Агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), що продаються як доповнення до пероральних антидіабетиків (ОАД) у пацієнтів із ожирінням, вважаються засобами лікування ожиріння навіть у нецукрів. Однак зниження ваги, яке вони досягають, є помірним, і використання цих препаратів пов’язане з побічними ефектами з боку шлунково-кишкового тракту, крім гіпоглікемії. Його довготривала ефективність та безпека невідомі з урахуванням супутніх захворювань пацієнтів. Щоб схуднути, незалежно від того, діабетик ви чи ні, краще дотримуйтесь дієти та фізичних вправ.
Ексенатид та ліраглутид є агоністами рецептора глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), тобто речовин, здатних стимулювати цей рецептор, який активується під час їжі, посилюючи секрецію інсуліну та інгібуючи глюкагон та зменшуючи відчуття голоду.
В даний час ці препарати, введені підшкірно, продаються як доповнення до пероральних протидіабетичних препаратів (OAD) у пацієнтів із ожирінням, головним чином, коли необхідні три препарати. На практиці його використання дуже обмежене існуванням більш підходящих альтернатив у більшості випадків.
Цей мета-аналіз клінічних випробувань оцінював ефективність та безпеку агоністів рецепторів GLP-1 як лікування ожиріння. Було включено двадцять п’ять досліджень (22 у хворих на цукровий діабет 2 типу та 3 у хворих на цукровий діабет), які порівнювали агоніст GLP-1 (ексенатид/12 годин, ексенатид/тиждень або ліраглутид/24 години) з контролем (плацебо, ОДА -метформін, сульфонілсечовина, тіазолідиндіони або гліптин-або інсулін), тривалістю не менше 20 тижнів (діапазон 20-52 тижнів). У дослідженнях серед хворих на цукровий діабет метформін, сульфонілсечовина або тіазолідиндіони можуть бути використані як спільне втручання як в групі втручання, так і в групі контролю.
Втрата ваги спостерігалася з агоністами GLP-1 у всіх дослідженнях. Мета-аналіз 21 дослідження (18 у діабетичній популяції або 3 в недіабетичній популяції; n = 6411) показав помірне зниження, -2,9 (довірчий інтервал [ДІ] -3,6-2,2) кг, з цими наркотики. За підгрупами це зниження становило -2,8 (ДІ -3,4-2,3) кг у 18 дослідженнях у діабетиків та -3,2 (ДІ -4,3-2,1)) кг у 3 дослідженнях у не діабетиків. Зменшення ваги було пов'язане з отриманою дозою GLP-1.
Три дослідження порівнювали ексенатид/12 год з ліраглутидом/24 год або з ексенатидом/тиждень. Не було різниці у зниженні ваги між цими групами.
З іншого боку, агоністи GLP-1 також знижували артеріальний тиск (систолічний та діастолічний) та холестерин, а також глікірований гемоглобін у діабетиків, але не змінювали рівні печінкових ферментів ALT та лужної фосфатази.
Агоністи GLP-1 були пов’язані з побічними ефектами, такими як нудота, діарея та блювота (у 3-5 разів частіше, ніж у контрольних групах), та з епізодами гіпоглікемії, які були в основному легкими.
Основними обмеженнями цього мета-аналізу є те, що всі включені дослідження фінансувались фармацевтичною промисловістю і мали короткий термін (від 20 до 52 тижнів), беручи до уваги, що схуднути легше в короткотерміновій перспективі, ніж щоб зберегти цю втрату з плином часу.
Короткочасна втрата ваги (20-52 тижнів), запропонована агоністами GLP-1, є незначною (близько 3 кг), і використання цих препаратів пов’язане з побічними ефектами з боку шлунково-кишкового тракту та гіпоглікемією. Крім того, необхідно з'ясувати, які ефективність та безпека є в довгостроковій перспективі, беручи до уваги супутні захворювання пацієнтів. Щоб схуднути, незалежно від того, діабетом ви чи ні, краще дотримуйтесь дієти та фізичних вправ.