Ракель Г. Моліна | MADRID/EFE/RAQUEL G. MOLINA Понеділок 07.02.2018

відповідей

Коли жінка з діагнозом розсіяний склероз розглядає питання планування сім’ї, у неї виникає багато сумнівів щодо її життєздатності. Як хвороба вплине на розвиток вагітності? Які ризики для плода? А як щодо грудного вигодовування? Посібник із 100 запитань визначає материнство постраждалих

Розсіяний склероз (РС) є найпоширенішим хронічним неврологічним захворюванням серед молодих людей (20-40 років), яким страждає близько 2,5 мільйонів людей у ​​всьому світі. Це частіше у жінок, ніж у чоловіків, у співвідношенні 2,5: 1, і особливо зосереджене в Європі та Північній Америці.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, планування сім’ї дозволяє мати кількість дітей у той час і з бажаним інтервалом. Неврологи Селія Ореха-Гевара та Люсьєн Коста-Фросар, а також гінеколог Пілар Лафуенте наполягають на тому, що "пацієнтка з діагнозом РС може завагітніти, як і будь-яка інша жінка, за власним бажанням або випадково".

"Пацієнт із діагнозом РС має можливість завагітніти, як і будь-яка інша жінка, або за власним бажанням, або випадково"

Посібник “Планування сім’ї та розсіяний склероз. 100 ключових відповідей »спрямована на вирішення можливих питань жінок репродуктивного віку з діагнозом РС, які бажають мати дітей, через 100 питань та відповіді на них. "Книга призначена як практичний посібник для конкретних питань лікарів загальної практики, анестезіологів та гінекологів", - каже доктор Селія Ореха-Гевара, одна з авторів книги.

Ця робота, опублікована трьома спеціалістами з неврології та гінекології та розповсюджена компанією Sanofi-Genzyme, розділена на сім розділів: визначення та поняття, планування сім'ї, контрацепція, зачаття, вагітність, підготовка до пологів та допологовий догляд.

Планування сім'ї пацієнта

Розсіяний склероз (РС), також відомий як тисячостороння хвороба, - це аутоімунне захворювання, яке представляє множинні та різноманітні дисфункції центральної нервової системи (сенсорні та чутливі зміни, дисфункція сфінктера, одностороння втрата зору, рухові розлади, сексуальна дисфункція ...).

З моменту встановлення діагнозу РС у жінок репродуктивного віку фахівці наполягають на можливості завагітніти пацієнткам. “Для планування сім’ї ми намагаємось підтримувати пацієнта стабільним. Іншими словами, минуло як мінімум два роки без спалахів і практично нормального життя ", - каже доктор Ореха-Гевара.

Часто припинення лікування є проблемою для пацієнтів. "Ми намагаємось планувати, коли вони припиняють контрацепцію, коли починають лікування і коли вони можуть завагітніти, щоб зменшити цей час", - додає невролог.

Розвиток вагітності при розсіяному склерозі

У 1960-1970-х роках жінкам з РС не рекомендували завагітніти. "За останні десять років ми перевірили, що вагітність має сприятливий потенціал у частоті рецидивів і не має довгострокового впливу на прогресування захворювання", - говорить доктор Ореха-Гевара.

"Жінки дуже нерішучі: з одного боку вони хочуть мати дитину, але з іншого вони бояться, що їхній розсіяний склероз погіршиться". Це сприяє тому, що досі існує багато міфів про те, як хвороба впливає на вагітність. "Якщо лікар погано інформований і боїться, пацієнт сприймає те саме", - оглядає фахівець.

Під час вагітності спостерігається помітне поліпшення захворювання внаслідок імунологічних змін, викликаних статевими гормонами. "Спочатку пацієнти, як правило, переживають, завагітнівши якомога швидше після припинення лікування, але коли вони завагітніють, вони починають відчувати себе краще і розслаблятися".

"Знання того, що вони можуть завагітніти і що це не матиме негативного впливу на дитину чи хворобу, також є надією для жінок". Лікар зазначає, що материнство не рекомендується лише у випадках похилого віку або якщо пацієнтка часто спалахує і є інвалідом.

Міні-путівник з розсіяного склерозу та вагітності

Посібник “Планування сім’ї та розсіяний склероз. 100 ключових відповідей »пояснює, як жінки з діагнозом РС можуть завагітніти, хоча цю подію слід планувати разом з неврологом з урахуванням особистої ситуації та ситуації пари. Ось декілька питань, розглянутих у посібнику:

Чи можна проводити лікування розсіяного склерозу (МСТ) під час вагітності?

MST протипоказані, за винятком глатирамеру ацетату, який не виявляє вад розвитку та токсичності для новонароджених. Однак будь-яка жінка з РС, що перебуває на лікуванні, повинна проконсультуватися та спланувати вагітність зі своїм неврологом.

Які найбільш показані методи контрацепції у пацієнтів з РС?

Жінки з РС можуть використовувати всі методи контрацепції. Однак пацієнтам з тривалою нерухомістю рекомендується уникати тих, хто несе естрогени через ризик тромбозу, а також тих, хто отримує ТМЕ без ознак у людей, пацієнтів тривалої дії (наприклад, імплантація або ВМС).

Які особливості РС під час вагітності?

Під час вагітності відбуваються важливі гормональні та імунологічні зміни: помітне підвищення рівня таких гормонів, як естрогени, які в свою чергу зменшують запальні процеси; збільшення клітин імунної системи (Т-клітини та фетальні антигени) і, як наслідок, поліпшення реакції на ендогенні ураження.

Чи вищий ризик вад розвитку та смертності новонароджених у дітей матерів із РС?

РС не збільшує ризик вад розвитку плода, перинатальної смертності чи інших розладів, таких як низька вага або малий діаметр мозку. Крім того, зазначається, що розсіяний склероз не є спадковим захворюванням.

Чи може жінка з РС годувати грудьми?

Різні дослідження виявили менше спалахів у жінок, які вирішили годувати своїх дітей грудьми. Однак у разі відновлення лікування РС користь від грудного вигодовування повинна бути зважена.

В кінці путівника ми також знаходимо комікс про матір, яка каже своєму синові, що хворий на розсіяний склероз. Крім того, він має інші ресурси, такі як калькулятор періоду зачаття, який вводить дні ліквідації TME.