Після вакцинації проти MMR (кору-паротиту-краснухи) частота фебрильних судом збільшується, але незрозуміло, чи змінюється ця частота залежно від індивідуальної чи сімейної історії нападу, перинатальних факторів або соціально-економічного статусу. Крім того, мало відомо про довгострокові наслідки фебрильних судом після вакцинації. Автори оцінили відносний ризик (RR), різницю у ризику фебрильних нападів після вакцинації MMR у педіатричних підгрупах та клінічний результат післяфекційних фебрильних нападів.

судомами

Кінцевими точками дослідження були початок першого фебрильного нападу, повторних фебрильних судом та подальшої епілепсії.

Безпека вакцини MMR представляє великий інтерес для громадського здоров'я, оскільки мільйони дітей щорічно вакцинуються нею. На щастя, вакцина переноситься добре, її користь для здоров’я є безсумнівною, і вона рідко викликає побічні ефекти. Однак часто після вакцинації тимчасово вищий ризик розвитку фебрильних нападів порівняно з невакцинованими дітьми. З точки зору його клінічного використання, було б корисно мати інформацію про сприйнятливих дітей перед вакцинацією.

Тому було розроблено це популяційне когортне дослідження. Вибране населення складається з дітей, народжених у Данії з 1 січня 1991 року по 31 грудня 1998 року та віком щонайменше трьох місяців (n = 537 171), які зареєстровані в Датському реєстрі населення (реєстраційний номер цивільного стану) та чотирьох інших національних реєстрах. дотримувались до 31 грудня 1999 р. за попередньою згодою Датського органу захисту даних.

Дані про статус вакцинації Моратена (кір), Джеріл Лінн (паротит), Wistar RA 27/3 (краснуха) засновані на першій вакцинації у віці 15 місяців. Дані про фебрильні напади та епілепсію були отримані з Національного госпітального реєстру (NHR), який класифікував дітей у віці від 3 до 60 місяців, у яких раніше не було фебрильних судом, церебрального паралічу або сильного головного болю при виписці після госпіталізації з приводу фебрильного нападу, внутрішньочерепна пухлина, менінгіт або енцефаліт. Вони також отримали дані від NHR про сімейну історію лихоманки або інших судом та епілепсії, ваги при народженні, терміну вагітності; та щодо соціально-економічної ситуації, наданої статистикою Данії.

Після ретельного статистичного аналізу були отримані наступні результати. Загалом 1,9 мільйона пацієнт-років спостерігали за 537 171 дитиною, і 17 986 випадків мали фебрильні напади принаймні один раз, і про 973 з них повідомлялося протягом 2 тижнів після вакцинації. Під час дослідження 439 251 (82%) дітей отримали вакцину MMR.

Співвідношення ризику фебрильних нападів, що виникали через два тижні після вакцинації MMR, становило 2,75 порівняно з невакцинованими дітьми. Не було різниці у відносному ризику фебрильних нападів у підгрупах відповідно до сімейної історії нападу, статі, порядку народження, терміну вагітності, ваги народження або соціально-економічного статусу. Найвищий показник RR, тобто 4-кратна частота фебрильних нападів, була виявлена ​​у братів та сестер дітей з епілепсією, порівняно з 2,7-кратною частотою у групі без такої сімейної історії. Частота фебрильних нападів протягом двох тижнів після вакцинації становила 2,75 у дітей, які раніше мали фебрильні напади, на відміну від тих, у кого не було тієї ж історії.

Серед підгруп вакцинованих дітей найбільш ризикованими виявились діти, які раніше перенесли фебрильний напад або народилися в сім'ї, обтяженій таким станом.

Щодо довгострокового прогнозу фебрильних нападів після вакцинації MMR, було встановлено, що 19% тих, у кого виникли напади протягом двох тижнів після вакцинації, мали шанс ще одного нападу, але підвищеного ризику епілепсії не було виявлено через 105 місяців слідувати.
Вакцинація MMR - це ефективне втручання для збереження здоров’я. Ці три хвороби та їх неврологічні наслідки навряд чи сьогодні присутні у високо вакцинованих країнах. Це дослідження показало, що тимчасове збільшення частоти фебрильних нападів обмежується 2 тижнями після вакцинації, різниця ризику невелика навіть у дітей, більш сприйнятливих до фебрильних нападів, а частота можливої ​​епілепсії не вища у дітей з подальшими фебрильними нападами порівняно з дітьми з фебрильними нападами іншої етіології.