Автор Гордон А. Еві, доктор медицини, почесний директор, Університет Арізони, Центр серця Сарвера
1. Несіть відповідальність за своє здоров’я.
Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті в США, на них припадає 34% смертей, багато з них раптові та майже всі передчасні. Це менше, ніж 40% лише 40 років тому, головним чином завдяки лікуванню загальних факторів ризику. Якщо у вас діабет, ваш ризик різко зростає. Найкраща профілактика проти серцевих захворювань та інсульту - це розуміння ризиків та варіантів лікування. Найбільший ризик - це незнання або неінформованість. Тоді першим кроком є відповідальність за своє здоров’я.
2. Знати ризики.
Найвпливовішим фактором ризику серцево-судинних захворювань є вік - чим старші ви, тим більший ризик. Другий - це ваш генетичний склад. Незважаючи на те, що всі раді науковому прогресу в геномних дослідженнях, генетичне тестування ще не є остаточним, оскільки воно перебуває в початковій стадії. Але, як я кажу нашим студентам-медикам, "хороша сімейна історія - це генетичне тестування для бідної людини". Ми давно зрозуміли, що якщо ваші батьки, бабусі, дідусі та інші родичі були постраждали або померли від серцевих захворювань, діабету чи інсульту, ваш ризик набагато вищий.
3. Не паліть і не піддавайте себе пасивному курінню.
Доказів приголомшливо, що куріння сигарет та вплив пасивного куріння збільшують ризики серцевих захворювань, захворювань легенів, захворювань периферичних судин та інсульту.
4. Підтримуйте здоровий артеріальний тиск.
Високий кров'яний тиск, званий гіпертонією, відомий як "тихий вбивця", оскільки у більшості людей він протікає без симптомів. Гіпертонія спричиняє знос делікатної внутрішньої оболонки судин. Чим вищий артеріальний тиск (АТ), тим більший ризик.
Ризик починає зростати від тиску 115/70 мм рт.ст. і збільшується вдвічі на кожні 10 мм рт.ст. підвищення систолічного тиску (найбільша кількість) та збільшення діастолічного тиску на 5 мм рт.ст. (найменша кількість). Спадковість і збільшення віку збільшують ризики. Перевірка артеріального тиску вдома може бути кращим показником для вимірювання артеріального тиску, ніж у кабінеті лікаря. Монітор артеріального тиску - хороша інвестиція для вашого здоров’я.
5. Контролюйте рівень холестерину (ліпіди в крові).
Аномальні або підвищені ліпіди (жири) в крові є головним фактором серцево-судинних захворювань. Ваші ліпіди в крові включають ЛПНЩ (поганий холестерин) ЛПВЩ (хороший холестерин) і тригліцериди. Чим нижче рівень ЛПНЩ і чим вищий рівень ЛПВЩ, тим кращий прогноз. Кількість холестерину в крові в основному визначається трьома факторами: кількістю, що виробляється печінкою (це в основному генетично), кількістю, що поглинається кишковим трактом (це складається з того, що ви їсте, а також з того, що він виробляє) печінкою та екстрагується із шлунково-кишкового тракту і врешті-решт - ваш холестерин зростає з віком. Якщо ви ризикуєте, майже завжди потрібні ліки для зниження рівня ЛПНЩ або підвищення рівня ЛПВЩ. Ідеальне співвідношення загального холестерину, поділеного на холестерин ЛПВЩ, 3.0. Якщо воно вище, вам може знадобитися дієта як терапія. Проблема дієти полягає в тому, що загалом вона може знизити загальний рівень холестерину в крові приблизно на 10%. Якщо у вас сильний сімейний анамнез або підвищений рівень Lp (a) (рідко ненормальний рівень холестерину, що збільшує ризик), як правило, це коли необхідна медикаментозна терапія.
6. Обмежте калорії.
Модні дієти не працюють. Якби хтось із них це зробив, ми б усі були на ньому, чи не так? Рівень ожиріння серед американців вражає, сприяючи тому, що майже може бути епідемією діабету, який є серцево-судинними захворюваннями. Якщо у вас діабет, ваш ризик такий же, як у того, хто вже переніс інфаркт. Ожиріння викликане споживанням більше калорій, ніж ваше тіло спалює за день. Накопичення черевного жиру є основним ризиком. Розміри порцій та кількість цукру в американській дієті різко зросли за останні десятиліття. У той же час щоденна кількість фізичних вправ зменшується. Хороша порада «пити тонкий» (вода, чай, кава). Використовуйте контроль порцій перед тим, як почати їсти, і вставайте за стіл, перш ніж відчувати себе «ситим».
7. Зробіть фізичні вправи щоденною звичкою.
Відсутність фізичних вправ сприяє епідемії ожиріння серед американців. Дослідження показують, що ходьба на дві милі на день є оптимальною для загального стану здоров’я, і ці дві милі ходьби не обов’язково повинні бути одразу. Вправи роблять більше, ніж спалюють калорії; він також активує гени, корисні для здоров'я іншими способами. Крім того, фізичні вправи є одним з найкращих методів лікування депресії та тривоги. Однак фізичні вправи не можуть контролювати або зменшувати вагу - ви також повинні змінити свій раціон.
8. Вибирайте свої таблетки з розумом.
Існує великий інтерес до нетрадиційної медицини, і це зрозуміло, оскільки пацієнти хочуть взяти на себе відповідальність за своє здоров’я. Однак багато хто приймає альтернативні ліки завдяки способу їх продажу. Справжній факт, що речовина є "природною", не свідчить про її користь для здоров'я. Зрештою, ніхто в здоровому розумі не міг приймати миш'як просто тому, що він "природний". Важливо знати, що даних досліджень часто бракує щодо альтернативних препаратів, добавок та вітамінів, жоден з яких не регулюється FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками США).
Чи прописуємо ми коли-небудь альтернативні ліки? Іноді ми це робимо! Найбільший ризик багатьох альтернативних ліків полягає в тому, що пацієнт думає, що він робить щось для поліпшення здоров'я, а насправді - ні. Хоча було показано, що деякі вітаміни, можливо, допомагають деяким станам, на сьогоднішній день жоден з них фактично не знижує ризик серцево-судинних захворювань. Є деякі рідкісні винятки, такі як риб’ячий жир та ніацин (вітамін B). Важливо також зазначити, що високі дози деяких вітамінів можуть перешкоджати або протидіяти корисній дії деяких ліків, що відпускаються за рецептом.
9. Зменшити стрес.
Стрес сприяє серцево-судинним захворюванням і, якщо він важкий, може спричинити інфаркт або раптову смерть. Є кілька варіантів, які допомагають зменшити стрес, наприклад, регулярні фізичні вправи, висипання, хороші стосунки з партнером, сміх, волонтерство або відвідування релігійних служб. Перегляд телевізора загалом не є хорошим способом розслабитися і навіть може додати стрес. Також намагайтеся уникати ситуацій та людей, які викликають у вас тривогу чи злість.
10. Будьте в курсі: наука постійно змінюється.
Єдина константа - це зміни. Особливо це стосується медицини, оскільки постійно розробляються нові методики та нові знання. Не вірте всім фрагментам "наукової інформації", знайденим у ЗМІ чи рекламі. Публікується велика кількість наукових досліджень, але вони погано розроблені або містять дані про ефективність, які не є репрезентативними, наприклад через відсутність достатньої кількості учасників. Зверніть увагу, що багато досліджень фінансуються або фінансуються фізичними або юридичними особами, зацікавленими у отриманні сприятливих результатів. Ситуація може особливо заплутати, коли наукові дослідження дають різні або навіть суперечливі результати, і це трапляється дуже часто.