Що робити, щоб краще дихати, якщо у вас ХОЗЛ.

хозл

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) вражає понад 12 мільйонів дорослих американців.

Термін ХОЗЛ включає два типи легеневих захворювань: емфізему та бронхіт.

Багато людей з діагнозом ХОЗЛ мають як емфізему, так і бронхіт. Разом ці дві умови зменшують кисневий обмін в легенях і призводять до потовщення оболонки дихальних шляхів. ХОЗЛ прогресує і викликає задишку, хрипи та хронічний кашель - постійний кашель, який утворює мокроту.

Люди з ХОЗЛ можуть мати різні здібності, коли справа стосується дихання. Деякі відчувають задишку під час помірних фізичних навантажень. Іншим кисень потрібен лише для прогулянки по кімнаті.

Є певні речі, які люди з ХОЗЛ можуть зробити для поліпшення дихання. І здебільшого такі речі, як фізичні вправи, легенева реабілітація та відмова від куріння, можуть суттєво допомогти навіть тим, хто має низьку легеневу здатність.

1. Кинути палити.

Тривалий вплив забруднюючих речовин у навколишнє середовище може спричинити ХОЗЛ, але головним винуватцем, особливо в США, є куріння. На той час, коли людина переносить ХОЗЛ, її легені вже пошкоджені, але якщо вони кинуть палити, вони можуть зменшити майбутні пошкодження.

Доктор Ніл Макінтейр, пульмонолог і професор медицини в Медичному центрі університету Дьюка в Даремі, штат Північна Кароліна, каже своїм пацієнтам, що дуже важливо кинути палити, коли починає відчувати задишку.

"Перше, що потрібно зробити, щоб вибратися з нори, - це перестати копати", - говорить він.

2. Приймати ліки.

Важливо приймати ліки, і якщо є проблеми, пацієнти повинні поговорити зі своїми лікарями, каже Макінтайр.

Підтримуючі ліки, такі як сальметерол та флутиказон, не завжди починають працювати відразу. Може пройти один-два тижні, перш ніж пацієнт відчує, як покращується дихання. Для когось це може бути страшним, але Макінтайр каже, що не здавайтеся.

Якщо через кілька тижнів не настає поліпшення, люди повинні поговорити зі своїм лікарем, щоб переконатися, що вони правильно використовують ліки. Багато ліків, що застосовуються для ХОЗЛ, може бути важко використовувати правильно, оскільки вони надходять у спеціалізовані інгалятори.

Продовження

3. Слідкуйте за вагою.

Люди, які дуже хворі на ХОЗЛ, витрачають стільки енергії, щоб дихати, що можуть мати проблеми із набором ваги, говорить доктор Рейд Двейк, директор програми легеневих судин у клініці Клівленда. Зазвичай їм потрібно їсти достатньо для набору ваги.

Але якщо у людей надмірна вага, схуднення на кілька кілограмів може допомогти поліпшити дихання. "Це два кінці спектру", - сказав Двейк. "Для людей із зайвою вагою це все одно, що носити щось навколо, що сприяє задишці".

4. Уникайте забруднень.

Як і люди з астмою та іншими захворюваннями легенів, на хворих на ХОЗЛ можуть впливати речі в навколишньому середовищі - випари, сильні парфуми, пилок, пил, пасивний дим та будівельні майданчики. Двейк каже, що ці фактори можуть посилити захворювання, викликаючи напади астми та проблеми з диханням.

Максимально уникайте забрудненого повітря. Використання кондиціонера або повітряних фільтрів вдома, коли алергени переважають, може бути корисним.

5. Будьте здорові.

Люди з ХОЗЛ страждають на легені і їм може бути важко "позбутися" інфекції, каже Двейк. Застуда або грип можуть перерости в пневмонію легше, ніж у людей без ХОЗЛ.

Двейк рекомендує уникати великих скупчень людей та хворих людей, викликати лікаря на ранніх стадіях застуди чи грипу, а також робити щорічні прищі від грипу та пневмонії кожні п’ять років.

6. Добре спите.

Макінтейр каже, що у багатьох людей з ХОЗЛ також спостерігаються порушення сну, такі як апное уві сні або гіповентиляція (занадто повільне або поверхневе дихання). Люди, які мають це, можуть допомогти собі, використовуючи маски позитивної терапії повітряним тиском (CPAP).

Ознаки проблем зі сном, на які слід звернути увагу, включають незвичну втому протягом дня, засинання вдень, ранкові головні болі та надмірний хропіння.

7. Перейти до легеневої реабілітації.

Усі люди з ХОЗЛ - і, зокрема, люди, які вживають кисень або утруднюють дихання під час щоденних занять - можуть отримати користь від легеневої реабілітації.
"Люди дізнаються деякі конкретні речі, які вони можуть зробити, щоб допомогти їм дихати", - говорить Двейк. "Це не змінить їхньої функції легенів, але вони були розроблені, щоб допомогти їм справлятися та робити це якнайкраще".

Продовження

Еміль Олсон, 62-річний чоловік із міста Світ-Ридж, штат Колорадо, пройшов легеневу реабілітацію, щоб набратися сил для хірургічної заміни легенів. Маючи лише 10% функціонування легенів, він проходив реабілітацію протягом трьох місяців, щоб він міг ходити протягом шести хвилин на біговій доріжці (вимога до трансплантації).

Окрім ходьби на біговій доріжці, Олсон займався на стаціонарному велосипеді. Він використовував легкі ваги, щоб тонізувати м’язи спини, що допомагає диханню. Терапевти навчили його правильно харчуватися і запропонували такі рекомендації, як не нахилятися, щоб піднімати предмети, щоб уникнути здавлення легенів.

"Не думаю, що ніхто очікував, що я проживу достатньо довго, щоб отримати трансплантацію, але я це зробив", - сказав він. "Перевага 30-45 хвилин дуже обмежених вправ неймовірна".

8. Робіть дихальні вправи.

Є дві основні вправи, які практикуються в реабілітаційному центрі, щоб допомогти людям із ХОЗЛ покращити дихання.

Перше - це стиснене дихання. Деякі люди з ХОЗЛ мають особливі проблеми з видихом. Коли це трапляється, в легенях накопичується повітря, і вони не можуть розширюватися, говорить Двейк.

Дихання зі стиснутими губами допомагає врегулювати цю проблему. Для цього зручно сядьте і глибоко вдихніть носом. Витягніть губи (ніби свистіть) і видихніть втричі повільніше, ніж під час вдиху, але не змушуйте повітря виходити. Цю техніку можна використовувати, коли є задишка для регулювання режиму дихання.

Друга вправа - це діафрагмальне дихання. Цей прийом допомагає зміцнити діафрагмовий м’яз, щоб використовувати менше енергії під час дихання. Щоб виконати цю вправу, потрібно лягти на спину, зігнувши коліна, однією рукою на грудях, а іншою на животі. Вдихаючи та видихаючи, тримайте грудну клітку якомога нерухоміше і використовуйте живіт для дихання. Це слід практикувати протягом п’яти - 10 хвилин тричі на день.

Продовження

9. Залишайтеся активними.

Хоча той, хто погано дихає, може не відчувати фізичних вправ, це одна з найважливіших речей, які люди з ХОЗЛ можуть зробити для поліпшення свого дихання та загального стану здоров’я.
Вправи безпосередньо не змінюють функції легенів людини, але покращують м’язовий тонус і роботу серця, пояснює Макінтайр. Це дозволяє більш ефективно транспортувати кисень у крові до м’язів і збільшує витривалість.

"Хворі на ХОЗЛ мають різний ступінь здатності", - сказав Двейк. "Навіть якщо вони просунуті, вони все одно можуть залишатися активними - чим більше, тим краще - але їх діяльність повинна модеруватися їхніми здібностями".

Двейк каже пацієнтам усвідомлювати свої межі і не змушувати себе, коли вони не можуть дихати. Людям з «фізичними вправами, обмеженими симптомами», він рекомендує пройти пару блоків, поки у них не задихається, зупинившись відпочити і продовжуючи ходити якомога швидше. Згодом вони зможуть ходити далі з меншими труднощами при диханні.

10. Прийміть кисневу терапію, якщо ХОЗЛ важкий.

Єдиним щоденним лікуванням, яке, як було доведено, продовжує життя людей з важкою формою ХОЗЛ, є кисень, каже Двейк. Дослідження це підтвердили. Два великих клінічних випробування показали, що люди з важкою формою ХОЗЛ можуть жити вдвічі довше, ніж тяжкі пацієнти з ХОЗЛ, які не використовують кисень.

Переваги не доведено для людей із легким ХОЗЛ.

Багатьом пацієнтам це не подобається, бо це незручно або виглядає непривабливо, але коли кисень зменшується, серце стає напруженим і може травмуватися, каже Двейк.

11. Дізнайтеся про операцію з трансплантації легенів.

Чотири роки тому Олсону була пересаджена права легеня. Його шанси вижити були не дуже хорошими - він був надзвичайно слабким і ледве важив достатньо для того, щоб операція була життєздатною, але він все-таки вибрав операцію.

Через три дні після трансплантації він більше не використовував кисень. На той час, як він вийшов із лікарні, він проходив милю. У неї більше немає симптомів ХОЗЛ і вона була присутня на народженні онучки. Він пройшов 5-кілометрову пробіжку і цього літа планує взяти участь у ще трьох.

Продовження

Існує два основних типи хірургічного втручання для хворих на ХОЗЛ. По-перше, це трансплантація легенів, подібна до тієї, яку отримав Олсон. По-друге, існує операція зменшення об’єму легенів, де видаляють пошкоджену легеневу тканину, щоб легкі могли ефективніше функціонувати.

Для Олсона трансплантація легенів врятувала йому життя. Але це не для всіх. Двейк каже, що це відносно рідкісна хірургічна операція і лише варіант для деяких людей з ХОЗЛ. Є "можливість трансплантації - ви не можете бути надто хворим, але ви повинні бути досить хворими", пояснює він. Лікар може допомогти визначити, чи має право людина на операцію.

Також при трансплантації легенів є ризики. За даними Національного інституту серця, легенів та крові, рівень виживання пацієнтів становить 70% у перший рік після операції, 63% через три роки та 51% через п’ять років. Крім того, ліки, що приймаються для зменшення ризику зараження легенів та відторгнення після операції, можуть пригнічувати імунну систему до кінця життя людини.

"Вони дали мені шанс кожному з 10 або кожному з 20 не бути тут потім", - говорить Олсон. "Порівняно з моєю якістю життя на той час, рішення не було прийнято. Це було так".

Джерела

Рейд Двейк, доктор медицини, директор програми легеневих судин, клініка Клівленда.

Ніл Макінтейр, доктор медицини, пульмонолог і професор медицини, Медичний центр Університету Дьюка, Дарем, штат Північна Кароліна.

Еміль Олсон, Солодкий хребет, Колорадо.

Національний інститут серця, легенів і крові. "Що таке ХОЗЛ?" "Довготривале лікування киснем при хронічній обструктивній хворобі легенів: рекомендації для подальших досліджень", "Які ризики пересадки легенів?"

Клівлендська клініка: "Дихання діафрагмою".