Важливе повідомлення:
Якщо дитина - навіть старша дитина - непритомна, ніколи не недооцінюйте ситуацію, кажучи, що дитина п’яна! Це може бути серйозна внутрішня травма (а), отруєння наркотиками (у Словаччині щороку отруєно наркотиками близько 1000 дітей, більшість випадків трапляється у дітей до трьох років - у 2000 р. До 358 дітей, у 2000 р. Майже у 39% випадків непотрібного отруєння наркотиками), інтоксикації іншими речовинами тощо. Непритомну дитину завжди повинен лікувати лікар!
Надаючи першу допомогу дитині, ми повинні пам’ятати:
- незначна вразливість внутрішніх органів дитини, грудної клітки та хребта
- невеликий дихальний об’єм
- частота дихання та пульсу інша, ніж у дорослого
- вплив діафрагми на дихання
Перша допомога непритомній дитині:
- якомога швидше ми забезпечимо прибуття РЗП - найкраще довірити це іншій людині - але надійно, щоб ми могли стежити за станом дитини, відповідно. виконати першу допомогу
- ми забезпечуємо прохідність верхніх дихальних шляхів
- оцінюємо дихання:
дихає - ми обстежуємо та лікуємо дитину, забезпечуємо антишокові заходи та контролюємо стан дитини до прибуття РЗП
не дихає або дихає недостатньо - ми починаємо зі штучного дихання від легень до легенів - спостерігаємо підняття грудної клітки під час штучного дихання:
піднімається грудна клітка - верхні дихальні шляхи проникні
грудна клітка не піднімається - нам потрібно забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів - перевіряємо пульс дитини:
пульс пальпується
пульс нематеріальний - ми починаємо з серцево-легеневої реанімації
П р в а п о м о к к р о к п о к р о к у:
1. Ми забезпечуємо прохідність верхніх дихальних шляхів:
Ми забезпечуємо прохідність верхніх дихальних шляхів, перевіряючи ротову порожнину (ми очищаємо ротову порожнину, якщо є сторонні предмети або блювота тощо) і нахиляючи голову.
Увага: у немовлят нахил голови повинен бути незначним, оскільки у випадку великого нахилу голови існує ризик травмування шийного відділу хребта. Ми нахиляємо голову у немовлят, підкладаючи напр. складене ковдру адекватної товщини (достатньо для товщини руки, тобто близько 3 сантиметрів - не більше!), або рушник для посуду під дитиною - під спиною - під лопатками, ми не підтримуємо голову, відповідно . під дитину (між його плечей) кладемо руку. .
Якщо дитина отримала травму, і ця травма могла спричинити травму шийного відділу хребта, тоді ми не нахиляємо голову і не забезпечуємо прохідність верхніх дихальних шляхів, просуваючи санки.
Передача санок разом з дитиною:
- ми швидко рухаємось за головою дитини обличчям до нього
- ми знаходимося за головою дитини, і нам потрібно рухати сани вперед і вгору: ми використовуємо обидві руки і три пальці - вказівний, середній і кільце кожної руки розміщені під кутом санок. Великі пальці рук прикладаємо до корінців рота на щоках, будемо акуратно тягнути санки вперед і вгору (нижні передні зуби ставимо перед верхніми передніми зубами), великими пальцями підтягуємо губи дитини рук - таким чином ми досягаємо повного відкриття рота
Просуватися на санях - важко на полігоні, легко на "полі бою":
- тепер спробуйте відчути рукою кут своїх саней під вухами, відчуваєте кут санок .
- зараз спробуйте просунути свої сани вперед, це працює. (сани потрібно відпустити)
- будь ласка, спробуйте кілька разів, у вас повинні бути нижні передні зуби перед верхніми передніми зубами .
2. Дихання від легені до легені:
- Ми вдихаємо в легені немовлят та дітей віком до 2 років одночасно через рот і ніс (таким чином, ми маємо одну вільну руку, оскільки немає необхідності закривати ніздрі)
- ми повільно вдихаємо! - різкий вдих може пошкодити легені, а повільний вдих запобіжить потраплянню повітря в шлунок (1 вдих за 1-1,5 секунди)
- вдихуваний обсяг повітря у немовляти:
у випадку з немовлям об’єм штучного дихання (повітря) - це об’єм нашого рота
Для немовлят та маленьких дітей нам потрібно правильно оцінити обсяг штучного дихання: приблизно 10 мілілітрів повітря на 1 кг ваги - це рівно 8 мілілітрів повітря на 1 кг ваги. Подивіться на шприц, напр. у лікаря, який об’єм повітря становить 8 мілілітрів повітря!
Отже, об’єм вдихуваного немовлям повітря під час штучного дихання від легені до легені дорівнює об’єму рота рятувальника. !
Повітря, що потрапляє в шлунок, може розширити шлунок до такої міри, що його тиск на діафрагму занадто великий, а рух діафрагми запобігається, що в свою чергу знижує ефективність штучного дихання.
Для того коли живіт сильно розтягується, ми повертаємо дитину на бік і легким натисканням руки на живіт виштовхуємо повітря зі шлунка.
Є ризик блювоти - якщо це спричинено нещасними випадками, тоді необхідно ретельно та швидко очистити ротову порожнину дитини у бічному положенні. Ми продовжуємо штучне дихання якомога швидше.
3. Грудна клітка не піднімається штучним диханням - забиті верхні дихальні шляхи.
Обструкція верхніх дихальних шляхів у дітей раннього віку обумовлена головним чином вдиханням стороннього предмета.
Якщо грудна клітка не піднімається штучним диханням, необхідно:
- перевірити нахил голови і просунути санки, спробувати штучне дихання і стежити за грудьми
- якщо грудна клітка знову не піднімається, тоді беремо дитину (немовля та маленьку дитину) лівою рукою на передпліччя (живіт і грудна клітка дитини лежать на нашому передпліччі), щоб дитина "лягла" обличчям на відкрита долоня - голова дитини нижче тіла - ми упираємось передпліччями в стегно - підтримуємо голову пальцями руки так, щоб рот дитини був відкритий - великим пальцем руки тримаємо дитину за плече, зап’ястям іншої руки (відкритою долонею) ми б’ємо дитину 5 разів між лопатками, косими до голови дитини (косий удар у напрямку голови між лопатками ефективніший, ніж удар, перпендикулярний між плечі дитини), ми не схильні до паніки (чим менше дитина, тим слабкіший удар).
Це слід робити, сидячи або стоячи на колінах на одному коліні і поклавши дитину через коліно обличчям вниз.
Ми кладемо передпліччя іншої руки на спину немовляти, хапаємо голову долонею і перевертаємо її на спину (голова нижче тіла) - очищаємо рот - у дитини є маленький ротик і він не рекомендується підбирати глибший предмет пальцями - ми могли б проштовхнути його ще глибше у верхні дихальні шляхи), ми намагаємось штучне дихання, якщо грудна клітка знову не піднімається, повторюємо удар між лопатками
у старших дітей ми виділяємо стороннє тіло з дихальних шляхів, ніж у дорослих
ми не повинні застосовувати компресію живота у маленьких дітей, включаючи немовлят (ризик внутрішньочеревної травми) та у жінок з вищою вагітністю .
Компресія живота у маленьких дітей робиться лише в крайніх потребах .
4. Контроль пульсу:
Якщо ми робимо штучне дихання від легень до легенів, то після перших двох штучних вдихів перевіряємо пульс.
Перевіряємо пульс на шиї, відп. на стегновій артерії. У немовлят на шиї пульс може бути важко пропальпувати, тому ми можемо відчути пульс на плечовій артерії, яка розташована з внутрішньої сторони між плечем і ліктєм - кінцями вказівного і середнього пальця нашої руки відчути пульс - утримуйте великий палець із зовнішньої сторони плеча, обмацуючи руку, для легкої пальпації пульсу.
Якщо пульс нематеріальний, необхідно розпочати непрямий масаж серця:
Якщо ми відчуваємо серцебиття, ми ніколи не робимо непрямий масаж серця, оскільки в цьому випадку ми можемо негативно вплинути на його діяльність.
Навіть якщо пульс повільний, відповідно. серцебиття слабке.
Контроль пульсу:
Найкраще перевірити пульс на шиї (пульс на зап’ясті ненадійний), спробувати промацати пульс на шиї кінчиками пальців - на гортані та сусідньому м’язі.
Після початку непрямого масажу серця ми перевіряємо пульс через 1 хвилину, потім перевіряємо пульс кожні три хвилини.
Якщо ми відчуваємо пульс, ми негайно припиняємо масаж - пульс потрібно регулярно перевіряти.
Непрямий масаж серця у немовлят та дітей до двох років:
- визначити правильне місце для стиснення грудини: з’єднати соски дитини з уявною лінією і покласти наші три пальці: вказівний, середній і безіменний пальці на грудину паралельно уявній лінії сосків немовляти так, щоб край вказівного пальцем торкається суглобового суглоба. Правильним місцем компресії грудини є положення середнього пальця і безіменного пальця, тобто правильне місце компресії грудини розташоване на одному пальці нижче суглобового суглоба.
- на грудину немовляти та дітей до 2 років натискають двома пальцями: вказівним і безіменним пальцями з частотою не менше 100 - 120 разів за одну хвилину
- у немовлят та дітей до двох років ми стискаємо грудину на глибину приблизно. 1,5 - 2,5 см
Непрямий масаж серця у дітей старшого віку - дітей від 2 до 8 років:
- ми виберемо правильне місце для грудини: виберемо це місце, як у дорослих
- у дітей від 2 років до 8 років: ми натискаємо на грудину зап’ястям однієї руки з частотою 100 разів за одну хвилину
- у дітей від 2 років до 8 років ми стискаємо грудину на глибину приблизно. 2,5 - 3,5 см - ми виконуємо компресію з меншим тиском, ніж з дорослим !
Непрямий масаж серця для дітей старше 8 років:
- ми виконуємо як у дорослих
Серцево-легенева реанімація у немовлят та дітей раннього віку:
- серцево-легеневу реанімацію у немовлят та маленьких дітей робить лише один рятувальник
- щоб ми не витрачали час, ми підтримуємо спинку дитини руками, забезпечуючи тим самим відповідний нахил голови
- ми стискаємо грудину з частотою не менше 100 разів за одну хвилину і після кожного п’ятого здавлення робимо одне штучне дихання
Серцево-легенева реанімація у дітей старше 8 років:
- Ми проводимо серцево-легеневу реанімацію у дітей старшого віку, ніж у дорослих