особливо вуглеводи та білки. Зміни дієти, які спостерігаються у діабетиків, можуть бути фактором ризику розвитку карієсу кореня, особливо збільшення споживання білка. Щоб зробити більш чіткі висновки, потрібні додаткові дослідження.

ПОДЯКИ

Ця робота була частиною вимог до отримання звання хірурга-стоматолога від TRQ. Автори визнають співпрацю доктора Віктора Кубійоса у збиранні даних для цього дослідження. Автори взяли участь у дослідженні та переглянули представлені тут дані. Частина цих результатів була представлена ​​на IV засіданні Латиноамериканського регіону та XXIV щорічному засіданні IADR Чилійського відділу, 3-4 жовтня 2011 року в Сантьяго, Чилі.

КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ

Автори не заявляють про конфлікт інтересів. Це дослідження фінансувалось проектом Fondecyt 11100005 a RAG та проектом № I001068 DI, Університет Тальки.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Ісмаїл-Бейгі Ф. Клінічна практика. Глікемічне лікування цукрового діабету 2 типу. N Engl J Med, 2012 р .; 366 (14): 1319-1327. [Посилання]

2. Roglic G, Unwin N, Bennett P, Mathers C, Tuomilehto J, Nag S et al. Тягар смертності, пов’язаний з діабетом: Реалістичні оцінки на 2000 рік. Догляд за діабетом, 2005 рік; 28 (9): 2130-2135. [Посилання]

3. Collin H, Uusitupa M, Niskanen L, Koivisto A, Markkanen H, Meurman J. Карієс у пацієнтів з інсулінонезалежним цукровим діабетом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1998; 85 (6): 680-685. [Посилання]

4. Campus G, Salem A, Uzzau S, Baldoni E, Tonolo G. Цукровий діабет та пародонтоз: дослідження на випадок-контроль. J Пародонтол, 2005 рік; 76 (3): 418-425. [Посилання]

5. Torrungruang K, Tamsailom S, Rojanasomsith K, Sutdhibhisal S, Nisapakultorn K, Vanichjakvong O et al. Показники ризику захворювань пародонту у літніх дорослих тайців. J Пародонтол, 2005 рік; 76 (4): 558-565. [Посилання]

6. Tsai C, Hayes C, Taylor G. Глікемічний контроль діабету 2 типу та важких захворювань пародонту у дорослого населення США. Громада Дент Оральний епідеміол, 2002; 30 (3): 182-192. [Посилання]

7. Skamagas M, Breen TL, LeRoith D. Оновлення про цукровий діабет: профілактика, лікування та асоціація із захворюваннями порожнини рота. Ротовий дис, 2008; 14 (2): 105-114. [Посилання]

8. Петерсен П., Буржуа Д., Огава Х, Естудінан-Дей С, Ндіає С. Глобальний тягар захворювань порожнини рота та ризики для здоров’я порожнини рота. Орган охорони здоров’я биків світу, 2005 рік; 83 (9): 661-669. [Посилання]

9. Гонсалес-Кабезас C. Хімія карієсу: події ремінералізації та демінералізації, що мають пряме клінічне значення. Dent Clin North Am, 2010 р .; 54 (3): 469-478. [Посилання]

10. Lin B, Taylor G, Allen D, Ship J. Карієс зубів у літніх людей із цукровим діабетом. Стоматолог Spec Care, 1999; 19 (1): 8-14. [Посилання]

11. Baci M, Ciglar I, Grani M, Plancak D, Sutalo J. Стоматологічний статус у групі дорослих хворих на цукровий діабет. Громада Дент Оральний епідеміол, 1989; 17 (6): 313-316. [Посилання]

12. Zielinski M, Fedele D, Forman L, Pomerantz S. Здоров'я порожнини рота у літніх людей з інсулінонезалежним цукровим діабетом. Стоматолог Spec Care, 2002; 22 (3): 94-98. [Посилання]

13. Hintao J, Teanpaisan R, Chongsuvivatwong V, Dahlen G, Rattarasarn C. Поверхня кореня та корональний карієс у дорослих із цукровим діабетом 2 типу. Громада Дент Оральний епідеміол, 2007; 35 (4): 302-309. [Посилання]

14. Contardo S, Díaz N, Lobos O, Padilla C, Giacaman RA. Усна колонізація Streptococcus mutans та його асоціація з тяжкістю захворювання пародонту у дорослих. Rev Clin Periodontics Implantol Rehabilental Oral, 2011 р .; 4 (1): 9-12. [Посилання]

15. Hintao J, Teanpaisan R, Chongsuvivatwong V, Ratarasan C, Dahlen G. Мікробіологічні профілі слини, наддесневого та піддесневого нальоту та карієсу зубів у дорослих із цукровим діабетом 2 типу та без нього. Оральний мікробіол імунол, 2007; 22 (3): 175-181. [Посилання]

16. Tavares M, Depaola P, Soparkar P, Joshipura K. Поширеність карієсу коренів у популяції діабетиків. J Dent Res, 1991; 70 (6): 979-983. [Посилання]

17. Нульовий DT. Цукри - дуга злочинця? Карієс Res, 2004; 38 (3): 277-285. [Посилання]

18. Кабара Дж. Дж., Свечковський Д. М., Конлі Е. Дж., Труант Дж. П. Жирні кислоти та їх похідні як протимікробні засоби. Протимікробні засоби Chemother, 1972; 2 (1): 23-28. [Посилання]

19. ХТО. Визначення та діагностика цукрового діабету та проміжної гіперглікемії: Звіт консультації ВООЗ/IDF. Женева, Швейцарія. 2006. [Посилання]

20. ХТО. Обстеження здоров’я порожнини рота. Основні методи. Четверте видання Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я. 1997. [Посилання]

21. Ісмаїл А.І., Сон В., Теллез М, Амая А, Сен А, Хассон Х та ін. Міжнародна система виявлення та оцінки карієсу (ICDAS): інтегрована система для вимірювання карієсу зубів. Громада Дент Оральний епідеміол, 2007; 35 (3): 170-178. [Посилання]

22. Urteaga Ribbeck C, Pinheiro Fernandes AC, Atalah Samur E. Порівняння результатів двох методів дієтичного інтерв'ю. Arch Latinoam Nutr, 2003; 53 (2): 172-127. [Посилання]

23. Журі Г, Уртеага С, Тайбо М. Хімічний склад продуктів харчування в чилійській харчовій піраміді. В: Редактор Cqdl Alimentos.xls: Інститут харчування та харчових технологій, INTA. 2001. [Посилання]

24. Nishida C, Uauy R, Kumanyika S, Shetty P. Спільна консультація експертів ВООЗ/ФАО з питань дієти, харчування та профілактики хронічних захворювань: наслідки процесу, продуктів та політики. Здоров'я Nutr, 2004; 7 (1А): 245-250. [Посилання]

25. Гріффін С.О., Гріффін П.М., Суонн Дж. J Dent Res, 2004; 83 (8): 634-638. [Посилання]

26. Westman EC, Feinman RD, Mavropoulos JC, Vernon MC, Volek JS, Wortman JA et al. Низьковуглеводне харчування та обмін речовин. Am J Clin Nutr, 2007; 86 (2): 276-284. [Посилання]

27. Марш П.Д. Мікробіологія біоплівки зубних відкладень та їх роль у здоров’ї порожнини рота та карієсі. Dent Clin North Am, 2010 р .; 54 (3): 441-454. [Посилання]

28. Giacaman RA, Jobet P, Castro RJ, Correa G. Полі та мононенасичені жирні кислоти зменшують індуковану сахарозою демінералізацію емалі на моделі штучного карієсу. Під час підготовки, представленої на засіданні Латиноамериканського регіону IADR 3 та 4 жовтня 2011 р. В Сантьяго, Чилі. 2012. [Посилання]

29. Хашимото К., Сато Т., Шімаучі Н, Такахасі Н. Профілювання мікрофлори зубних відкладень на ураженнях карієсу коренів та денатуруюча білок активність цих бактерій. Am J Dent, 2011 р .; 24 (5): 295-299. [Посилання]

30. Мойніхан П., Петерсен П.Е. Дієта, харчування та профілактика стоматологічних захворювань. Здоров'я Nutr, 2004; 7 (1А): 201-226. [Посилання]

31. Giacaman RA, Fernández CE, Díaz N. Споживання цукру з дієти, виміряне системою оцінки каріогенності та досвід карієсу у дорослих. Подано, 2012. [Посилання]

32. Керролл RJ, Midthune D, Subar AF, Shumakovich M, Freedman LS, Thompson FE та ін. Користуючись перевагами двох різних інструментів оцінки дієти для покращення оцінок споживання для харчової епідеміології. Am J Епідеміол, 2012 р .; 175 (4): 340-347. [Посилання]

Робота отримана 03.05.2012. Затверджено до публікації 07.04.2012.

Автор листування: Родріго А. Джакаман. [email protected]. Стоматологічна школа Університету Талька. 2 Norte 685, Талька, Чилі.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Пр. Санта-Марія # 1990

Тел .: (56-02) 2978 1845


[email protected]