Протягом багатьох років були запропоновані моделі для пояснення виникнення та підтримки ожиріння. Таким чином, крім сильного генетичного походження цього розладу, на біологічному рівні це пояснювалося "енергетичним балансом" і була розроблена "теорія заданих точок", на психосоціальному рівні сформульована "гіпотеза зовнішності", Модель навчання дозволила пояснити, чому люди з ожирінням їдять більше, ніж витрачають, підкреслюючи важливість мотиваційних факторів і те, як принципи підкріплення дуже корисні для пояснення збереження цих неадекватних моделей поведінки, і, нарешті, це також спробували надати пояснення через гіпотезу "емоційного споживання".

ожиріння

2.1. Пояснювальні моделі ожиріння

2.1.1. Енергетичний баланс

Через "енергетичний баланс" аргументується, що більшість ожирінь є наслідком енергетичного дисбалансу між кількістю споживаних людиною калорій і кількістю витрачених ним калорій. Як правило, цей енергетичний дисбаланс є наслідком споживання низькокалорійних дієт та недостатньої фізичної активності. Підтримка позитивного енергетичного балансу протягом тривалого періоду часу призводить до збільшення кількості жирової тканини або за рахунок збільшення розмірів адипоцитів, або за рахунок проліферації нових жирових клітин.

2.1.2. "Теорія фіксованої точки"

За допомогою цього теоретичного підходу можна пояснити, чому люди з ожирінням, які дотримувались багатьох дієт, все частіше зазнають більших труднощів при схудненні. Ця теорія постулює, що кожна людина має ідеальну вагу, яка біологічно запрограмована, і завдяки ряду регуляторних процесів їй вдається підтримувати її постійною. Спадковість суттєво визначає задану вагу обстежуваного, на яку впливають харчування, фізична активність та швидкість обміну речовин.

Подання позитивного енергетичного балансу протягом тривалого періоду часу призведе до того, що суб’єкт зміниться на більш високий рівень у фіксованій точці своєї ваги, він набере вагу і матиме труднощі в майбутньому відновити свою вагу нижче нової фіксованої точки вага, яка встановлена.

2.1.3. Поведінкова модель навчання

За допомогою моделі поведінкового навчання можна пояснити мотиваційні аспекти, які виправдовують, чому ожиріння підтримує поведінку переїдання та малорухливого способу життя.

Значна частина поведінки, яку випромінюють випробовувані, підтримується короткостроковими та довгостроковими підкріпленнями, що слідують за ними, ті, що отримані в короткий термін, є набагато потужнішими для підтримки, ніж у довгостроковій перспективі.

Харчова поведінка, одна з основних, яка бере участь в енергетичному балансі, в короткостроковій перспективі супроводжується важливим і потужним числом позитивних підкріплень; лише в довгостроковій перспективі виникають негативні наслідки, такі як збільшення ваги, можлива соціальна відмова та/або поява проблем зі здоров’ям, пов’язаних із збільшенням ваги. Ці позитивні короткочасні наслідки зберігають поведінку переїдання.

На відміну від цього, за фізичною активністю, іншою із тих, що беруть участь в енергетичному балансі, короткостроково супроводжуються негативні непередбачені ситуації, які не дуже підсилюють, крім того, що не викликають негайної втрати ваги та тимчасово підвищують апетит; Тільки в довгостроковій перспективі, після тривалого періоду фізичних вправ на певному рівні, ви отримуєте користь від її практики. Вказані негативні наслідки багато в чому пояснюють зменшення фізичних вправ і, як наслідок, зменшення витрат енергії. Крім того, в умовах соціально-екологічного тиску людина, що страждає ожирінням, починає дієту, з якої, в свою чергу, він також отримує позитивні та негативні наслідки в короткостроковій та довгостроковій перспективі.

У короткостроковій перспективі дотримання дієти призводить до втрати ваги, завдяки чому суб’єкт отримує соціальне схвалення та покращує свою самооцінку, навіть коли це пов’язано із зусиллями, відмовляється від апетитних та улюблених страв тощо.

У довгостроковій перспективі дотримання дієти призводить до негативних наслідків, оскільки це уповільнює швидкість метаболізму та енергетичні витрати, ускладнюючи схуднення, або, у протилежному випадку, кожного разу, коли складається нова дієта, буде потрібно їсти менше схуднути ті ж кілограми, що і в попередній дієті.

2.1.4. Гіпотеза емоційного споживання

Необхідність з'ясування взаємозв'язку між харчовою поведінкою та негативними емоційними станами у людей із ожирінням призвела Елісон і Хешка переглянути більшість досліджень, опублікованих на цю тему. Після детального огляду автори зазначають, що між переїданням та негативними емоційними станами у людей із ожирінням існує поганий зв’язок. Крім того, для пояснення взаємозв'язку, який спостерігається в деяких аналізованих дослідженнях, вони пропонують наступні альтернативні пояснення:

  1. Відстеження дієти призводить до емоційного харчування
  2. Можливий взаємозв'язок між емоційним харчуванням та ожирінням, можливо, опосередкований рисами особистості та ситуативними змінними, які мало вивчені
  3. Вплив пацієнтів з ожирінням на лікування може викликати самозвіси про емоційне споживання, що може бути просто артефактом процедури втручання
  4. Концептуалізація стосунків із занепокоєнням та харчуванням, яка обговорюється під час терапії, може просувати серед пацієнтів із ожирінням віру в те, що вони їдять більше у відповідь на емоційні подразники, хоча це не так
  5. Інформація, що надається пацієнтам із ожирінням під час лікування, насправді може спричинити емоційний прийом.

2.2. Пояснювальні моделі розладу переїдання

Походження АТ є різноплановим і може коренитися як у біологічних, психологічних, соціальних чи культурних причинах. З точки зору біологічний, деякі зміни, такі як зміни в гіпоталамусі які впливають на належне функціонування сигналів про голод і ситість, або дефіцит у виробництві серотоніну, може сприяти запою, який виникає при AT.

Щодо причин психологічний, стрес був тригерним фактором, виявленим у найбільшій кількості випадків, хоча їх також часто асоціювали з переїданням негативні емоційні стани, низька самооцінка, труднощі з управлінням та вираженням емоцій та самотність. Так само, проблеми з керуванням імпульсом були виявлені у пацієнтів з АТ. Нарешті, невдоволення організму внаслідок соціального тиску на худість викликає необхідність продовжувати дієти, що є одним із факторів, найбільш ідентифікованих з початком розладу вживання їжі.

2.2.1. Модель обмеження дієти чи їжі

Ця модель стверджує, що обмежуючі суб'єкти або ті, хто хронічно складає дієту, не показують свою харчову поведінку в таких ситуаціях, як емоційні стани, депресія, вживання алкоголю або коли вони порушують дієту. Крім того, теорія показує, що постійне обмеження їжі призводить до біологічної депривації енергії, відчуття голоду та бажання споживати їжу. За цих умов було помічено, що суб'єкти, що обмежують життя, як правило, відмовляються від обмеження їжі і їдять навіть більше, ніж суб'єкти, що не обмежують.

Ця модель та її подальші розробки призвели до повного визнання того, що дотримання дієти сприяє або, принаймні, посилює переїдання. Розгляд дієти як вихідної точки для переїдання.

Суб'єкти, які вирішили дотримуватися дієти, незабаром почнуть відчувати наслідки обмеження їжі, такі як голод, розчарування та відсутність дискримінації за ознаками насичення. Ці наслідки сприяють відновленню переїдання, що, в свою чергу, призведе до того, що дієта знову буде використана для протидії впливу на вагу надмірних калорій внаслідок епізодів переїдання. Не втрата набраної ваги призведе до зниження самооцінки та призведе до повторення циклу дієти-переїдання.

"спіральний візерунок"Вплив дієти на переїдання показує, що особи, які ставлять високі цілі щодо ваги та фігури, продовжують дієти, обмежуючи споживання, щоб досягти своєї мети - схуднути та бути стрункими. Однак ці цілі не досягаються; навпаки, ці суб’єкти або підтримують свою вагу стабільною, або вони набирають вагу.

Постійність у цій поведінці змушує цих суб'єктів продовжувати зазнавати невдач, тому їхня самооцінка продовжує знижуватися, а негативний вплив зростає, посилюючи необхідність продовжувати дієти, що породжує нові невдачі. Ця "негативна спіраль" - це те, що призведе до продовження переїдання або розвитку харчових розладів у тих суб'єктів, які зазнають змін особистості, що робить їх більш вразливими до психопатологічних розладів.

2.2.2. Когнітивна поведінкова модель

Він вважає, що запої в основному є продуктом того, як пацієнти з БН та АТ намагаються обмежити своє харчування. Ці пацієнти, замість того, щоб прийняти основні правила, як харчуватися, намагаються дотримуватися власних дієтичних правил, які є дуже конкретними і дуже суворими, і яких важко дотримуватися. Коли ці правила, що накладаються на себе, неминуче порушуються, навіть з невеликими відхиленнями, людина негативно реагує на їх порушення, оскільки вони трактують це як відсутність самоконтролю.

Сприйняття відсутності контролю змушує його тимчасово відмовитися від своїх зусиль обмежити прийом їжі, піддаючись бажанням їсти і, таким чином, викликаючи початок запою. Наслідком є ​​дуже характерна закономірність у цих людей, коли постійне обмеження їжі переривається порушеннями обмеження, які створюють дискомфорт через відчуття втрати контролю і, що, знову ж таки, активує початок запою.

Переїдання, у свою чергу, підтримує базову психопатологію, посилюючи занепокоєння пацієнтів щодо їх здатності контролювати своє харчування, форму та вагу. Це ще більше заохочує обмеження їжі, ще більше збільшуючи ризик переїдання.

2.2.3. Інші пояснювальні моделі розладу переїдання

Девлін, Голдфайн і Добров запропонувати чотири орієнтовні моделі для пояснення розладу переїдання.

Перша з цих моделей ідентифікує AT як іншу діагностичну сутність, ніж AN та BN, а отже, як інший розлад харчової поведінки.

Друга модель розглядає AT як варіант нервової булімії. Відповідно до цієї моделі автори зазначають, що може існувати БН з компенсаторною поведінкою та інший БН без такого типу поведінки.

Третя запропонована модель розглядає АД як підвид ожиріння.

Нарешті, четверта модель, запропонована авторами дослідження, розглядає розлад переїдання як характеристику, пов’язану з первинним розладом. Девлін та ін. Оглядають наукову літературу з питань АТ, шукаючи докази пропонованих моделей. Висновки, до яких вони приходять:

  1. Розлад харчової поведінки - це відмінна діагностична сутність від розладу харчової поведінки, яка суттєво відрізняється від пургативного типу БН
  2. AT не є підтипом ожиріння. Дослідження, які продовжуються дотепер, підтверджують, що ПД - це інший розлад від інших ЕД.

2.3. Пояснювальні моделі синдрому нічного харчування

Синдром нічного харчування - найновіший з розладів харчування, який шукає пояснень, чому він виникає і що його підтримує. З моменту своєї ідентифікації SIN концептуалізується як розлад сну, як розлад настрою та як розлад харчової поведінки.

Нещодавно було виявлено, що біологічні ритми, які контролюють сон у людей з ГІН, працюють бездоганно і що вони не відрізняються від ритмів людей, які не їдять вночі. Незважаючи на це, проведені дослідження показали гіршу ефективність сну у пацієнтів з ГІН, оскільки кількість годин відпочинку, яку вони мали, була меншою, і більша кількість нічних пробуджень. Ці пробудження неминуче присвячені їжі, і тому вважається, що нічний прийом, в основному вуглеводів та цукру, є пусковим фактором ранкової анорексії та затримки нормального виконання перших прийомів їжі протягом дня.

Крім того, переважна схема споживання вуглеводів, схоже, збільшує доступність триптофану для транспортування до мозку та перетворення його в серотонін, сприяючи його властивостям викликати сон. З цієї точки зору вважається, що особи, які страждають на гріх, приймають нічний прийом їжі як форму самолікування проти безсоння.